Usunięcie piersi

Posted on
Autor: Clyde Lopez
Data Utworzenia: 24 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Chirurg onkolog: Jak wygląda standard leczenia pacjentek z wczesnym rakiem piersi?
Wideo: Chirurg onkolog: Jak wygląda standard leczenia pacjentek z wczesnym rakiem piersi?

Zawartość

Mastektomia to operacja usunięcia piersi. Czasami usuwa się również inne tkanki w pobliżu piersi, takie jak węzły chłonne. Ta operacja jest najczęściej stosowana w leczeniu raka piersi. W niektórych przypadkach wykonuje się mastektomię, aby zapobiec rakowi piersi u kobiet, które są narażone na wysokie ryzyko.

Mastektomia | Przegląd rekonstrukcji piersi

Mastektomia to usunięcie piersi, sutka i otoczki w celu leczenia raka piersi. Ten film przedstawia różne rodzaje dostępnych operacji mastektomii.

Dlaczego potrzebuję mastektomii?

Mastektomię można wykonać jako część leczenia raka piersi.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie mastektomii, jeśli:

  • Guz jest duży

  • Guz obejmuje więcej niż 1 obszar piersi

  • Nie zaleca się stosowania radioterapii

Rozmiar piersi może również pomóc w określeniu rodzaju wykonywanej mastektomii.

W niektórych przypadkach kobiety z wysokim ryzykiem raka piersi mogą chcieć poddać się mastektomii, zanim rak się rozwinie. Obejmuje to kobiety z genami powiązanymi z rakiem piersi, takimi jak gen BRCA1 lub BRCA2. W takich przypadkach wykonuje się mastektomię, aby zapobiec wystąpieniu raka piersi.


Lekarz może zalecić wykonanie mastektomii z innych powodów.

Rodzaje zabiegów mastektomii

Istnieje kilka rodzajów zabiegów mastektomii:

  • Całkowita (prosta) mastektomia. Ta metoda usuwa całą pierś, w tym sutek, kolorowy pierścień wokół brodawki (zwany otoczką) i większość pokrywającej ją skóry.

  • Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Usunięto całą pierś. Obejmuje to sutek, otoczkę, otaczającą skórę i wyściółkę na mięśniach klatki piersiowej. Usunięto również część węzłów chłonnych pod pachą. Rak piersi często rozprzestrzenia się na te węzły chłonne. Następnie może rozprzestrzenić się na inne części ciała. W niektórych przypadkach usuwa się również część mięśnia ściany klatki piersiowej.

  • Radykalna mastektomia. Usuwa się całą pierś, w tym sutek, otoczkę, pokrywającą skórę, węzły chłonne pod pachą i mięśnie klatki piersiowej pod piersią. Przez wiele lat był to standardowy zabieg. Ale dziś rzadko się to robi. Może być zalecany, gdy rak piersi rozprzestrzenił się na mięśnie klatki piersiowej.


Niektóre nowsze metody mastektomii mogą oferować więcej opcji chirurgicznych. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby sprawdzić, czy te metody działają również w celu całkowitego usunięcia raka piersi lub zaprzestania rozpoczynania lub nawrotu po leczeniu. Nowsze metody obejmują:

  • Mastektomia oszczędzająca skórę. Usuwa się tkankę piersi, sutek i otoczkę. Ale większość skóry na piersi zostaje zachowana. Ten rodzaj operacji wydaje się działać równie dobrze jak radykalna mastektomia. Stosuje się go tylko wtedy, gdy rekonstrukcja piersi wykonywana jest bezpośrednio po mastektomii. Może to nie być dobra metoda w przypadku guzów, które są duże lub blisko powierzchni skóry.

  • Mastektomia z oszczędzeniem sutków. Jest to podobne do mastektomii oszczędzającej skórę. Czasami nazywa się to całkowitą mastektomią oszczędzającą skórę. Usuwana jest cała tkanka piersi, w tym przewody biegnące aż do sutka i otoczki. Ale skóra sutka i otoczki jest zachowana. Tkanki pod i wokół brodawki i otoczki są ostrożnie odcinane i sprawdzane przez lekarza zwanego patologiem. Jeśli w pobliżu brodawki i otoczki nie zostaną znalezione żadne komórki raka piersi, obszary te można uratować. W przeciwnym razie ta metoda nie jest zalecana. Rekonstrukcja wykonywana jest zaraz po mastektomii.


