Kluczowe składniki odżywcze w leczeniu chorób nerek związanych z cukrzycą

Zawartość

• Sód
• Potas
• Fosfor
• Węglowodany
• Białko
• Gruby
• Źródła

Dieta jest kluczowym elementem w leczeniu cukrzycy typu 2, szczególnie u osób, u których w wyniku choroby rozwinęła się choroba nerek. Dzieje się tak, ponieważ gdy nerki nie funkcjonują normalnie, we krwi może gromadzić się nadmiar składników odżywczych, toksyn i płynów.

To taki problem, że większość pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek kierowana jest do dietetyka nerkowego - specjalisty od żywienia specjalizującego się w chorobach nerek - w celu opracowania spersonalizowanego planu żywieniowego uwzględniającego określone cele leczenia i stan zdrowia.

Zrównoważenie dobrego odżywiania z ograniczeniami dietetycznymi niezbędnymi do wspierania zdrowia nerek w cukrzycy może być trudne. Istnieje wiele ważnych składników odżywczych, które powinny być ograniczone, ale mogą pojawić się na przykład w nieoczekiwanych produktach spożywczych, a także inne, które występują w różnych formach (takich jak tłuszcze), które należy starannie dobierać.

Nefropatia: choroba nerek i cukrzyca

Sód

Sód jest ważnym minerałem w płynach otaczających komórki. Działa w połączeniu z potasem (patrz poniżej) do regulacji ciśnienia krwi i ilości płynów w organizmie. Pomaga również w utrzymaniu równowagi pH oraz jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania mięśni i układu nerwowego.

Dlaczego ma to znaczenie w chorobie nerek

Kiedy nerki zaczynają zawodzić, sód może gromadzić się w komórkach i powodować gromadzenie się płynu w tkankach - obrzęk nazywany jest obrzękiem. Obrzęk zwykle występuje na twarzy, dłoniach i kończynach dolnych. Według National Kidney Foundation (NKD) nadmiar sodu powoduje również wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie), duszność i płyn wokół serca i płuc. Zbyt dużo sodu w diecie może przyczynić się do uszkodzenia nerek i zaostrzyć obrzęk.

Kiedy twoje nerki nie są zdrowe, w organizmie gromadzi się dodatkowy sód i płyny. Może to spowodować obrzęk kostek, opuchliznę, wzrost ciśnienia krwi, duszność i / lub płyn wokół serca i płuc.

Zalecane spożycie

Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych spożywa znacznie więcej sodu niż jest to zalecane - około 3400 mg dziennie, zgodnie z amerykańskimi Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wytyczne żywieniowe dla Amerykanów na lata 2015-2020 zalecają spożywanie mniej niż 2300 mg dziennie.

Osoby z przewlekłą chorobą nerek zazwyczaj powinny spożywać jeszcze mniej sodu.

Niektóre organizacje zajmujące się zdrowiem, takie jak American Heart Association, zalecają większości dorosłych więcej w kierunku idealnego limitu nie więcej niż 1500 mg dziennie.

Źródła

Sód znajduje się oczywiście w soli kuchennej, więc oszczędne korzystanie z shakera może pomóc obniżyć spożycie sodu. Ale sód pojawia się również w wielu różnych produktach spożywczych. NKD szacuje, że tylko 10 procent soli spożywanej przez Amerykanów jest spożywane w domu (podczas gotowania i przy stole).

Reszta pochodzi ze sklepów i restauracji. Jeśli stosujesz dietę niskosodową w celu leczenia cukrzycy i / lub chorób nerek, ważne jest, aby wiedzieć, gdzie może czaić się sód, abyś mógł utrzymać spożycie na poziomie przepisanym przez lekarza lub dietetyka.

