Zawartość
- Co to jest przeszczep nerki?
- Dlaczego potrzebuję przeszczepu nerki?
- Jakie są zagrożenia związane z przeszczepem nerki?
- Jak przygotować się do przeszczepu nerki?
- Co dzieje się podczas przeszczepu nerki?
- Co dzieje się po przeszczepie nerki?
Co to jest przeszczep nerki?
Przeszczep nerki to operacja polegająca na zastąpieniu chorej nerki zdrową nerką od dawcy. Nerka może pochodzić od zmarłego dawcy narządów lub od żywego dawcy. Członkowie rodziny lub inne osoby, które pasują do siebie, mogą być w stanie oddać jedną ze swoich nerek. Ten rodzaj przeszczepu nazywa się żywym przeszczepem. Osoby, które oddają nerkę, mogą żyć zdrowo, mając jedną zdrową nerkę.
Osoba poddawana przeszczepowi ma najczęściej tylko 1 nerkę. W rzadkich przypadkach może otrzymać 2 nerki od zmarłego dawcy. Chore nerki zwykle pozostają na miejscu. Przeszczepioną nerkę umieszcza się w dolnej części brzucha z przodu ciała.
Dlaczego potrzebuję przeszczepu nerki?
Jeśli masz schyłkową niewydolność nerek (ESRD), możesz potrzebować przeszczepu nerki. Jest to trwała niewydolność nerek. Często wymaga dializy. Jest to proces stosowany do usuwania odpadów i innych substancji z krwi.
Nerki:
Usuwaj mocznik i płynne odpady z krwi w postaci moczu. Mocznik powstaje, gdy żywność zawierająca białko, taka jak mięso, drób i niektóre warzywa, jest rozkładana w organizmie. Mocznik przenoszony jest z krwią do nerek.
Zrównoważyć sole, elektrolity, takie jak potas i sód oraz inne substancje we krwi
Wytwarzaj erytropoetynę, hormon, który wspomaga tworzenie czerwonych krwinek
Reguluj ciśnienie krwi
Reguluj równowagę płynów i zasad kwasowo-zasadowych w organizmie, aby była neutralna. Jest to potrzebne do normalnego funkcjonowania wielu procesów zachodzących w organizmie
Niektóre stany nerek, które mogą powodować ESRD, obejmują:
Powtarzające się infekcje dróg moczowych
Niewydolność nerek spowodowana cukrzycą lub wysokim ciśnieniem krwi
Wielotorbielowatość nerek lub inne choroby dziedziczne
Kłębuszkowe zapalenie nerek, które jest zapaleniem jednostek filtrujących nerki
Zespół hemolityczno-mocznicowy, rzadkie zaburzenie powodujące niewydolność nerek
Toczeń i inne choroby układu odpornościowego
Przeszkody
Inne stany, takie jak wrodzone wady nerek, mogą skutkować koniecznością przeszczepu nerki.
Mogą istnieć inne powody, dla których Twój lekarz może zalecić przeszczep nerki.
Jakie są zagrożenia związane z przeszczepem nerki?
Jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić powikłania. Niektóre komplikacje mogą obejmować:
Krwawienie
Zakażenie
Zablokowanie naczyń krwionośnych nowej nerki
Wyciek moczu lub zablokowanie moczu w moczowodzie
Początkowo brak funkcji nowej nerki
Nowa nerka może zostać odrzucona. Odrzucenie to normalna reakcja organizmu na obcy przedmiot lub tkankę. Kiedy nowa nerka jest przeszczepiana do organizmu biorcy, układ odpornościowy reaguje na to, co uważa za zagrożenie i atakuje nowy organ. Aby przeszczepiony narząd mógł przeżyć, należy przyjmować leki, aby oszukać układ odpornościowy, aby zaakceptował przeszczep i nie atakował go jako obcego obiektu.
Leki stosowane w zapobieganiu lub leczeniu odrzucenia mają działania niepożądane. Dokładne skutki uboczne będą zależeć od konkretnych przyjmowanych leków.
