Zawartość
- Korzyści z operacji przeszczepu płuc
- Wybór kandydatów do przeszczepu płuc
- Powikłania pooperacyjne
- Słowo od Verywell
W sumie około 2000 przeszczepów płuc jest wykonywanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych, zgodnie ze statystykami z Scientific Registry of Transplant Recipients w Minneapolis.
Korzyści z operacji przeszczepu płuc
Przeszczepy płuc mogą znacząco poprawić jakość życia i przywrócić wiele funkcji fizycznych, których dawno odmawiano osobom żyjącym w stadium 4 POChP. Jeśli chodzi o opcje, obecne badania sugerują, że obustronny przeszczep płuca (wymiana obu płuc) jest zwykle bardziej korzystny w perspektywie długoterminowej w porównaniu z przeszczepem pojedynczego płuca.
Podczas gdy przeszczepy płuc nie zwiększają jak dotąd wskaźników długoterminowego przeżycia u osób z POChP, jakość i długość przeżycia krótkoterminowego nadal się poprawiają. Według badań:
- Od 80 do 90 procent osób poddawanych przeszczepowi przeżywa pierwszy rok.
- Od 41 procent do 52 procent przeżywa pięć lub więcej lat.
Ponadto 66,7 procent osób po obustronnym przeszczepie jest w stanie żyć pięć lat lub dłużej, w porównaniu z zaledwie 44,9 procent osób po przeszczepie pojedynczego płuca.
Wybór kandydatów do przeszczepu płuc
Ogólnie rzecz biorąc, osoba jest uważana za kandydata do przeszczepu płuc, jeśli jej oczekiwana długość życia wynosi dwa lata lub mniej. Ponadto zwykle zaleca się ograniczenie wieku do 65 lat w przypadku przeszczepu pojedynczego płuca i 60 lat w przypadku przeszczepu obustronnego. Statystyki wykazały niewielkie korzyści w zakresie czasu przeżycia lub jakości życia osób starszych.
Inne kryteria obejmują:
- Posiadanie FEV1 poniżej 20 procent
- Doświadczanie przewlekłej hiperkapnii (nadmiernego dwutlenku węgla) i obniżonego poziomu tlenu we krwi
- Doświadczanie wtórnego nadciśnienia płucnego
- Posiadanie wyniku w Indeksie BODE poniżej siedmiu (wskazującego na skrócenie oczekiwanej długości życia)
W tych liczbach może być pewna swoboda, na podstawie przeglądu indywidualnego przypadku. Selekcja obejmowałaby również ocenę, czy dana osoba jest w ruchu, czy ma silny system wsparcia i czy jest zmotywowana do poddania się fizjoterapii, ćwiczeniom fizycznym, rzuceniu palenia i innych zmianach stylu życia prowadzących do operacji i po niej.
Osoby, które przeszły wcześniej operację płuc, taką jak operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS) lub bullektomia, również mogą kwalifikować się, jeśli są w stanie spełnić kryteria.
Powikłania pooperacyjne
Nie ma co ukrywać, że przeszczep płuca to poważna procedura, która niesie ze sobą znaczne ryzyko powikłań, w tym śmierci. Mogą być związane z oddychaniem lub niezwiązane z oddychaniem.
Powikłania związane z oddychaniem to te, które bezpośrednio wpływają na płuca i mogą obejmować:
- Uraz niedokrwienno-reperfuzyjny (uszkodzenie spowodowane powrotem krwi do tkanki po okresie braku tlenu)
- Zarostowe zapalenie oskrzelików (niedrożność dróg oddechowych z powodu ostrego zapalenia)
- Malacja tchawicy (zapadnięta tchawica)
- Niedodma (zapadnięte płuco)
- Zapalenie płuc
Z kolei powikłania niezwiązane z oddychaniem dotyczą innych narządów lub są związane z lekami immunosupresyjnymi stosowanymi w celu zapobiegania odrzuceniu narządu. Podczas gdy odrzucenie narządu jest najbardziej bezpośrednim problemem po operacji przeszczepu, inne mogą obejmować:
- Infekcja
- Choroba limfoproliferacyjna (spowodowana, gdy u osób z osłabionym układem odpornościowym wytwarzanych jest zbyt wiele białych krwinek zwanych limfocytami)
- Chłoniak (rak układu odpornościowego)
- Nadciśnienie ogólnoustrojowe
- Niewydolność nerek
- Cukrzyca po przeszczepie
Słowo od Verywell
Podczas gdy przeszczepy płuc są zawsze uważane za ostateczność, postęp w technologii i opiece pooperacyjnej doprowadził do większego sukcesu niż kiedykolwiek wcześniej.
Mając to na uwadze, należy dołożyć wszelkich starań, aby nie tylko zrozumieć korzyści wynikające z leczenia, ale także zrozumieć wyzwania, z którymi możesz się zmierzyć w ciągu tygodni, miesięcy i lat po operacji.
Ryzyko może być wysokie. Podsumowując, około 50 procent osób otrzymujących przeszczep płuc od niespokrewnionego dawcy doświadczy przewlekłego odrzucenia (charakteryzującego się postępującą utratą funkcji narządu na przestrzeni lat).
Poprawa tych wskaźników zależy w dużej mierze od leczenia powikłań. Oznacza to, że jako pacjent musisz być w pełni zaangażowany w podjęcie każdego kroku niezbędnego do poprawy ogólnego stanu zdrowia. Na końcu, ty są jednym z najważniejszych czynników determinujących Twój długoterminowy sukces.