Operacja rekonstrukcji piersi po mastektomii

Możesz martwić się, jak będzie wyglądać Twoja pierś po mastektomii. W większości przypadków można wykonać operację rekonstrukcji piersi. Ta operacja odbudowuje pierś, aby uzyskać rozmiar i kształt drugiej piersi. Wiele kobiet poddaje się rekonstrukcji piersi w tym samym czasie, co mastektomia. Niektórzy czekają i później robią to jako drugą operację.

Porozmawiaj z lekarzem o opcjach operacji rekonstrukcyjnej. Inne opcje po mastektomii obejmują noszenie protezy piersi (protezy piersi) lub specjalnego stanika dla mastektomii.

Jakie jest ryzyko mastektomii?

Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Niektóre możliwe powikłania mastektomii obejmują:

  • Krótkotrwały (tymczasowy) obrzęk piersi

  • Bolesność piersi

  • Twardość spowodowana bliznami, które mogą tworzyć się w miejscu cięcia (nacięcie)

  • Infekcja rany lub krwawienie

  • Obrzęk (obrzęk limfatyczny) ramienia po usunięciu węzłów chłonnych

  • Ból w piersi, który został usunięty (fantomowy ból piersi). Można temu pomóc lekami, ćwiczeniami lub masażem.

Po mastektomii często w piersi znajduje się przezroczysty płyn (surowiczak). Jeśli ci to przeszkadza, możesz opróżnić je w gabinecie chirurga. W razie potrzeby można go następnie poddać kompresji. Lub możesz dostać zastrzyk, który pomaga utwardzić przestrzeń w piersi, aby zapobiec gromadzeniu się tam płynu.

Prawdopodobnie będziesz mieć bliznę w miejscu mastektomii. Po operacji możesz również mieć uczucie ciągnięcia w pobliżu lub pod pachą.

Po mastektomii może wystąpić depresja i poczucie utraty tożsamości seksualnej.

Rzadko się zdarza, że ​​operacja rekonstrukcji piersi powoduje komplikacje. Ale problemy mogą się pojawić podczas leczenia. Te problemy mogą wpływać na radioterapię lub chemioterapię.

W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.

Jak przygotować się do mastektomii?

  • Twój lekarz wyjaśni Ci procedurę i da Ci szansę na zadawanie wszelkich pytań.

  • Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.

  • Twój lekarz przeprowadzi Twoją historię medyczną. On lub ona da ci również egzamin fizyczny. Ma to na celu zapewnienie dobrego zdrowia przed operacją. Możesz również mieć badania krwi lub inne testy.

  • Zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia (pości) przez pewien czas przed operacją. Twój chirurg udzieli Ci szczegółowych instrukcji.

  • Poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży.

  • Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, lateks, taśmę i leki znieczulające (miejscowe i ogólne).

  • Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Dotyczy to zarówno leków dostępnych bez recepty, jak i na receptę. Zawiera również witaminy, zioła i inne suplementy.

  • Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz w przeszłości zaburzenia krzepnięcia. Poinformuj lekarza, jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, aspirynę, ibuprofen lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania tych leków przed zabiegiem.

  • Przed zabiegiem możesz otrzymać lek, który pomoże Ci się zrelaksować (środek uspokajający).

  • Twój lekarz może mieć dla Ciebie inne instrukcje w zależności od Twojego stanu zdrowia.

Co dzieje się podczas mastektomii?

Mastektomia zazwyczaj wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, mastektomia następuje po tym procesie:

  1. Zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania i otrzymasz suknię do noszenia.

  2. Linia IV (dożylna) może zostać rozpoczęta w ramieniu lub dłoni. Otrzymasz lekarstwo przez IV. Pomoże Ci to odprężyć się lub wprowadzić w głęboki sen podczas zabiegu.

  3. Będziesz leżeć na plecach na stole operacyjnym.

  4. Podczas zabiegu sprawdzone zostanie tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi.

  5. Skóra w miejscu operacji zostanie oczyszczona jałowym roztworem.

  6. W twojej piersi zostanie wykonane nacięcie. Rodzaj wykonanego cięcia zależy od rodzaju wykonanej mastektomii. (Obszary usunięte podczas operacji są na ilustracji zacieniowane na zielono).

