Zawartość
- Definicja śródpiersia
- Struktura
- Stany wpływające na śródpiersie
- Masy śródpiersia
- Terminy dotyczące śródpiersia
- Procedura mediastinoskopii
Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na śródpiersie lub węzły chłonne śródpiersia, w tym rak, łagodne guzy, infekcje i inne. Zrozumienie różnych części śródpiersia jest bardzo pomocne w określaniu przyczyn nieprawidłowości w tym regionie. Przyjrzyjmy się różnym częściom śródpiersia i warunkom, które mogą wystąpić w każdym z nich.
Definicja śródpiersia
Śródpiersie to obszar w klatce piersiowej między płucami, który zawiera serce, część tchawicy (tchawicę), przełyk i wielkie naczynia, w tym aortę wstępującą (duża tętnica, która przenosi krew z lewej komory serca w drodze do reszty ciała) oraz prawą i lewą tętnicę płucną - zasadniczo wszystkie narządy w klatce piersiowej z wyjątkiem płuc. Jest również domem dla wielu węzłów chłonnych i nerwów.
Słowo śródpiersie jest po łacinie tłumaczone jako „środek”, w odniesieniu do środkowej części klatki piersiowej.
Możesz wyobrazić sobie ten obszar, widząc przeponę jako dno, mostek (mostek) jako przód, naczynia krwionośne wchodzące i wychodzące z serca (wlot klatki piersiowej) jako górę, a kręgosłup (kręgosłup) jako z tyłu. Po bokach (brzegach) śródpiersie jest ograniczone błonami wyściełającymi płuca.
Struktura
Można uważać, że śródpiersie ma dwa obszary, górną i dolną. Dolna (gorsza) połowa jest podzielona na trzy główne regiony. Chociaż może to brzmieć jak nudny opis anatomii, zrozumienie struktur znajdujących się w każdym z tych obszarów jest bardzo ważne w diagnozowaniu schorzeń w tym regionie.
- Poprzedni: Śródpiersie przednie występuje tylko po lewej stronie i zawiera kilka małych tętnic oraz węzły chłonne.
- Środkowy: Środkowe śródpiersie jest największą częścią i zawiera serce, naczynia krwionośne, w tym te, które przemieszczają się z płuc do serca oraz węzły chłonne.
- Tylny: Tylne śródpiersie zawiera przełyk, wiele naczyń krwionośnych i nerwów oraz węzły chłonne śródpiersia.
Stany wpływające na śródpiersie
Istnieje wiele schorzeń, które mogą wpływać na struktury śródpiersia i na wczesnym etapie większość z nich nie ma objawów. Niektóre z nich obejmują:
- Rak: Nowotwory, takie jak chłoniaki (chłoniaki Hodgkina i chłoniaki nieziarnicze), niektóre guzy zarodkowe i grasiczaki (raki grasicy) występują w śródpiersiu.
- Łagodne guzy: W tym regionie mogą wystąpić łagodne guzy zarodkowe, takie jak potworniaki i torbiele skórne.
- Złośliwe węzły chłonne: Termin złośliwe węzły chłonne odnosi się do tych węzłów chłonnych, które są rakowe. Może się to zdarzyć z powodu nowotworów, które dotyczą głównie układu chłonnego, takich jak chłoniaki, a także nowotworów, które rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych. Oprócz nowotworów, takich jak chłoniak, który nie jest rzadkością w tych węzłach, nowotwory, takie jak płuca rak może rozprzestrzenić się na węzły chłonne śródpiersia.
- Limfadenopatia: W przypadku niektórych infekcji, zwłaszcza wirusowych, mogą wystąpić „opuchnięte” węzły chłonne śródpiersia. Infekcje grzybicze, takie jak histoplazmoza i infekcje mykobakteryjne, takie jak gruźlica, mogą również powodować powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia. Może ją również powodować inna powszechna choroba zwana sarkoidozą.
- Tętniaki: Tętniaki aorty piersiowej to poważna choroba obejmująca śródpiersie.
- Uszkodzenie nerwów: Nerwy przechodzące przez śródpiersie mogą zostać uszkodzone, na przykład przez ucisk ze strony guza lub rakowych węzłów chłonnych w tym obszarze.
