Zawartość
Rzadko stosowane obecnie, promieniowanie pola płaszcza jest rodzajem radioterapii stosowanej w przypadku chłoniaka Hodgkina, która pomogła zwiększyć wskaźniki wyleczeń w latach sześćdziesiątych XX wieku.Promieniowanie zostało dostarczone na duży obszar szyi, klatki piersiowej i pach, aby pokryć wszystkie główne obszary węzłów chłonnych w górnej połowie ciała. Część płuc, serca i barków zostały osłonięte przed wiązką promieniowania, aby zmniejszyć skutki uboczne. Termin „płaszcz” pochodzi od nazwy ubioru, podobnego do peleryny, używanej wiele lat temu. Kształt odsłoniętego obszaru - pole promieniowania - ma kontury przypominające płaszcz ekranujący.
Ten typ dużego pola promieniowania nie jest obecnie powszechnie używany.Jednak kilkadziesiąt lat temu, kiedy bardzo skuteczna chemioterapia w leczeniu chłoniaka Hodgkina nie była dostępna, technika ta była stosowana do skutecznego leczenia dużej liczby pacjentów z wczesnym stadium choroby Hodgkina. Wraz z postępem leczenia, schematy chemioterapii są obecnie stosowane u wszystkich pacjentów, a promieniowanie jest dostarczane tylko do niewielkiego obszaru, który początkowo miał powiększone węzły - technika nazywana promieniowaniem z zaangażowanego pola.
Nie mylić z: Chłoniak z komórek płaszcza. Promieniowanie pola płaszcza nie ma nic wspólnego z chłoniakiem z komórek płaszcza, rodzajem chłoniaka nieziarniczego.
Historia
W latach sześćdziesiątych chłoniak Hodgkina był tak śmiertelny, jak rak płuc dzisiaj, jak zauważył Hodgson w czasopiśmie z grudnia 2011 r. Hematologia, program edukacji Amerykańskiego Towarzystwa Hematologicznego. Technika znana jako radioterapia z rozszerzonym polem stanowiła pierwsze niezawodne lekarstwo na wczesne stadium choroby Hodgkina, ale osoby, które przeżyły, po latach napromieniania miały skutki uboczne lub opóźnioną toksyczność, w tym choroby serca i drugie nowotwory.
Kiedy stało się to znane, rozpoczęto prace nad poprawą kontroli chorób przy jednoczesnym zmniejszeniu toksyczności. Oczekuje się, że ulepszenia w dostarczaniu radioterapii i jej stosowaniu wraz z nowoczesną chemioterapią spowodują znaczne zmniejszenie częstości występowania późnych skutków.
Rak piersi po Mantle RT
Ryzyko raka piersi po radioterapii polem płaszcza (RT) w przypadku chłoniaka Hodgkina było przedmiotem szczególnej troski. RT płaszcza do węzłów chłonnych pach, klatki piersiowej i szyi - lub węzłów pachowych, śródpiersia i szyjki macicy - wiąże się z 2- do 20-krotnym zwiększeniem względnego ryzyka raka piersi, w zależności od wieku w czasie leczenia. Większość badań wykazała, że ryzyko jest większe u kobiet leczonych przed 20 rokiem życia. Rak piersi jest przyczyną prawie 40 procent drugich przypadków raka wśród kobiet, które przeżyły.
Choroby serca i RT płaszczowej
Promieniowanie może uszkadzać serce na wiele sposobów. Niektóre badania na zwierzętach wykazały, że promieniowanie może wywoływać reakcję zapalną, która zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju blaszek w tętnicach wieńcowych lub zwiększa ich zagrożenie. Innym skutkiem po ekspozycji na promieniowanie może być pogrubienie wewnętrznej warstwy niektórych naczyń krwionośnych, które normalnie zaopatrywać mięsień sercowy.
Iść naprzód
Grupy ekspertów podkreślają znaczenie badań przesiewowych pacjentów z grupy ryzyka pod kątem późno pojawiających się toksyczności po leczeniu chłoniaka Hodgkina z poprzednich lat.
Oczekuje się, że duże zmiany w chemioterapii i radioterapii stosowanych w leczeniu chłoniaka Hodgkina w ciągu ostatnich 10–20 lat spowodują bardzo różne profile skutków ubocznych niż te, które mogą być znane na podstawie aktualnych badań późnych skutków.