Zawartość
- Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Przenoszenie
- Objawy i symptomy
- Diagnostyczne testy krwi
- Leczenie
- Rokowanie
- Zapobieganie
- Korona
Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Spośród dorosłych zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B 95% usuwa wirusa i nie zachoruje na przewlekłą postać choroby. Niektórzy ludzie mają niewiele objawów lub nie mają ich wcale, więc wielu nie zdaje sobie sprawy, że mają HBV lub że go mieli.
Wiele osób dorosłych całkowicie usunie wirusa w ciągu sześciu miesięcy. Dobra wiadomość jest taka, że ochronne przeciwciała wytwarzane podczas walki z infekcją oznaczają, że osoby, które ją przeszły, nigdy więcej nie będą musiały martwić się wirusem HBV - będą odporne.
Istnieją trzy rodzaje zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B:
- Zdrowi przewlekli nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu B.nie są zakaźne dla innych i chociaż mogą mieć nieco większe ryzyko marskości i raka wątroby niż ogół populacji, w większości prowadzą normalne życie. Wirus może zostać reaktywowany, jeśli jego układ odpornościowy zostanie osłabiony, na przykład podczas ciężkiej choroby, podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi na choroby takie jak rak lub AIDS lub lekami takimi jak steroidy.
- Przewlekłe zakaźne zapalenie wątroby typu B. jest wysoce zaraźliwa. Osoba z nim związana może mieć bardzo stan zapalny i uszkodzoną wątrobę, nawet jeśli ma niewiele objawów lub nie ma ich wcale. Osoby z tym typem zapalenia wątroby typu B są bardziej narażone na postępującą chorobę prowadzącą do marskości. Tylko 5% do 10% ma spontaniczną remisję, staje się niezakaźna dla innych i nie doznaje dalszego lub minimalnego uszkodzenia wątroby, chociaż czasami następuje reaktywacja wirusa.
- Przewlekłe zmutowane zapalenie wątroby typu B.jest zmutowanym szczepem wirusa z trwałą zmianą struktury genetycznej wirusa zapalenia wątroby typu B. Osoby z nią cierpiące mogą być zakaźne dla innych i uważa się, że jest bardziej odporny na leczenie niż inne formy choroby.
Przenoszenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez zanieczyszczone płyny ustrojowe, takie jak:
- Krew
- Pocić się
- Łzy
- Ślina
- Sperma
- Wydzieliny z pochwy
- Krew menstruacyjna
- Mleko matki
Do zakażenia może również dojść podczas używania tej samej strzykawki co osoba zakażona, na przykład podczas transfuzji krwi przed 1975 r. (W większości krajów zapasy krwi są obecnie sprawdzane) oraz podczas wykonywania tatuaży lub przekłuwania ciała.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również przenoszone podczas porodu z matki na dziecko, podczas zabiegów medycznych, w wyniku narażenia zawodowego i podczas stosunku płciowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B niekoniecznie oznacza, że dana osoba jest zaraźliwa dla innych ludzi, tylko niektóre osoby z HBV są zaraźliwe.
Objawy i symptomy
Istnieje wiele sposobów, w jakie ludzie mogą odkryć, że mają zapalenie wątroby. Ponieważ czasami jest tak mało specyficznych objawów poza zmęczeniem, na przykład, można je zdiagnozować tylko podczas wykonywania badań krwi - czasami z niepowiązanych powodów, takich jak przed oddaniem krwi, w celach ubezpieczeniowych, na ogólne badania lekarskie lub kiedy po wypadkach przy pracy.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B.
W ciężkiej postaci objawy zapalenia wątroby typu B mogą spowodować, że dana osoba poczuje się wyjątkowo chora. Inni mogą sądzić, że mają grypę, podczas gdy niektórzy mogą nie odczuwać żadnych objawów.
Objawy obejmują żółtaczkę, gorączkę, ból brzucha, słaby apetyt, nudności, wymioty, zmęczenie, ciemne zabarwienie moczu, jasne stolce, bóle mięśni i stawów oraz wysypkę. Wątroba może być również powiększona i tkliwa.
Piorunujące zapalenie wątroby jest ciężką, ale bardzo rzadką postacią ostrego zapalenia wątroby. Może się rozpocząć od zmęczenia i nudności, ale w ciągu kilku tygodni objawy przedmiotowe i podmiotowe stają się wyraźne. Około dwóch tygodni po wystąpieniu żółtaczki rozwija się encefalopatia.
Encefalopatia to stan upośledzonego lub zmienionego stanu psychicznego wynikający z niezdolności uszkodzonej wątroby do usuwania toksyn z krwi. W jego łagodnej postaci może wystąpić utrata pamięci krótkotrwałej, zapominanie, niewyraźna mowa, niewielkie zmiany w zachowaniu lub zachowaniu, bądź też we wzorcach snu.
W ciężkiej postaci osoba może doświadczyć poważnej utraty pamięci (nie znając daty, roku, własnego nazwiska lub adresu), dezorientacji, wykazywać niewłaściwe zachowanie, słabą koordynację, asteriksis (niekontrolowane trzepotanie rąk), płód wątrobowy ( cuchnący oddech) i śpiączkę. Aż 85% osób z tym typem rzadkiego zapalenia wątroby umrze bez przeszczepu wątroby.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Znów, oznaki i objawy mogą się różnić i wiele osób będzie nieświadomych, że coś głębokiego jest nie tak, lub doświadczają jedynie niejasnych objawów. Mogą to być łagodne lub niespokojne zmęczenie, żółtaczka i powiększenie wątroby. Niestety, jeśli przewlekłe zapalenie wątroby nie zostanie usunięte przez organizm lub nie zostanie skutecznie leczone i wyleczone, może dojść do choroby wątroby lub niewydolności wątroby.
Diagnostyczne testy krwi
Badania krwi pokażą obecność choroby i to, na co ona wpływa. Serologiczne badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B pozwoli dokładnie zdiagnozować rodzaj obecnego zapalenia wątroby, ponieważ istnieją różne szczepy wirusa.
Funkcja wątroby
Te badania krwi pokazują, jak dobrze działa wątroba, ale nie oceniają dokładnie wszystkich wielu różnych funkcji, za które wątroba jest odpowiedzialna w naszym organizmie. Sprawdzają poziom enzymów wątrobowych, transaminaz i enzymów cholestatycznych, bilirubiny i białek wątrobowych, na które może mieć wpływ wirus wątroby.
Wysoki poziom transaminaz we krwi nie zawsze wskazuje na stan zapalny lub uszkodzenie wątroby. Ich podwyższenie może również wystąpić w wyniku genetycznej choroby wątroby, guzów wątroby i niewydolności serca. Normalne zakresy transaminaz AST i ALT wynoszą odpowiednio około 0 do 40 IU / L i 0 do 45 IU / L. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B poziomy są zwykle dwa do trzech razy wyższe niż normalny zakres.
Białka wątroby
Albumina, protrombina i immunoglobuliny - białka wytwarzane przez wątrobę - są sprawdzane, a nieprawidłowe poziomy wskazują na ciężką chorobę wątroby. Należy również określić czasy protrombiny, ponieważ wątroba wytwarza wiele czynników krzepnięcia wymaganych do zatrzymania krwawienia.
Biopsja wątroby
Biopsja wątroby jest jedną z głównych i najdokładniejszych procedur diagnostycznych, dzięki której można określić, co jest nie tak z wątrobą i jak bardzo została uszkodzona. Ponieważ większość chorób wątroby wpływa równomiernie na cały narząd, niewielka próbka pobrana podczas biopsji, zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, będzie wykazywać wszelkie nieprawidłowości. W większości przypadków sterowana biopsja wątroby jest bezpiecznym i skutecznym narzędziem diagnostycznym.
Leczenie
FDA (Food and Drug Administration) zatwierdziła dwa typy leków: alfa-interferon i lamiwudynę. Interferon alfa podany we wstrzyknięciu stymuluje układ odpornościowy organizmu i jest podawany przez 16 tygodni. Jest bardzo droga i ma wiele skutków ubocznych, z których kilka jest poważnych. Lamiwudyna przyjmowana doustnie przez 52 tygodnie, chociaż ma niewiele skutków ubocznych, nie działa tak długo jak interferon. Nawrót jest częstą cechą, a jej stosowanie może prowadzić do oporności na leki przeciwwirusowe.
Wskaźniki odpowiedzi na leki w skutecznych programach leczenia są zmienne. W 2002 r. FDA podała, że „powyżej 50% u pacjentów z aktywnością AlAT pięciokrotnie przekraczającą górną normalną granicę normy, ale niższą (20–35%) u pacjentów z aktywnością AlAT mniejszą niż dwukrotność górnej granicy) U pacjentów z aktywnością AlAT mniejszą niż dwukrotność górnej granicy normy, wskaźniki odpowiedzi są słabe i leczenie należy odroczyć. ”
Nowy typ leku - analog nukleotydu adefowiru dipiwoksylu (Hepsera) - stanowi potencjalną trzecią opcję i został zatwierdzony przez FDA do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B we wrześniu 2002 r. Obecnie istnieje kilka leków przeciwwirusowych, które zostały zatwierdzone przez FDA.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone zachowawczo z odpoczynkiem i dużą ilością płynów. Możesz nie potrzebować odpoczynku w łóżku; zależy to od tego, jak źle się czujesz.
Jeśli jesteś na to przygotowany, nie ma powodu, dla którego nie miałbyś iść do pracy. Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, więc rzuć palenie (bardzo się postaraj!) I stosuj zdrową dietę. Zdecydowanie zrezygnuj z alkoholu na kilka miesięcy, ponieważ wątroba potrzebuje czasu na regenerację.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.
Dla osób, których ciała nie są w stanie usunąć wirusa, HBV przejdzie do stanu przewlekłego. Niedawno nie było leczenia zapalenia wątroby typu B; jednak obecnie dostępnych jest wiele metod leczenia, które okazują się bardzo skuteczne.
Przyszłość wygląda o wiele jaśniej, a naukowcy i firmy farmaceutyczne mają nadzieję, że w ciągu najbliższych kilku lat zostanie odkryta terapia, która zapewni lekarstwo każdemu z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Leczenie przeciwwirusowe jest dostępne dla osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, chociaż nie jest zalecane dla wszystkich zakażonych osób. Leczenie ma na celu stłumienie wirusa zapalenia wątroby typu B i zatrzymanie czynnej choroby wątroby.
Rokowanie
- Około 2% osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwija się co roku na marskość wątroby.
- W ciągu pięciu lat skumulowane prawdopodobieństwo wystąpienia marskości wątroby wynosi od 15% do 20%.
- Pięcioletnie przeżycie po wystąpieniu marskości wątroby wynosi od 52% do 80%.
- Jeśli rozwinie się zdekompensowana marskość wątroby (marskość z towarzyszącymi powikłaniami, takimi jak krwawienie i encefalopatia), wskaźniki przeżycia spadają do 14–32%.
- Przy zwiększonym ryzyku raka wątroby około miliona ludzi na całym świecie umiera rocznie z powodu powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Rokowanie jest mniej korzystne dla osób z następującymi czynnikami:
- Zły ogólny stan zdrowia
- Dostęp do nieodpowiednich systemów opieki zdrowotnej, brak funduszy, słaba higiena itp.
- Zaawansowany wiek
- Infekcje wirusowego zapalenia wątroby typu D i B łącznie
- Infekcje wirusowego zapalenia wątroby typu C i B łącznie
- Zaawansowane zapalenie wątroby
- Dalsze spożywanie alkoholu po rozpoznaniu przewlekłego zapalenia wątroby
Uwaga: Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV) może istnieć tylko z wirusem zapalenia wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest przenoszone w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i może zostać złapane w tym samym czasie, co HBV (koinfekcja) lub w następstwie zakażenia HBV. Wiadomo, że koinfekcja dobrze oczyszcza organizm (90% do 95% ). W przypadku nadkażenia 70% do 95% zachoruje na poważniejszą przewlekłą postać HDV.
Zapobieganie
Szczepionka jest dostępna i jest zalecana dla osób zagrożonych chorobą lub mających z nią kontakt. Szczepionka jest od 80% do 100% skuteczna w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i przewlekłej postaci choroby.
Siedemdziesiąt dziewięć procent członków Światowej Organizacji Zdrowia przyjęło uniwersalną politykę szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci. Niestety koszt szczepienia i proste sposoby przenoszenia tego wirusa powodują, że ogólna częstość zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B nadal rośnie.
Osoby, które wiedzą, że są zakażonymi nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B, mogą podjąć środki ostrożności, aby zapobiec zarażeniu innych. Obejmują one odpowiednią utylizację zanieczyszczonych odpadów, używanie oddzielnych szczoteczek do zębów i nożyczek, nigdy nie dzielenie się igłami i strzykawkami z innymi osobami, zawsze używanie prezerwatyw oraz unikanie stosunków analnych.
Jeśli Twoja praca wiąże się z pracą w obszarach wysokiego ryzyka, powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady dotyczącej środków ostrożności i wszelkich skutków, jakie może to mieć dla twojego przyszłego zdrowia. Wszystkie osoby zarażone wirusem zapalenia wątroby typu B powinny otrzymać szczepionkę przeciw zapaleniu wątroby typu A, aby zapobiec potencjalnemu zakażeniu.
Korona
Jeśli dowiesz się, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu B, nie rozpaczaj. Poproś lekarza specjalizującego się w hepatologii, aby doradził Ci najlepsze metody leczenia i sposoby maksymalizacji zdrowia w walce z wirusem.
Pamiętaj, nie jesteś sam. Są miliony ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Znajdź lokalną grupę wsparcia przez Internet lub zapytaj swój zespół medyczny, który zapewnia Ci opiekę, jakie systemy wsparcia są dla Ciebie dostępne.