Żywność o wysokiej zawartości sodu
Kategoria	Pokarmy do ograniczenia / uniknięcia
Przyprawy	Sól selerowa Sól czosnkowa Pieprz cytrynowy Sól lekka Zmiękczacz do mięsa Sól cebulowa Sól przyprawowa Sól kuchenna
Sosy	Sos barbecue Sos z ostryg Sos sojowy Sos do steków Sos Teryaki
Przekąski	Czipsy kukurydziane Krakersy Orzechy precelki Prażona kukurydza Czipsy Ziarna słonecznika Chipsy tortilla
Cured Fods	Boczek szynka Lox i śledź Oliwki Pikle i pikle Solona wieprzowina kapusta kiszona
Mięsa obiadowe	Wędliny i wędliny Peklowana wołowina Hot dogi Pastrami Kiełbasa spam
Nabiał	Maślanka Ser
Konserwy	Warzywa w puszkach Zupy Produkty pomidorowe Soki warzywne
Dania gotowe	Konserwy Ravioli Czerwony pieprz Komercyjne mieszanki Szybkie jedzenie Mrożonki gotowe Makaron z serem Spaghetti Kolacje telewizyjne

Potas

Organizm potrzebuje potasu do prawie wszystkiego, co robi, w tym do czynności nerek i serca, skurczów mięśni i przekazywania informacji w układzie nerwowym.

Dlaczego ma to znaczenie w chorobie nerek

Chociaż potas jest ważny dla funkcji nerek, kiedy chore nerki nie są w stanie go odfiltrować, we krwi może gromadzić się minerał - stan zwany hiperkaliemią. Nadmiar potasu może być niebezpieczny, ponieważ może powodować nieprawidłowy rytm serca, który z kolei może stać się na tyle ciężki, że może spowodować zawał serca.

Jeśli masz chorobę nerek, Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi comiesięczne badania krwi, aby monitorować poziom potasu, aby upewnić się, że nie osiągnął niebezpiecznego poziomu.

Oceny NKF dla poziomów potasu

Strefa bezpieczna: od 3,5 do 5,0
Strefa ostrzegawcza: 5.1 do 6.0
Strefa niebezpieczna: 6.0 lub nowsza

Zalecane spożycie

Według National Institutes of Health (NIH) Office of Dietary Supplements, dorośli mężczyźni (19 lat i starsi) powinni otrzymywać 3400 mg potasu dziennie, a dorosłe kobiety - 2600 mg.

Źródła

Potas znajduje się w wielu różnych produktach spożywczych, więc stosunkowo łatwo jest uzyskać jego duże ilości w zwykłej diecie. Ale ponieważ nie jest to trudne, osoby z cukrzycą i / lub chorobą nerek, których zdrowie może być zagrożone przez zbyt dużą ilość potasu, powinny być świadome najbogatszych źródeł pożywienia w minerał, aby mogli łatwo ograniczyć spożycie.

Pokarmy zawierające 200 mg potasu lub więcej
Rodzaj żywności	Określona żywność
Owoce	Morele: 2 surowe lub 5 suszonych połówek Awokado (1/4 całości) Banan (1/2 całości) Kantalupa Daktyle (5) Suszone owoce, w tym figi, suszone śliwki i rodzynki Sok grejpfrutowy Melon spadziowy Kiwi (1 średni) Mango (1 średni) Nektarynka (1 średnia) Pomarańczowy (i średni) Sok pomarańczowy Papaj (1/2 całości) Granat (1 całość) Sok z granata Sok ze śliwek
warzywa	Karczoch Pędy bambusa Dynia piżmowa i hubbard Buraki (gotowane) Brokuły (gotowane) brukselki Kapusta chińska Marchew (surowa) Zieloni (z wyjątkiem jarmużu) Kalarepa Białe grzyby Piżmian jadalny Pasternak Ziemniaki (w tym słodkie) Dynia Rutabagas Szpinak (gotowany) Pomidory i przetwory pomidorowe Soki warzywne
Inni	Fasola (w tym pieczona i smażona) Otręby Czekolada Granola Mleko (1 szklanka) Melasa (1 łyżka) Suplementy odżywcze Orzechy i nasiona (1 uncja) Masło orzechowe (2 łyżki) Substytut soli Bulion bez soli Jogurt Tabaka / tytoń do żucia

Fosfor

Fosfor to minerał przechowywany głównie w kościach, chociaż mniejsze jego ilości znajdują się w zębach, DNA i błonach komórkowych. Odgrywa kluczową rolę w wielu reakcjach biochemicznych: przekształcaniu pokarmu w energię, skurczach mięśni, przewodnictwie nerwowym i zdrowym funkcjonowaniu nerek. Fosfor pomaga również w budowie mocnych kości.

Dlaczego ma to znaczenie w chorobie nerek

Zdrowe i normalnie funkcjonujące nerki filtrują nadmiar fosforu z krwi; kiedy nerki są chore, proces ten jest upośledzony i fosfor może gromadzić się w organizmie. Nadmiar fosforu wyciąga wapń z kości, powodując ich osłabienie.

