Przegląd mielopatii

Zawartość

• Objawy i typy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Mielopatia jest wynikiem urazu, ubytku neurologicznego lub stanu zapalnego związanego z rdzeniem kręgowym. Mielopatia może dotyczyć odcinka szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa.

Termin mielopatia w rzeczywistości odnosi się do zespołu objawów będących wynikiem ucisku rdzenia kręgowego. Może się to zdarzyć, gdy rdzeń kręgowy zostanie uciskany przez fragmenty kości ze złamania kręgosłupa, ropnia lub pęknięcia dysku.

Często stan ten jest pomijany lub traktowany jako normalna konsekwencja starzenia. Ponieważ stan ten może postępować, wczesne rozpoznanie i leczenie jest niezbędne, aby poprawić wyniki, zanim dojdzie do nieodwracalnego uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Objawy i typy

Objawy mielopatii zależą od rodzaju i rozległości problemu kręgosłupa.

Ogólne objawy obejmują:

• Osłabienie, skurcze lub skurcze mięśni i niezdarność
• Ból szyi, ramienia, nogi lub krzyża
• Trudności z małą motoryką, w tym pisanie lub wiązanie butów
• Zwiększone odruchy i rozwój nieprawidłowych odruchów w rękach lub nogach
• Problemy z chodzeniem
• Problemy z jelitami i pęcherzem
• Seksualna dysfunkcja

Mielopatia szyjki macicy

Mielopatia szyjna macicy powoduje ucisk rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa (szyi). Kręgosłup szyjny zawiera siedem kręgów, określanych jako C1 do C7, z sześcioma dyskami kręgowymi i ośmioma korzeniami nerwowymi.

Wiadomo, że mielopatia szyjki macicy powoduje dwa główne rodzaje objawów. Pierwszy rodzaj to objawy szyi, a drugi to objawy pojawiające się na całym ciele w miejscu uciśnięcia rdzenia kręgowego lub poniżej niego. Objawy związane z szyją obejmują ból i sztywność szyi oraz zmniejszony zakres ruchu. Gdy stan się pogarsza, osoba może odczuwać przeszywający ból rozpoczynający się w szyi i przechodzący w dół do kręgosłupa.

Inne objawy mielopatii szyjki macicy to:

• Słabość rąk i rąk
• Drętwienie lub mrowienie ramion i dłoni
• Niezgrabność i słaba koordynacja rąk
• Problemy z równowagą
• Problemy z chwytaniem małych przedmiotów, takich jak długopis lub monety

Mielopatia szyjki macicy jest najczęstszym rodzajem mielopatii.Częstość występowania mielopatii szyjki macicy leczonej chirurgicznie wynosi 1,6 na 100 000 osób, chociaż naukowcy uważają, że liczba ta jest znacznie wyższa.

Wszystko, co musisz wiedzieć o kompresji rdzenia kręgowego

Mielopatia piersiowa

Mielopatia piersiowa powoduje ucisk rdzenia kręgowego w tym obszarze od wybrzuszenia lub przepukliny dysku, ostrogi kostnej lub urazu kręgosłupa. Okolica piersiowa to środkowa część kręgosłupa. Mielopatia piersiowa określa lokalizację mielopatii. Podczas gdy mielopatia ma swoje źródło w okolicy klatki piersiowej, możliwe jest odczuwanie bólu w innych częściach kręgosłupa.

Objawy występujące w przypadku mielopatii klatki piersiowej obejmują osłabienie ramion, nóg i dłoni oraz problemy z chodzeniem i równowagą. Osoba z tym schorzeniem może również doświadczyć utraty jelit, pęcherza lub funkcji seksualnych.

Ponieważ objawy mielopatii klatki piersiowej nie są wyjątkowe i obserwowane w przypadku innych typów, wymagane są badania w celu ustalenia, czy dana osoba ma mielopatię piersiową. Może to obejmować prześwietlenia rentgenowskie, testy funkcji nerwów i / lub skany rezonansu magnetycznego (MRI) rdzenia kręgowego i kanału kręgowego.