Masy śródpiersia
Masy śródpiersia są często zauważane po raz pierwszy, gdy wykonuje się badanie w celu oceny objawów związanych z klatką piersiową, takich jak kaszel, duszność lub inne objawy. Większość guzów w śródpiersiu jest niewielka i nie ma żadnych objawów. Kiedy są duże, mogą powodować niewydolność oddechową (trudności w oddychaniu lub dostarczanie wystarczającej ilości tlenu do tkanek), a także problemy z sercem, takie jak spadek ciśnienia krwi lub zmniejszony przepływ krwi.
Wiek pacjenta i umiejscowienie guza śródpiersia są ważne dla postawienia diagnozy. U dzieci guzy śródpiersia występują najczęściej w śródpiersiu tylnym i często są łagodne (nienowotworowe). Natomiast guzy śródpiersia u dorosłych są częstsze w przednim śródpiersiu i często są złośliwe (rakowe).
Niektóre przyczyny mas śródpiersia w zależności od lokalizacji obejmują:
- Śródpiersie przednie: Nowotwory w tych regionach mogą obejmować grasiczaki (guzy grasicy, narząd klatki piersiowej, który jest dość duży w dzieciństwie, ale zasadniczo zanika u dorosłych), chłoniaki, guzy zarodkowe (takie jak potworniaki) i zamostkowy (za mostkiem lub mostkiem) ) masy tarczycy.
- Środkowe śródpiersie: Powiększone węzły chłonne są częstą przyczyną powstania masy w środkowym śródpiersiu. Te węzły chłonne mogą z kolei być związane z rakiem. W tym obszarze można również zaobserwować torbiele oskrzelowe, a także wady serca, takie jak powiększenie aorty.
- Tylne śródpiersie: Raki przełyku i inne nieprawidłowości przełyku mogą pojawić się w śródpiersiu tylnym, można tu również zauważyć powiększone węzły chłonne. Inne możliwości obejmują mięsaki, guzy neurogenne, guzy kręgosłupa, ropnie przykręgosłupowe i ektopową tkankę tarczycy (tkanka tarczycy rosnąca w obszarze poza tarczycą. Guz w tym regionie może również oznaczać hematopoezę pozaszpikową. Jest to stan, w którym komórki krwi powstają w obszarach poza szpikiem kostnym i chociaż często są normalne u małych dzieci, zwykle są nieprawidłowe u dorosłych.
Rak płuc może powodować masę w dowolnej części śródpiersia.
Należy zauważyć, że istnieje znacznie więcej przyczyn nieprawidłowości w śródpiersiu i najczęściej potrzebne są dalsze badania, aby określić dokładną przyczynę.
Terminy dotyczące śródpiersia
Śródpiersie mogą być również zawarte w nazwach stanów obejmujących ten region, takich jak:
- Pneumomediastinum odnosi się do obecności powietrza w śródpiersiu, najczęściej związanej z zapadnięciem się płuc (odma opłucnowa).
- Zapalenie śródpiersia to termin odnoszący się do zakażenia obejmującego śródpiersie. Zapalenie śródpiersia to stan zagrażający życiu, który najczęściej rozwija się po operacji kardiochirurgicznej.
Procedura mediastinoskopii
W przypadku nowotworów, takich jak rak płuc i chłoniaki, lekarze często oceniają śródpiersie, aby sprawdzić, czy jakikolwiek nowotwór rozprzestrzenił się w tym regionie. Jedna procedura, która umożliwia chirurgom wizualizację tego obszaru, nazywa się mediastinoskopią. Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły w śródpiersiu, często jest leczony inaczej niż rak, który nie rozprzestrzenił się w tym regionie; obecność węzłów chłonnych śródpiersia jest ważna w ocenie stopnia zaawansowania raka płuca.
Mediastinoskopia była powszechną procedurą dla osób, u których zdiagnozowano raka płuc, ale te same informacje mogą być czasami dostępne teraz za pośrednictwem badania PET.
Przykłady: Joy wykonała zabieg, aby sprawdzić, czy jej rak płuc nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne śródpiersia.