Zawartość
- Anatomia krtani
- Co to jest rak krtani?
- Jakie są objawy raka krtani?
- Jak rozpoznaje się raka krtani?
- Jak leczy się raka krtani?
Wyróżnieni eksperci:
Wayne Koch, MD
Krtań, powszechnie nazywana skrzynką głosową, jest narządem otoczonym chrząstką, spełniającym trzy kluczowe funkcje:
- Produkcja dźwięku
- Utrzymanie otwartego kanału oddechowego
- Zamknięcie dróg oddechowych podczas połykania, aby zapobiec aspiracji.
Leczenie schorzeń krtani, w tym raka, musi uwzględniać te funkcje.
Anatomia krtani
Krtań jest podzielona na trzy obszary lub poziomy anatomiczne:
- Nadgłośnia: Tkanki powyżej struktur wytwarzających dźwięk
- Glottis: Dźwięk wytwarzający struny głosowe
- Podgłośnia: obszar poniżej strun głosowych, ale powyżej tchawicy lub tchawicy.
Objawy i leczenie raka krtani zależą do pewnego stopnia od zajętego regionu (ów).
Co to jest rak krtani?
Większość nowotworów, które powstają w krtani, zaczyna się na powierzchni błony śluzowej i nazywa się je rakiem płaskonabłonkowym (SCC). Znacznie rzadziej występującymi postaciami raka krtani są raki ślinianek, które powstają z maleńkich gruczołów ślinowych znajdujących się pod błoną śluzową lub nowotwory powstające z mięśni, chrząstki lub innych tkanek strukturalnych (mięsaki). SCC krtani wiąże się z paleniem, chociaż udział biernego palenia i skutki wcześniejszego palenia są mniej pewne. W niektórych przypadkach raka krtani nie występują znane czynniki ryzyka.
Jakie są objawy raka krtani?
Wczesny rak krtani może nie dawać żadnych objawów. Niewielkie narośla strun głosowych mogą powodować chrypkę lub kaszel, zwiększając prawdopodobieństwo wczesnego rozpoznania raka głośni. Wczesny rak nadgłośni (powyżej strun głosowych) może powodować ból, który może nasilać się przy połykaniu, a ból może przypominać ucho, zjawisko znane jako ból ucha rzutowanego.
Umiarkowany do zaawansowanego raka krtani może powodować:
- Trudności lub bolesne przełykanie
- Trudności w oddychaniu
- Głośny oddech
- Silna chrypka
- Kaszel krwi (krwioplucie)
- Masa lub narośl na szyi
Jak rozpoznaje się raka krtani?
Bez specjalnego sprzętu personel medyczny nie może zobaczyć krtani.Krtań można zobaczyć za pomocą lustra krtaniowego lub teleskopu światłowodowego z kamerą wideo. Rak zazwyczaj powoduje zmiany w wyglądzie błony śluzowej lub symetrycznych struktur krtani, które można zobaczyć za pomocą tych urządzeń. Można go również wykryć za pomocą obrazowania radiograficznego, w tym MRI, tomografii komputerowej lub ultradźwięków.
W przypadku wykrycia podejrzanej zmiany krtani, dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy przeprowadza się, pobierając biopsję, pobierając niewielką próbkę tkanki. Ze względu na wrażliwość krtani w większości przypadków należy to zrobić w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Jednocześnie chirurg może zebrać ważne informacje o rozległości guza poprzez dokładniejszą wizualizację i bezpośrednie dotknięcie tkanek. Można wykonać badanie PET / TK lub inne badanie obrazowe w celu oceny stanu węzłów chłonnych i możliwego rozprzestrzeniania się.
Jak leczy się raka krtani?
Leczenie raka krtani uwarunkowane jest:
- Rodzaj raka
- Rozległość lub stadium guza
- Dokładne fragmenty krtani zajęte przez guz.
W przypadku większości nowotworów, w tym raka krtani, dostępne są trzy rodzaje leczenia:
- Operacja
- Radioterapia
- Chemoterapia
Wczesny rak krtani
Wczesne nowotwory (mniejsze guzy z minimalnym zajęciem krtani) można skutecznie leczyć tylko jednym z tych rodzajów leczenia; bardziej zaawansowane nowotwory mogą wymagać terapii skojarzonej obejmującej dwa lub wszystkie trzy rodzaje leczenia.
Wybrane wczesne nowotwory strun głosowych (głośni) i nadgłośni (powyżej strun głosowych) można usunąć przez usta przy użyciu małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych, takich jak robot lub laser. Jeśli nie jesteś kandydatem do operacji, alternatywnym leczeniem jest pełna radioterapia.
Zaawansowany rak krtani
Raki średniej wielkości są często leczone połączeniem chemioterapii i radioterapii. Bardzo rozległe nowotwory, które wyrosły już poza ściany chrząstki krtani lub spowodowały zniszczenie czynności krtani, są leczone chirurgicznie, a następnie radioterapią.
Rodzaje operacji w celu usunięcia raka krtani
Chirurdzy zajmujący się głowami i szyją stosują szereg zabiegów chirurgicznych w leczeniu wybranych rodzajów raka krtani, w tym metod zachowujących trzy funkcje krtani. W najbardziej rozległych przypadkach operacja polega na usunięciu całej krtani (laryngektomia całkowita), czyli zabiegu oddzielającym drogi oddechowe i połykowe, umożliwiającym bezpieczne oddychanie i powrót do normalnej diety, ale ze stałym otworem oddechowym w szyi. Pacjenci poddawani całkowitej laryngektomii mogą powrócić do mowy przy użyciu jednej z kilku metod, takich jak proteza głosu lub elektrolit.