Czy pacjenci z demencją umierają szybciej w domach opieki czy w domu?

Zawartość

• Odpowiednie badania
• Czynniki korelujące ze zmniejszeniem ryzyka zgonu w demencji
• Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu w demencji
• Słowo od Verywell

Domy pomocy społecznej są często traktowane jako ostateczność, ale czasami niezbędna w przypadku opieki nad osobami z demencją. Większość ludzi chce pozostać w domu tak długo, jak to możliwe, a niektórzy mogli nawet poprosić rodzinę, aby nie wysyłała ich do domu opieki. Jedną z obaw jest to, że oni (lub bliscy) mogą odmówić i ostatecznie umrzeć w placówce szybciej niż w domu. Czy to jest dokładne?

Krótka odpowiedź: to zależy. Dłuższa odpowiedź? Istnieją ograniczone badania na ten temat, ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia upadku i śmierci w demencji.

Odpowiednie badania

Według danych zebranych w 2019 r. Choroba Alzheimera i związane z nią demencje to szósta najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. Więc gdzie umierają ludzie z demencją?

Jedno badanie opublikowane w Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Geriatrycznego obejmowało ponad 4000 starszych osób dorosłych, które badano przez około pięć lat. Badacze biorący udział w tym badaniu prześledzili zgony uczestników i stwierdzili, że prawie połowa (46%) osób z demencją zmarła w domu, a 19% przebywało na pielęgniarce w domu, a 35% było hospitalizowanych po śmierci.

Z drugiej strony, poprzednie badanie opublikowane w 2005 roku wykazało, że 2/3 zgonów związanych z demencją miało miejsce w domu opieki.

W trzecim badaniu z 2013 r. Przeanalizowano 378 mieszkańców domów opieki i stwierdzono, że osoby z rozpoznaniem choroby Alzheimera - w porównaniu z osobami z innymi typami demencji i osobami z rozpoznaniem układu krążenia - przeżyły dłużej. początkowo jest to sprzeczne z intuicją, ale można by to wytłumaczyć zrozumieniem, że domy opieki opiekują się osobami, które są obecnie bardziej krytycznie chore niż w przeszłości, a zatem być może osoby z chorobami innymi niż choroba Alzheimera mogą mieć krótszą długość życia.

Zmniejszone ryzyko

• Nadwaga i nie chudnięcie

• Zmniejszenie liczby leków przeciwpsychotycznych i zwiększenie interakcji społecznych

• Leczenie behawioralnych i psychologicznych objawów demencji

Zwiększone ryzyko

• Delirium

• Upadki i złamania biodra

  
  

• Odleżyny

• Niemożność wykonywania czynności dnia codziennego (ADL)

• Zapalenie płuc

• Wiek 85 lat lub starszy

Czynniki korelujące ze zmniejszeniem ryzyka zgonu w demencji

Chociaż trudno jest znaleźć badania dotyczące przypadków, w których osoby z demencją umierają szybciej, istnieje kilka czynników, które zostały skorelowane z dłuższym okresem życia w demencji. Obejmują one:

Mieć nadwagę

Jak na ironię, podczas gdy dodatkowe kilogramy w wieku średnim zwiększają ryzyko rozwoju demencji, dodatkowe kilogramy u osób starszych z demencją są związane ze zmniejszonym ryzykiem śmierci w domach opieki.

Utrata masy ciała w otępieniu, nawet u osób otyłych, powinna być traktowana z niepokojem ze względu na korelację ze zwiększonym ryzykiem zgonu.

Ograniczanie leków przeciwpsychotycznych w połączeniu z programami interakcji społecznych

Istnieje silny nacisk na ograniczenie stosowania leków przeciwpsychotycznych przez osoby z demencją w domach opieki i jako naród poczyniliśmy znaczne postępy w tej dziedzinie. Jednak niektóre badania mówią, że to nie wystarczy i okazało się, że ograniczenie użytkowania w połączeniu z zapewnieniem zwiększonej interakcji społecznej poprawiło wskaźniki przeżycia w obiektach. Zwykłe zmniejszenie ilości leków przeciwpsychotycznych bez dodawania innych interwencji spowodowało wzrost trudnych zachowań i emocji związanych z demencją i nie poprawiło wskaźników przeżycia.

Skuteczne leczenie behawioralnych i psychologicznych objawów demencji

W innym badaniu osób z demencją mieszkających w domach opieki porównano wskaźniki śmiertelności osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne z tymi, które otrzymywały leki przeciwpsychotyczne. Okazało się, że na wskaźniki śmiertelności nie miało wpływu to, czy ktoś otrzymywał lekarstwa lub jakie leki otrzymywał, ale to, czy lek był skuteczny w poprawianiu BPSD. Innymi słowy, osoby z obu grup (osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpsychotyczne) żyły dłużej, jeśli ich zachowania i objawy emocjonalne demencji uległy poprawie po zastosowaniu leków.

Czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu w demencji

I odwrotnie, badania powiązały te czynniki z wyższym ryzykiem śmierci osoby z demencją.

• Delirium: Obecność majaczenia u osób z demencją wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. Jedną z częstych przyczyn delirium jest infekcja.
• Upadki i złamania biodra: Osoby z demencją mają zwiększone ryzyko upadków i złamań biodra, a to z kolei wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu.
• Odleżyny: Owrzodzenia odleżynowe (zwane również „odleżynami”) zwiększają ryzyko śmierci osób żyjących z demencją.
• Niezdolność do wykonywania ADL: Wraz z postępem demencji spada zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak ubieranie się, kąpanie, jedzenie lub chodzenie. Spadek ten wiąże się ze zwiększonym ryzykiem śmierci.
• Zapalenie płuc: Rozwój zapalenia płuc stwarza zwiększone ryzyko śmierci u osób z demencją.
• Wiek: Wiek 85 lat lub więcej wiąże się ze znacznie wyższym ryzykiem zgonu z powodu choroby Alzheimera.

Słowo od Verywell

Umieszczenie bliskiej osoby w placówce opieki może być trudną decyzją. Zrozumienie, które czynniki są skorelowane z pozytywnymi i negatywnymi wynikami, może być pomocne w ocenie opcji opieki, a także w opracowaniu realistycznych oczekiwań.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail