Zawartość
- Co robi kwas foliowy
- Wpływ metotreksatu na kwas foliowy
- Korzyści z połączenia
- Dozowanie kwasu foliowego
- Słowo od Verywell
Wykazano również, że przyjmowanie kwasu foliowego razem z metotreksatem zmniejsza niektóre działania niepożądane leku, zapobiega działaniom niepożądanym i poprawia przestrzeganie zaleceń lekarskich. Jeśli obecnie zażywasz metotreksat, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, czy dodanie kwasu foliowego jest dla Ciebie odpowiednie .
Co robi kwas foliowy
Kwas foliowy, znany również jako kwas foliowy lub witamina B9, odgrywa ważną rolę w tworzeniu czerwonych i białych krwinek oraz produkcji DNA.
Występujący w fasoli, ciemnozielonych warzywach liściastych, owocach cytrusowych i produktach pełnoziarnistych, kwas foliowy jest witaminą rozpuszczalną w wodzie, co oznacza, że nie jest magazynowany w komórkach tłuszczowych. W rezultacie organizm nie utrzymuje odpowiednich zapasów substancji odżywczej przez bardzo długi czas i konieczne jest regularne uzupełnianie kwasu foliowego.
Niedobór kwasu foliowego może prowadzić do zmęczenia, drażliwości, biegunki, słabego wzrostu oraz gładkiego i delikatnego języka. Pozostawiony bez kontroli może powodować niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, niski poziom białych krwinek i niską liczbę płytek krwi.
Wpływ metotreksatu na kwas foliowy
Metotreksat jest najczęściej przepisywanym lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD) w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych. Dostępny w postaci doustnej i do wstrzykiwań metotreksat jest zwykle podawany raz w tygodniu (za każdym razem tego samego dnia) w dawkach w zakresie od 7,5 miligrama (mg) do 25 mg.
Początkowo opracowany w celu leczenia raka, metotreksat jest lekiem przeciwfolanowym. Działa w celu powstrzymania namnażania się komórek rakowych poprzez blokowanie ich dostępu do kwasu foliowego. W rezultacie u osób przyjmujących metotreksat szybko wyczerpuje się kwas foliowy. Aby uzupełnić tę ważną witaminę, lekarze często przepisują kwas foliowy pacjentom z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy są leczeni metotreksatem.
Skomplikowana wzajemna zależność metotreksatu i kwasu foliowego doprowadziła do wcześniejszych spekulacji, że przyjmowanie kwasu foliowego razem z metotreksatem może zmniejszać skuteczność leku, jednak nowsze badania wskazują, że suplementacja kwasem foliowym nie wpływa na zdolność metotreksatu do zwalczania zapalenia stawów.
Dlaczego metotreksat jest przyjmowany co tydzień, a nie codziennie
Korzyści z połączenia
Przyjmowanie kwasu foliowego razem z metotreksatem nie tylko zapobiega niedoborowi kwasu foliowego. Badania pokazują, że pomaga zmniejszyć niektóre skutki uboczne leku, w tym nudności, wymioty i owrzodzenia jamy ustnej.
Wydaje się, że kwas foliowy odgrywa również rolę w zapobieganiu niewydolności wątroby, potencjalnemu niepożądanemu efektowi stosowania metotreksatu.
W systematycznym przeglądzie opublikowanej literatury z 2013 r. Stwierdzono, że kwas foliowy znacznie zmniejsza ryzyko podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych i toksyczności żołądkowo-jelitowej u osób, którym przepisano metotreksat.
Podobny artykuł opublikowany w Journal of Clinical Rheumatology w 2019 roku wykazał, że suplementacja folianów może zmniejszyć ryzyko toksyczności wątroby u pacjentów przyjmujących metotreksat i może zapobiegać niewydolności wątroby.
W badaniu wykorzystano dane z sześciu badań klinicznych obejmujących łącznie 709 pacjentów. Naukowcy odkryli, że suplementacja kwasu foliowego poprawiła również przestrzeganie zaleceń lekarskich przez pacjentów przyjmujących metotreksat. Ponadto badacze zauważyli, że kwas foliowy wydaje się zmniejszać objawy odstawienia metotreksatu.
Potencjalne skutki uboczne metotreksatu
Dozowanie kwasu foliowego
Nie ma standardowego dawkowania kwasu foliowego przyjmowanego razem z metotreksatem. Minimalna zalecana dawka kwasu foliowego u pacjentów przyjmujących metotreksat to 5 mg na tydzień.
Niektórzy lekarze mogą przepisać pojedynczą dawkę 5 mg lub 10 mg raz w tygodniu, następnego dnia po przyjęciu tygodniowej dawki metotreksatu.
Inni lekarze rutynowo przepisują 1 mg kwasu foliowego codziennie przez sześć lub siedem dni w tygodniu. Jeśli to prawda w twoim przypadku, lekarz może zalecić, aby nie przyjmować kwasu foliowego w dniu przyjęcia dawki metotreksatu (chociaż nie ma badań sugerujących, że oferuje to dodatkowe korzyści lub że przyjmowanie obu dawek razem jest szkodliwe).
Kwas foliowy na receptę jest dostępny w postaci tabletek (1 mg, 800 mcg lub 400 mcg), a także płynu (5 mg / ml). Dostępne są również suplementy kwasu foliowego dostępne bez recepty, ale należy pamiętać, że suplementy nie są regulowane przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA), a dawki nie są ustandaryzowane.
Osoby przyjmujące kwas foliowy z metotreksatem powinny stosować leki na receptę, aby zapewnić właściwe dawkowanie.
Dla osób niestosujących metotreksatu zalecane dzienne spożycie kwasu foliowego wynosi 400 mcg dla dorosłych i 600 mcg dla kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę. Maksymalna dawka dobowa bez nadzoru lekarza to 1 mg.
Metotreksat jest lekiem ciążowym kategorii X i nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży lub planujące ciążę, ponieważ może to prowadzić do poronienia i wad wrodzonych.
Słowo od Verywell
Chociaż wydaje się, że kwas foliowy przynosi korzyści pacjentom przyjmującym metotreksat z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed dodaniem kwasu foliowego do schematu leczenia. Jeśli Twój lekarz uzna, że suplementacja kwasem foliowym jest dla Ciebie odpowiednia, wypisze Ci receptę i poinstruuje, jak najlepiej ją przyjmować.
Co powinieneś wiedzieć przed przyjęciem metotreksatu (Rheumatrex)