  7. Tkanka znajdująca się pod spodem zostanie delikatnie wycięta i usunięta.

  8. Węzły chłonne można usunąć po usunięciu piersi lub tkanki piersi.

  9. Jeśli masz rekonstrukcję piersi wraz z mastektomią, chirurg plastyczny przeprowadzi zabieg po mastektomii.

  10. Tkanka piersi i wszelkie inne tkanki, które zostaną usunięte, zostaną przesłane do laboratorium w celu zbadania.

  11. W dotkniętym obszarze można umieścić jedną lub więcej rur drenażowych.

  12. Skóra zostanie zamknięta szwami lub paskami samoprzylepnymi.

  13. W miejscu tym zostanie umieszczony sterylny bandaż lub opatrunek.

Co dzieje się po mastektomii?

W szpitalu

Po zabiegu zostaniesz zabrany na salę wybudzeń i będziesz uważnie obserwowany. Twój proces rekonwalescencji będzie się różnić w zależności od rodzaju wykonanej procedury i rodzaju znieczulenia, które otrzymasz. Gdy ciśnienie krwi, tętno i oddech ustabilizują się i zachowasz czujność, zostaniesz zabrany do sali szpitalnej.

Prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu przez 1 do 3 dni po mastektomii. Będzie to zależeć od zakresu operacji i od tego, czy wykonano również rekonstrukcję piersi.

Po mastektomii może być konieczna radioterapia lub chemioterapia. Twój lekarz poinformuje Cię o tym w zależności od konkretnej sytuacji.

W domu

Po powrocie do domu utrzymuj obszar operacyjny w czystości i suchości. Twój lekarz przekaże Ci szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. O ile nie zalecono inaczej, wąskie paski taśmy w poprzek nacięcia mogą zmoczyć się podczas kąpieli. Możesz otrzymać polecenie zastąpienia mokrego opatrunku czystym, suchym.

Zostaniesz poinstruowany, jak dbać o rurkę drenażową. Należy to usunąć po około 2 tygodniach podczas pierwszego badania kontrolnego.

Ilość bólu, który odczuwasz, będzie się różnić. Zależy to od ilości i lokalizacji tkanki usuwanej podczas zabiegu. Większość bolesności może trwać kilka dni. Weź lek przeciwbólowy zgodnie z zaleceniami lekarza. Aspiryna i niektóre inne leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Pamiętaj, aby przyjmować tylko zalecane leki.

Jeśli podczas mastektomii wykonano usunięcie węzłów chłonnych (rozwarstwienie), lekarz może zalecić wykonanie określonych ćwiczeń. Mogą one pomóc w wygładzeniu ramion i ramion oraz zapobiegają obrzękom. Bolesność po usunięciu węzłów chłonnych może spowodować, że ręka i ramię pozostaną nieruchome. Może to spowodować sztywność ramienia i barku. Ale przesadzanie z ćwiczeniami może również cię zranić. Więc zacznij ćwiczenia powoli. Rób to regularnie i każdego dnia trochę postępuj. Możesz zostać poproszony o wykonanie tych ćwiczeń, nawet jeśli nie miałeś usunięcia węzłów chłonnych.

Zgodnie z zaleceniem lekarza często można wrócić do swoich normalnych zajęć w ciągu kilku tygodni. W międzyczasie unikaj robienia wszystkiego, co męczące. Nie rób rzeczy, które wymagają nadmiernego używania ręki, takich jak mycie okien lub odkurzanie przez długi czas. Lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz ponownie rozpocząć jazdę i kiedy możesz wrócić do pracy.

Jeśli masz problemy z wyzdrowieniem, Twój lekarz może skierować Cię do agencji lub grupy wolontariuszy w celu uzyskania wsparcia.

Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

  • Gorączka lub dreszcze

  • Zaczerwienienie, obrzęk lub krwawienie lub inny drenaż z miejsca nacięcia

  • Zwiększony ból wokół miejsca nacięcia

  • Obrzęk, drętwienie lub mrowienie chorego ramienia

W zależności od sytuacji lekarz może udzielić Ci innych instrukcji.

Pielęgnacja ramion po usunięciu węzłów chłonnych

Usunięcie węzłów chłonnych może wpłynąć na sposób odpływu płynu limfatycznego z ramienia, szyi i klatki piersiowej po uszkodzonej stronie. Problemy z drenażem limfatycznym mogą powodować obrzęk ramienia. Możesz również być bardziej narażony na infekcję spowodowaną urazem ramienia. Po operacji w tym obszarze istnieje większe ryzyko zakrzepów krwi w żyłach pod pachami.