Ponadto wysoki poziom fosforu i wapnia może prowadzić do odkładania się wapnia w płucach, oczach, sercu i naczyniach krwionośnych, co z czasem może zwiększać ryzyko zawału serca, udaru mózgu lub śmierci.

Problem z fosforem polega na tym, że nawet gdy poziom we krwi staje się niebezpiecznie wysoki - tak zwana hiperfosfatemia - nie ma żadnych widocznych objawów. Stan zwykle nie jest widoczny aż do przewlekłej choroby nerek w stadium 4.

Zalecane spożycie

Zgodnie z wytycznymi żywieniowymi na lata 2015-2020 dorośli w wieku 19 lat i starsi powinni otrzymywać 700 mg fosforu dziennie.

Źródła

Fosfor znajduje się w różnych produktach spożywczych i napojach, w szczególności:

• Piwo i ale
• Napoje kakaowe i czekoladowe
• Ciemne coli, w tym Dr.Pepper i podobne pieprzne napoje gazowane
• Mrożona herbata w puszkach
• Produkty mleczne, w tym mleko, napoje na bazie mleka, ser, budyń i budyń, lody i zupy na bazie śmietany
• ostrygi
• Sardynki
• Ikra rybna
• Wątróbka wołowa, wątróbka drobiowa i inne podroby
• Czekoladowe cukierki
• Karmelki
• Babeczki z otrębami owsianymi
• drożdże piwowarskie

Fosfor jest często dodawany do fast foodów, dań gotowych do spożycia, napojów w puszkach i butelkach, uszlachetnionych mięs i większości przetworzonej żywności. Aby uniknąć dodatków fosforu, na liście składników szukaj liter „phos”. Kilka przykładów:

• Fosforan dwuwapniowy
• Fosforan disodowy
• Fosforan sodu
• Kwas fosforowy
• Heksametafosforan sodu
• Fosforan trisodowy
• Trójpolifosforan sodu
• Pirofosforan tetrasodowy

Węglowodany

Węglowodany to składniki odżywcze, które służą jako podstawowe źródło energii dla organizmu. Istnieją dwa rodzaje:

• Proste węglowodany (w zasadzie cukry) są używane niemal natychmiast po spożyciu lub energii
• Węglowodany złożone (czasami nazywane skrobiami) są przekształcane w glikogen, który można przechowywać i wykorzystywać później jako energię.

Nadmiar węglowodanów można również przekształcić w tłuszcz.

Dlaczego mają znaczenie w chorobie nerek

Kiedy choroba nerek jest wynikiem cukrzycy, kontrolowanie tej drugiej może odgrywać ważną rolę w leczeniu tej pierwszej. Dzieje się tak, ponieważ nadmiar cukru (glukozy) we krwi jest jedną z przyczyn uszkodzenia nerek spowodowanego cukrzycą.

Jak węglowodany wpływają na poziom cukru we krwi

Zalecane spożycie

Zalecenia żywieniowe dla Amerykanów mówią, że około połowa dziennych kalorii pochodzi z węglowodanów, ale nie jest to takie proste. Na przykład węglowodany złożone są zdrowsze niż proste, a także wiek, waga, wzrost i poziom aktywności osoby. czynniki.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA) idealne spożycie węglowodanów zależy również od dziennego poziomu glukozy we krwi, szczególnie u osób, które przyjmują insulinę w celu leczenia cukrzycy.

Wszystko, co powinieneś wiedzieć o węglowodanach

Źródła

Jeśli masz chorobę nerek związaną z cukrzycą, wykluczanie węglowodanów z diety nie jest ani konieczne, ani mądre. Jednak powinieneś być bardzo wybredny, jeśli chodzi o rodzaje spożywanych węglowodanów. Twój lekarz lub dietetyk przedstawi Ci plan odżywiania, który został opracowany specjalnie pod kątem Twoich potrzeb.

Jednak ogólnie rzecz biorąc, najlepiej poradzisz sobie, unikając prostych węglowodanów i trzymając się określonej ilości węglowodanów złożonych. Ważne może być również zmniejszenie spożycia węglowodanów, które są bogatym źródłem potasu i / lub fosforu.

Zjedz (lub wypij) te ...