Nie każdy jest kandydatem do przeszczepu nerki. Możesz nie kwalifikować się, jeśli masz:
Obecna lub nawracająca infekcja, której nie można skutecznie leczyć
Rak, który rozprzestrzenił się ze swojego pierwotnego miejsca do innego miejsca w ciele
Poważne problemy z sercem lub inne problemy zdrowotne, które sprawiają, że operacja jest niebezpieczna
Poważne schorzenia inne niż choroba nerek, które nie ulegną poprawie po przeszczepie
Nieprzestrzeganie planu leczenia
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości ze swoim zespołem transplantologicznym.
Jak przygotować się do przeszczepu nerki?
Aby otrzymać nerkę od zmarłego dawcy narządów (zwłok), należy umieścić się na liście oczekujących w United Network for Organ Sharing (UNOS). Zanim zostaniesz umieszczony na liście przeszczepów, musisz przeprowadzić szczegółowe testy.
Zespół przeszczepów przeprowadza ocenę nerki. Zespół składa się z chirurga transplantologa, nefrologa transplantacyjnego (pracownika służby zdrowia specjalizującego się w leczeniu nerek), co najmniej jednej pielęgniarki zajmującej się transplantologią, pracownika socjalnego oraz psychiatry lub psychologa. Inni członkowie zespołu mogą obejmować dietetyka, kapelana i / lub anestezjologa.
Ocena obejmuje:
Ocena zdrowia psychicznego. Oceniane są kwestie psychologiczne i społeczne związane z przeszczepem narządów, takie jak stres, problemy finansowe oraz wsparcie rodziny i / lub innych ważnych osób. Te problemy mogą mieć duży wpływ na wynik przeszczepu. Ten sam rodzaj oceny dotyczy żywego dawcy.
Badania krwi. Badania krwi są wykonywane, aby pomóc znaleźć odpowiedniego dawcę, sprawdzić priorytet na liście dawców i zmniejszyć szanse, że dawca narząd nie zostanie odrzucony.
Testy diagnostyczne. Można wykonać testy diagnostyczne, aby sprawdzić nerki, a także ogólny stan zdrowia. Testy te mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, USG, biopsję nerki i badania dentystyczne. Kobiety mogą zostać poddane badaniu cytologicznemu, ocenie ginekologicznej i mammografii.
Zespół przeszczepiający rozważy wszystkie fakty z wywiadów, historii choroby, badania fizykalnego i testów, aby określić, czy kwalifikujesz się do przeszczepu nerki.
Gdy zostaniesz zaakceptowany jako kandydat do przeszczepu, zostaniesz umieszczony na liście UNOS. Kiedy organ dawcy stanie się dostępny, zostaniesz o tym powiadomiony i poinformowany o konieczności natychmiastowego przybycia do szpitala.
Jeśli masz otrzymać nerkę od żyjącego członka rodziny (przeszczep związany z życiem), przeszczep można wykonać w zaplanowanym czasie. Dawca musi mieć odpowiednią grupę krwi i być w dobrym stanie zdrowia. Zostanie przeprowadzone badanie zdrowia psychicznego, aby upewnić się, że dawca zgadza się z decyzją.
Te kroki będą miały miejsce przed przeszczepem:
Twój zespół transplantacyjny wyjaśni Ci procedurę i możesz zadawać pytania.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Jeśli przed zabiegiem byłeś na rutynowej dializie, przed zabiegiem otrzymasz dializę.
W przypadku planowanego przeszczepu żywego należy pościć przez 8 godzin przed operacją, zwykle po północy. W przypadku przeszczepu narządu ze zwłok należy zacząć pościć po otrzymaniu informacji o dostępności nerki.
Przed zabiegiem możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
W zależności od stanu zdrowia, zespół przeszczepów może poprosić o inne specyficzne przygotowanie.
Co dzieje się podczas przeszczepu nerki?
