Zawartość
Kiedy wkładka ParaGard została po raz pierwszy wprowadzona w Stanach Zjednoczonych w 1988 r., Na etykiecie produktu wskazano, że wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) była przeznaczona dla kobiet, które urodziły co najmniej jedno dziecko. Wykluczono kobiety, które były nieródkami (termin medyczny określający kobiety które nigdy nie rodziły), jednocześnie pozwalając kobietom będącym w ciąży na korzystanie z produktu.W 2005 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) usunęła ograniczenia, rozszerzając stosowanie wkładki Paragard zarówno na kobiety po porodzie, jak i nieródki.
Podobna sytuacja miała miejsce w przypadku wkładki Mirena, chociaż oryginalna etykieta produktu zalecała urządzenie dla kobiet, które urodziły co najmniej jedno dziecko, te ograniczenia również zostały usunięte, w dużej mierze bez wyjaśnienia.
Więc co daje? Czy są powody, dla których powinieneś unikać wkładki Paragard lub Mirena, jeśli nie masz dzieci?
Co powinieneś wiedzieć o wkładkach wewnątrzmacicznychWczesne błędne przekonania
Jednym z głównych powodów, dla których nieródki zniechęcano do stosowania wkładek domacicznych, był w dużej mierze bezpodstawny strach, że ich założenie będzie zbyt trudne. Ogólnie rzecz biorąc, szyjka macicy nieródek ma mniejszą średnicę, co wielu uważa, że może prowadzić do trudnych i niewygodnych założeń wkładki wewnątrzmacicznej.
Założono, że te kobiety mogą wymagać specjalistycznych zabiegów, w tym rozszerzenia szyjki macicy, tymczasowej blokady nerwu i USG, aby prawidłowo umieścić urządzenie. Żaden z nich nie jest generalnie potrzebny kobietom w ciąży.
Problem z ograniczeniami FDA polega na tym, że wielu w społeczności medycznej wierzyło, że wkładki domaciczne są w jakiś sposób bardziej ryzykowne w przypadku nieródek niż u kobiet po ciąży, a to po prostu nieprawda.
Niestety, zanim ograniczenia zostały zniesione, wiele z tych postaw zostało utrwalonych zarówno w umysłach osób leczących, jak i użytkowników. W rzeczywistości, według badania z 2012 roku w Położnictwo i ginekologia, co najmniej 30% lekarzy, w tym lekarzy, miało błędne przekonania na temat bezpieczeństwa wkładek domacicznych.
Z tego powodu absorpcja wkładek Paragard i Mirena wśród nieródek była historycznie niska i wzrosła z 0,5% w 2002 r. Do zaledwie 4,8% w 2013 r., Zgodnie z National Survey of Family Growth (NSFG) 2011-2013.
Aktualne dowody
W ostatnich latach organizacje takie jak American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) próbowały wyjaśnić to zamieszanie, wydając opinie komisji na temat stosowania wkładki domacicznej u nieródek.
Według ACOG, lekarze powinni „zachęcać do rozważenia wszczepienia implantów i wkładek domacicznych dla wszystkich odpowiednich kandydatów, w tym nieródek i nastolatków”. Opinia została oparta na badaniach klinicznych, których do 2005 r. W dużej mierze brakowało.
Wskaźniki awarii
Wkładki wewnątrzmaciczne mają niski wskaźnik awaryjności zarówno u kobiet po porodzie, jak i nieródek. W pierwszym roku użytkowania wskaźnik awaryjności wynosi tylko około 0,2%, zgodnie z przeglądem badań opublikowanym w 2011 roku KoncepcjaObejmuje to zarówno wkładkę domaciczną Paragard na bazie miedzi, jak i hormonalną wkładkę Mirena.
Zadowolenie użytkownika
Pomimo całego strachu przed ryzykiem i komplikacjami, nieródki wyraziły wysoki poziom akceptacji i satysfakcji zarówno z wkładek Paragard, jak i Mirena.
Wśród kobiet uczestniczących w projekcie Contraceptive CHOICE przeprowadzonym w 2011 r. 85% użytkowników systemu Mirena i 80% użytkowników Paragard było „bardzo zadowolonych” lub „nieco zadowolonych” w wieku 12 miesięcy. Odsetek odpowiedzi był taki sam, niezależnie od tego, czy respondenci byli parami, czy nieródkami.
Wskaźniki wydaleń
Podobnie wydaje się, że nieródki mają taki sam lub niższy wskaźnik niezamierzonych wydaleń niż kobiety po porodzie. Dowodem na to jest wspomniany wcześniej projekt Contraceptive CHOICE, w którym 4219 kobiet używających wkładki Mirena i 1184 kobiet używających wkładki Paraguard doświadczyło wydalenia na poziomie 10,2% w ciągu 36 miesięcy.
Odsetek nie zmienił się statystycznie, niezależnie od tego, czy kobieta rodziła wcześniej, czy nie.
Po uwzględnieniu czynników zakłócających, takich jak otyłość i wady szyjki macicy, nieródki faktycznie niższy wskaźniki wydalenia z użyciem systemu Mirena niż kobiety rodzące.
Skutki uboczne
Dla porównania, wkładka domaciczna Mirena ma więcej skutków ubocznych niż Paragard tylko dlatego, że jest oparta na hormonach. Oczekiwane skutki uboczne systemu Mirena to skurcze, plamienia i tendencja do braku miesiączki (brak miesiączki).
Jeśli chodzi o skutki uboczne u nieródek w porównaniu z kobietami po porodzie, ból był częstszy u kobiet, które nigdy nie rodziły, niż u tych, które to zrobiły, niezależnie od typu wkładki. Jednak w przypadku systemu Mirena odczuwany ból był silniejszy.
Według badania przeprowadzonego w 2014 r. Przez George Washington University, ból był główną przyczyną przerwania leczenia u około 5% użytkowników systemu Mirena, co na ogół występowało w ciągu trzech miesięcy od założenia. Mając to na uwadze, na wskaźnik przerwania leczenia nie wpłynęło to, czy kobieta kiedykolwiek urodziła, czy nie.
Pomimo sugestii przeciwnych, niewiele jest dowodów na to, że wkładka Paragard lub Mirena zwiększa ryzyko perforacji, zapalenia miednicy mniejszej (PID) lub bezpłodności u nieródek w stopniu większym niż u kobiet po porodzie.
We wszystkich takich przypadkach ryzyko uznaje się za niskie lub nieistotne.
Ryzyko i komplikacje związane z wkładką wewnątrzmacicznąSłowo od Verywell
Ogólny konsensus wśród ekspertów ds. Zdrowia kobiet jest taki, że wkładki domaciczne są bezpieczną i skuteczną metodą kontroli urodzeń dla kobiet, które urodziły dzieci i tych, które ich nie mają. ACOG podkreśla ponadto, że korzyści płynące z wkładek ParaGard i Mirena znacznie przewyższają ryzyko, postrzegane lub sprawdzone.
Ponadto ParaGard IUD może być doskonałą opcją pierwszej linii dla kobiet, które nie mogą lub nie chcą stosować antykoncepcji hormonalnej.
Czy jestem kandydatem na wkładkę domaciczną?