• Napoje bez węglowodanów: woda, seltzer, niesłodzona kawa i mrożona herbata, herbata ziołowa, napoje dietetyczne

• Napoje o niskiej zawartości węglowodanów, takie jak mleko migdałowe lub sojowe

• Mleko odtłuszczone i odtłuszczone, jogurt grecki, kefir, twarożek

• Rośliny strączkowe (fasola), groszek, dynia, dynia, słodkie ziemniaki, kukurydza, 100% produkty pełnoziarniste (płatki owsiane, komosa ryżowa, jęczmień itp.), Warzywa nieskrobiowe

• Prażona kukurydza, krakersy pełnoziarniste, płatki zbożowe pełnoziarniste

Nie te ...

• Sok owocowy, napoje gazowane, słodzone mrożone napoje herbaciane i kawowe, lemoniada, Gatorade, woda witaminowa, mleko smakowe

• Pieczywo białe / bułki / bułeczki, pieczywo włoskie, chleb wieloziarnisty, biały makaron lub ryż, babeczki, rogaliki, bułeczki, słodkie płatki zbożowe

• Krakersy, frytki, precle, suszone owoce słodzone, przekąski w jogurcie, ciastka, ciasta, lody, batony, batony zbożowe

• Syrop, cukier (wszystkie rodzaje), miód, agawa, melasa, syrop kukurydziany, fruktoza, syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, sacharoza, dekstroza, maltoza, koncentraty soków owocowych

Białko

Ciało ludzkie opiera się na białkach w prawie wszystkim: skóra, włosy, mięśnie, narządy i hemoglobina są zbudowane z białka. Enzymy rozkładające żywność i wywołujące reakcje chemiczne to białka. Układ odpornościowy jest zależny od białka, które wytwarza przeciwciała. Cząsteczki białka wspomagają przekazywanie informacji między neuroprzekaźnikami w mózgu. Wiele hormonów, w tym insulina i inne hormony regulujące metabolizm, to również białka.

Cząsteczki białka składają się z mniejszych cząsteczek zwanych aminokwasami. Istnieje dwadzieścia naturalnie występujących aminokwasów. Kiedy spożywa się pokarmy zawierające białko, organizm rozkłada je i ponownie składa aminokwasy, aby stworzyć struktury białkowe, które chce stworzyć.

4:56

Jak zrobić Herbed Meat Loaf z balsamiczną brukselką

Dlaczego jest to ważne w chorobie nerek

Uszkodzone nerki mogą nie być w stanie usunąć wszystkich produktów przemiany materii spożywanego przez człowieka białka. Im więcej tego marnotrawstwa muszą sobie radzić nerki, tym ciężej może być dla nich, powodując niebezpieczne zużycie.

Oprócz dalszego uszkodzenia już uszkodzonych nerek, nagromadzenie odpadów białkowych może powodować objawy, takie jak nudności, utrata apetytu, osłabienie i zmiany w smaku.

Zalecane spożycie

Zalecane dzienne spożycie białka wynosi 0,8 grama na kilogram masy ciała, a mówiąc prościej - 0,36 grama na kilogram, co stanowi zaledwie 10 procent dziennych kalorii.

Aby określić, ile białka powinieneś przyjmować każdego dnia, pomnóż swoją wagę przez 0,36. Na przykład, jeśli ważysz 150 funtów i prowadzisz stosunkowo siedzący tryb życia (zapotrzebowanie na białko jest większe u sportowców i innych osób aktywnych fizycznie), idealna ilość białka, którą powinieneś zjeść, to 54 gramy.

W przypadku osób z PChN badania sugerują, że ograniczenie spożycia białka może pomóc spowolnić postęp choroby. Jednak nie ma żadnych prostych wskazówek dotyczących redukcji białka: to, ile dana osoba powinna zmniejszyć, będzie zależeć od wielu indywidualnych czynników, w tym od tego, czy jest dializowany, czy nie, które lekarz lub dietetyk będzie musiał wziąć pod uwagę.

Źródła

Białko można uzyskać ze źródeł zwierzęcych i roślinnych. Białka zwierzęce zawierają wszystkie niezbędne aminokwasy, ale niektóre źródła mogą być bardzo bogate w niezdrowe (nasycone) tłuszcze, takie jak tłuste kawałki czerwonego mięsa, produkty mleczne z pełnego mleka i żółtka jaj. Ryby, drób i niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne zawierają najmniejsze ilości tłuszczów nasyconych i są uważane za lepszy wybór dla każdego, nie tylko dla osób z PChN lub innymi chorobami lub schorzeniami.

