Zawartość
- Dlaczego wykonywana jest operacja Mohsa?
- Procedura
- Opieka po operacji Mohsa
- Rekonstrukcja po operacji Mohsa
Chirurgia Mohsa to wysoce wyspecjalizowana technika w chirurgii dermatologicznej służąca do leczenia raka skóry. Procedura nosi imię Fredericka E. Mohsa, chirurga, który opracował tę technikę, i jest również znana jako chirurgia mikrograficzna Mohsa. Od momentu powstania chirurgia Mohsa została udoskonalona i stała się najbardziej precyzyjnym i zaawansowanym sposobem leczenia raka skóry, przynosząc skuteczność sięgającą 99 procent. Chirurgia Mohsa jest tak skuteczna, ponieważ ocenia się 100 procent marginesów chirurgicznych, w porównaniu z mniej niż 5 procentami w przypadku tradycyjnych technik.
Podczas tego zabiegu chirurg usuwa cienkie warstwy skóry po jednej warstwie na raz i bada każdą warstwę pod mikroskopem, aby określić, czy nadal występuje rak. Ta procedura trwa do momentu, gdy tkanka jest wolna od raka. Chirurg Mohsa przeszkolony w ramach stypendium jest specjalnie przeszkolony w czytaniu tych slajdów i może mapować mikroskopowe wyniki w miejscu zabiegu.
Dlaczego wykonywana jest operacja Mohsa?
Chirurgia Mohsa często dotyczy raka skóry, który:
Znajduje się na każdym wrażliwym obszarze, w którym ważne jest, aby zminimalizować usuwanie normalnej zdrowej tkanki, takiej jak głowa i szyja, palce, palce u nóg lub narządy płciowe
Ma agresywny podtyp (np. Naciekający rak podstawnokomórkowy)
Rozwija się u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym (np. Po przeszczepach narządów i chłoniakach)
Był wcześniej leczony i wrócił
Szybko rośnie
Jest wielki
Procedura
Zabieg Mohsa odbywa się w gabinecie lekarskim, a chirurg używa znieczulenia miejscowego w celu całkowitego znieczulenia okolicy. Po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego, chirurg za pomocą skalpela usuwa cienkie warstwy skóry w kształcie spodka, które są następnie zaznaczane kolorowymi barwnikami i mapowane. Niektóre nowotwory mogą być głębiej zakorzenione w niższych warstwach skóry, wyglądając na małe na powierzchni, ale z rozległym wzrostem kilka warstw skóry poniżej. Inne nowotwory mogą być płytkie i wymagać jedynie niewielkiego wycięcia powierzchni.
W ciągu następnej godziny próbka jest zamrażana, krojona na bardzo cienkie skrawki i przetwarzana na szkiełka przez histotechnika Mohsa. Chirurg Mohsa następnie bada szkiełka pod mikroskopem, aby ocenić rozległość raka skóry i zidentyfikować mikroskopijne korzenie. Jeśli komórki guza pozostaną na którymkolwiek z marginesów, mapa jest używana do usunięcia dodatkowej warstwy tkanki dokładnie w miejscu, w którym pozostaje rak. Ta procedura trwa do momentu, gdy tkanka jest wolna od raka i pozwala na zachowanie normalnej, zdrowej otaczającej tkanki.
Po usunięciu raka skóry za pomocą operacji Mohsa, operacja rekonstrukcyjna może często zostać wykonana przez chirurga Mohsa tego samego dnia.
Opieka po operacji Mohsa
Chirurg opatrzy ranę i udzieli wskazówek dotyczących pielęgnacji. Może to obejmować miejscową maść, leki lub specjalne zalecenia dotyczące pielęgnacji, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Rekonstrukcja po operacji Mohsa
W większości przypadków operacja rekonstrukcyjna zostanie wykonana przez chirurga Mohsa natychmiast po usunięciu raka skóry. Duże wady struktur wrażliwych kosmetycznie i funkcjonalnie, takich jak nos, okolice oczu lub uszu, mogą wymagać przeszczepu skóry lub miejscowego płatka w celu przywrócenia rysów twarzy. Inne procedury Mohsa mogą w ogóle nie wymagać operacji rekonstrukcyjnej. W zaawansowanych przypadkach wymagających większych rekonstrukcji, które są lepiej wykonywane na sali operacyjnej w sedacji lub znieczuleniu ogólnym, chirurg Mohsa może koordynować prace rekonstrukcyjne z wysoko wykwalifikowanym chirurgiem plastycznym Johns Hopkins, plastykiem twarzy lub okuloplastycznym. Konsultacja z chirurgiem Mohsa pomoże określić, jakiego rodzaju operacji rekonstrukcyjnej będziesz potrzebować.