Przeszczep nerki wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od twojego stanu i praktyk twojego lekarza.
Generalnie przeszczep nerki przebiega zgodnie z tym procesem:
Zdejmiesz ubranie i włożysz szpitalną koszulę.
Linia dożylna (IV) zostanie rozpoczęta w ramieniu lub dłoni. Można założyć więcej cewników na szyję i nadgarstek, aby monitorować stan serca i ciśnienie krwi oraz pobierać próbki krwi. Inne miejsca na cewniki obejmują obszar pod obojczykiem i naczynia krwionośne pachwiny.
Jeśli w miejscu zabiegu jest zbyt dużo włosów, można je zgolić.
Do pęcherza zostanie włożony cewnik moczowy.
Zostaniesz umieszczony na stole operacyjnym, leżąc na plecach.
Operacja przeszczepu nerki zostanie przeprowadzona podczas snu w znieczuleniu ogólnym. Rurka zostanie wprowadzona przez usta do płuc. Rurka zostanie podłączona do respiratora, który będzie oddychał za Ciebie podczas zabiegu.
Anestezjolog będzie uważnie obserwował tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi podczas operacji.
Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona roztworem antyseptycznym.
Lekarz wykona długie nacięcie w dolnej części brzucha z jednej strony. Przed wszczepieniem pracownik służby zdrowia obejrzy nerkę dawcy.
Nerka dawcy zostanie umieszczona w brzuchu. Lewa nerka dawcy zostanie wszczepiona po prawej stronie; prawa nerka dawcy zostanie wszczepiona po lewej stronie. Pozwala to na łatwy dostęp do moczowodu w celu połączenia z pęcherzem.
Tętnica nerkowa i żyła nerki dawcy zostaną przyszyte do tętnicy i żyły biodrowej zewnętrznej.
Po przymocowaniu tętnicy i żyły, przepływ krwi przez te naczynia zostanie sprawdzony pod kątem krwawienia w liniach szwów.
Moczowód dawcy (przewód odprowadzający mocz z nerki) zostanie podłączony do pęcherza.
Nacięcie zostanie zamknięte szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
W miejscu nacięcia można umieścić drenaż, aby zmniejszyć obrzęk.
Zastosowany zostanie sterylny bandaż lub opatrunek.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, przez co przejdziesz podczas przeszczepu nerki.
Co dzieje się po przeszczepie nerki?
W szpitalu
Po operacji zostaniesz zabrany na salę wybudzeń. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, możesz zostać zabrany na oddział intensywnej terapii (OIOM) w celu dokładnego monitorowania. Z czasem zostaniesz przeniesiona z OIOM-u do zwykłego oddziału pielęgniarskiego, gdy dojdziesz do siebie i będziesz bliżej powrotu do domu. Przeszczep nerki zwykle wymaga kilkudniowego pobytu w szpitalu.
Nerka od żywego dawcy może od razu zacząć wytwarzać mocz. Produkcja moczu w nerce zwłok może trwać dłużej. Może być konieczne kontynuowanie dializy, aż wydalanie moczu będzie normalne.
Będziesz mieć cewnik w swoim pęcherzu, aby odprowadzić mocz. Ilość moczu zostanie zmierzona, aby sprawdzić, jak pracuje nowa nerka.
Będziesz otrzymywać płyny dożylne, dopóki nie będziesz w stanie samodzielnie jeść i pić.
Twój zespół będzie uważnie obserwował, jak działają Twoje leki przeciwodrzutowe, aby upewnić się, że otrzymujesz najlepszą dawkę i najlepszą kombinację leków.
Próbki krwi będą często pobierane w celu sprawdzenia stanu nowej nerki, a także innych funkcji organizmu, takich jak wątroba, płuca i układ krwionośny.
Będziesz powoli przechodzić od płynów do bardziej stałych pokarmów, zgodnie z tolerancją. Twoje płyny mogą być ograniczone, dopóki nowa nerka nie będzie w pełni działać.