Białka roślinne mają zazwyczaj niski poziom jednego lub więcej niezbędnych aminokwasów, ale łącząc niektóre z nich, można spożywać wszystkie ważne aminokwasy podczas stosowania diety roślinnej lub wegetariańskiej. Białka roślinne mają również niską zawartość tłuszczów nasyconych i wysoką zawartość błonnika. Roślinne źródła białka obejmują fasolę, soczewicę, orzechy, masło orzechowe, nasiona i produkty pełnoziarniste.

Po diecie wegetariańskiej z cukrzycą typu 2

Gruby

Zdrowy tłuszcz odgrywa istotną rolę w ogólnym stanie zdrowia. Dostarcza energii, jest budulcem błon w całym organizmie, zawiera niezbędne rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K i karotenoidy oraz pomaga regulować ciśnienie krwi i inne funkcje serca, zgodnie z danymi National Institute of Diabetes and Digestive i choroba nerek (NIDDKD).

Dlaczego jest to ważne w chorobie nerek

Niektóre rodzaje tłuszczu są niezdrowe: mogą podnosić poziom cholesterolu we krwi i zatykać naczynia krwionośne, zwiększając ryzyko zawału serca lub udaru mózgu u osób z PChN, które są już bardziej podatne na te problemy niż większość ludzi.

Zalecane spożycie

Większość populacji nie powinna spożywać więcej niż 25 do 35 procent dziennych kalorii z tłuszczów dietetycznych, a mniej niż 7 procent dziennych kalorii powinno pochodzić z tłuszczów nasyconych. Większość ludzi powinna również dążyć do ograniczenia spożycia cholesterolu do mniej niż 300 mg / dzień.

Źródła

Wiedza o tym, ile tłuszczu należy uwzględnić w diecie, może być działaniem równoważącym dla osób z przewlekłą chorobą nerek i profesjonalistów, którzy ich leczą, wymagającym wiedzy, które tłuszcze są niezdrowe i wyeliminowania ich w jak największym stopniu przy jednoczesnym zapewnieniu wystarczającego zdrowia tłuszcze bez zbędnych kalorii.

Zdrowe tłuszcze
Rodzaj	Źródła
Jednonienasycone	Awokado Olej rzepakowy Orzechy, takie jak migdały, orzechy nerkowca, pekan i orzeszki ziemne Oliwa z oliwek i oliwki Masło orzechowe i olej arachidowy ziarenka sezamu
Wielonienasycone	Olej kukurydziany Olej z nasion bawełny Olej szafranowy Olej sojowy Olej słonecznikowy Orzechy włoskie Pestki dyni lub słonecznika Margaryna miękka (w tubce) majonez Sosy sałatkowe
Kwasy tłuszczowe omega-3	Tuńczyk biały Śledź Makrela Pstrąg tęczowy Sardynki łosoś Tofu i inne produkty sojowe Orzechy włoskie Siemię lniane i olej lniany Olej rzepakowy

Niezdrowe tłuszcze
Rodzaj	Źródła
Tłuszcz nasycony	Smalec Tłuszcz i solona wieprzowina Mięsa wysokotłuszczowe (zwykła mielona wołowina, żeberka, bologna, hot dogi, kiełbasa, boczek) Wysokotłuszczowe produkty mleczne (sery pełnotłuste, śmietana, lody, mleko pełne, mleko 2%, śmietana masło Sosy śmietankowe Sos z ociekającego mięsa Czekolada Olej palmowy, olej z ziaren palmowych Kokos, olej kokosowy Skórka z kurczaka i indyka
Tłuszcze trans	Przetworzona żywność, w tym krakersy i frytki oraz wypieki (babeczki, ciastka i ciasta) z olejem utwardzonym lub częściowo utwardzonym Margaryna w sztyfcie Skracanie Fast foody, takie jak frytki
Cholesterol	Wysokotłuszczowe produkty mleczne (mleko pełne lub 2%, śmietana, lody, ser pełnotłusty) Żółtka Wątróbka i inne podroby Wysokotłuszczowa skóra z mięsa i drobiu