Po usunięciu węzłów chłonnych przez resztę życia będziesz musiał przestrzegać pewnych zasad bezpieczeństwa. Pomoże to zapobiec problemom w dotkniętym ramieniu. Te kroki bezpieczeństwa obejmują:

  • Żadna igła ani kroplówki nie zostały umieszczone w dotkniętym ramieniu

  • Brak pomiarów ciśnienia krwi w dotkniętym ramieniu

  • Dokładnie przestrzegaj instrukcji dotyczących ćwiczeń ramion

  • Unikaj obrażeń, takich jak zadrapania lub odłamki, na dotkniętym ramieniu

  • Podnieś (unieś) ramię z ręką powyżej łokcia, aby pomóc w odprowadzeniu płynu limfatycznego

  • Noś rękawiczki podczas pracy w ogrodzie lub wykonywania jakichkolwiek czynności, w przypadku których istnieje ryzyko skaleczenia palców lub dłoni. Noś również rękawiczki podczas używania silnych lub żrących chemikaliów, takich jak detergenty lub domowe środki czyszczące.

  • Unikaj oparzeń słonecznych

  • Użyj czystej maszynki do golenia pod pachą

  • Unikaj noszenia ciasnych przedmiotów na dotkniętym ramieniu. Obejmuje to elastyczne mankiety, obcisłe zegarki lub inną biżuterię.

  • Użyj zdrowego ramienia lub obu rąk do przenoszenia ciężkich paczek, toreb lub torebek

  • Unikaj ukąszeń lub użądleń owadów, stosując repelenty lub nosząc długie rękawy

W zależności od sytuacji lekarz może udzielić Ci innych instrukcji.

Problemy kosmetyczne po mastektomii

Pacjenci poddawani mastektomii mogą mieć obawy co do wyglądu piersi po zabiegu. Na szczęście rekonstrukcja piersi jest możliwa u większości pacjentek po mastektomii. Twój lekarz omówi z Tobą opcje dotyczące operacji rekonstrukcyjnej. Alternatywne rozwiązania rekonstrukcji po mastektomii obejmują użycie zewnętrznej protezy lub specjalnego stanika dla mastektomii.

Rekonstrukcja po raku piersi | Historia Pam

Po zwróceniu się do Johnsa Hopkinsa o drugą opinię po rozpoznaniu raka piersi, Pam Vierra mówi, że rekonstrukcja zmieniła jej życie, pozostawiając ją w lepszej formie niż kiedykolwiek.

Rekonstrukcja symultaniczna

Często pacjentki wymagające mastektomii mogą podczas tego samego zabiegu przejść operację rekonstrukcji piersi. Zaletą natychmiastowej rekonstrukcji piersi jest przebudzenie się z założonymi już początkami kopca piersi.

Wadą jest konieczność rozważenia możliwości rekonstrukcji już stresującego okresu przed operacją raka. Dodatkowo w przypadku nawrotu raka rekonstrukcja może wymagać modyfikacji. Powikłania pooperacyjne mogą również wymagać dodatkowych operacji. Często wymagane są niewielkie operacje rewizyjne lub zabiegi dopasowywania na przeciwległej piersi.

Rekonstrukcja etapowa

Alternatywnym rozwiązaniem dla natychmiastowej rekonstrukcji jest proces etapowy, w którym chirurg umieszcza tymczasowy ekspander tkanek, aby stopniowo rozciągać mięśnie i skórę w ramach przygotowania do wszczepienia implantu lub rekonstrukcji. Ogólny wynik może być bardziej symetryczny, naturalny i estetyczny. Służy jako symbol zastępczy, umożliwiający zakończenie radioterapii i dodatkowego leczenia raka.

Opóźniona rekonstrukcja

Niektóre kobiety nie czują się komfortowo, rozważając wszystkie opcje, jednocześnie borykając się z diagnozą raka. Inni po prostu potrzebują czasu, aby pogodzić się z utratą piersi. Kobiety te mogą preferować tę rekonstrukcyjną alternatywę, która jest dostępna po zakończeniu wszystkich zalecanych metod leczenia raka.