Zwykle dzień po zabiegu można zacząć się poruszać. Powinieneś wstać z łóżka i poruszać się kilka razy dziennie.
Weź lek przeciwbólowy na bolesność zgodnie z zaleceniami lekarza. Unikaj aspiryny lub niektórych innych leków przeciwbólowych, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Pamiętaj, aby przyjmować tylko zalecane leki.
Pielęgniarki, farmaceuci, dietetycy, fizjoterapeuci i inni członkowie zespołu transplantacyjnego nauczą Cię, jak dbać o siebie po wypisaniu ze szpitala, w tym opieki nad ranami.
Będziesz gotowy do powrotu do domu, gdy twoje parametry życiowe ustabilizują się, nowa nerka działa i nie potrzebujesz stałej opieki szpitalnej.
W domu
Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar operacyjny był czysty i suchy. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. Ogólnie rzecz biorąc, nacięcie nie powinno być zanurzone w wodzie, dopóki skóra się nie zagoi, ponieważ zwiększa to ryzyko infekcji. Szwy lub zszywki chirurgiczne zostaną usunięte podczas wizyty kontrolnej w gabinecie.
Nie powinieneś prowadzić samochodu, dopóki lekarz nie powie Ci, że wszystko w porządku. Zaplanuj, aby ktoś odwiózł Cię ze szpitala do domu i na wizyty kontrolne.
Unikaj wszelkich czynności lub pozycji, które powodują nacisk na nową nerkę. Mogą obowiązywać inne ograniczenia działalności.
Codziennie sprawdzaj ciśnienie krwi i wagę w domu. Ich wzrost może oznaczać, że nerki nie filtrują prawidłowo płynów. Musisz zostać niezwłocznie zbadany przez zespół transplantacyjny.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz:
Gorączka, która może być oznaką odrzucenia lub infekcji
Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca nacięcia
Nasilenie bólu wokół miejsca nacięcia, który może być oznaką odrzucenia lub infekcji
Gorączka i tkliwość nad nerkami to jedne z najczęstszych objawów odrzucenia. Podwyższenie stężenia kreatyniny we krwi (badanie krwi w celu pomiaru czynności nerek) i (lub) ciśnienia krwi może również sugerować odrzucenie. Objawy odrzucenia mogą wyglądać jak inne schorzenia lub problemy. Porozmawiaj ze swoim zespołem transplantacyjnym, jeśli masz jakiekolwiek obawy. Częste wizyty i kontakt z zespołem transplantacyjnym są niezbędne.
Unikaj miejsc, w których możesz być narażony na każdego, kto może być chory. Dzieje się tak, ponieważ twój układ odpornościowy zostanie osłabiony, aby uchronić cię przed odrzuceniem nowej nerki. Będzie to środek ostrożności na całe życie.
Twój zespół medyczny może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.
Co się robi, aby zapobiec odrzuceniu
Aby przeszczepiona nerka mogła przetrwać w organizmie, do końca życia będziesz otrzymywać leki zwalczające odrzucenie. Każda osoba może inaczej reagować na leki.
Stale opracowywane i zatwierdzane są nowe leki przeciw odrzuceniu. Twój zespół medyczny dostosuje schematy leczenia do Twoich potrzeb.
Zwykle na początku podaje się kilka leków przeciw odrzuceniu. Dawki tych leków mogą się często zmieniać, w zależności od Twojej odpowiedzi. Ponieważ leki przeciw odrzuceniu mają wpływ na układ odpornościowy, istnieje większe ryzyko infekcji. Należy zachować równowagę między zapobieganiem odrzuceniu a zwiększaniem podatności na infekcję.
Niektóre z infekcji, na które będziesz szczególnie narażony, obejmują infekcje drożdżakowe jamy ustnej (pleśniawki), opryszczkę i wirusy układu oddechowego. Unikaj kontaktu z tłumem i każdym, kto ma infekcję przez pierwsze kilka miesięcy po operacji.