Mielopatia lędźwiowa

Mielopatia lędźwiowa występuje znacznie rzadziej w porównaniu z mielopatią szyjną i piersiową. Wpływa na dolną część kręgosłupa - odcinek lędźwiowy. Jest to rzadkie, ponieważ rdzeń kręgowy kończy się w górnej części kręgosłupa lędźwiowego. Jeśli ktoś ma nisko położony kręgosłup lędźwiowy, może mieć na niego wpływ mielopatia. Objawy są podobne do pozostałych dwóch typów.

Klasyfikacja

Mielopatię można również sklasyfikować na podstawie wywoływanych objawów lub jej przyczyn. Na przykład:

ZA pourazowa mielopatia kompresyjna jest często wynikiem jakiegoś poważnego urazu. Badania pokazują, że większość z nich jest związana z wypadkami samochodowymi, przemocą, upadkami z wysokości i urazami sportowymi. Te mielopatie zwykle występują częściej u mężczyzn i mogą powodować obrzęki i krwawienia wewnętrzne.

Chociaż rzadki, plik mielopatia kompresyjna związana z ropniem może szybko postępować, jeśli nie jest leczony. Ropnie zewnątrzoponowe rdzeniowe często występują w odcinku piersiowym lub lędźwiowym kręgosłupa. Zwykle są one związane z infekcją lub z użyciem instrumentów medycznych. W wielu z tych przypadków nie można ustalić przyczyny. Objawy obejmują silny ból pleców, tkliwość w dotkniętych obszarach i gorączkę. Jeśli ropień uciska rdzeń kręgowy, mogą wystąpić objawy neurologiczne - znieczulenie siodłowe (utrata czucia w pośladkach, kroczu i wewnętrznych powierzchniach ud), paraliż nóg oraz problemy z pęcherzem i jelitami.

Ten typ mielopatii wymaga szybkiego leczenia, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom i deficytom neurologicznym i je zminimalizować. Zwykle jest leczony antybiotykami i / lub chirurgicznie.

10 Poważne infekcje rdzenia kręgowego

ZA mielopatia pochodzenia naczyniowego powoduje nieprawidłowości w ukrwieniu rdzenia kręgowego. Na dopływ krwi do rdzenia kręgowego może wpływać każdy stan uciskowy lub bez ucisku. Objawy są podobne do innych mielopatii, zwłaszcza neurologicznych. Wczesne wykrycie i leczenie to najlepsza szansa na powrót do zdrowia neurologicznego.

Przyczyny

Istnieje kilka przyczyn mielopatii, z których największym czynnikiem ryzyka jest wiek. Kiedy ludzie się starzeją, stan zapalny, zapalenie stawów, ostrogi kostne i dyski kręgowe wywierają nacisk na rdzeń kręgowy i jego korzenie nerwowe.

Mielopatia może być ostra lub przewlekła. Kiedy problem jest ostry, pojawia się nagle. Ostra mielopatia może być spowodowana urazem kręgosłupa lub infekcją rdzenia kręgowego.

Przewlekła mielopatia rozwija się przez długi czas. Może to być spowodowane różnymi chorobami i stanami, w tym:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Guz na rdzeniu kręgowym lub w jego pobliżu
• Zwężenie kręgosłupa
• Choroba neurodegeneracyjna, taka jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub choroba Parkinsona

Diagnoza

Ból jest najczęstszym powodem szukania leczenia przez osoby z mielopatią. Może to obejmować ból szyi, nerwobóle rąk i nóg, a czasem ból tułowia.

Objawy mielopatii nie są wyjątkowe i obserwuje się je w innych stanach dotyczących pleców, szyi i / lub kręgosłupa. Twój lekarz zaleci określone testy, aby wykluczyć inne schorzenia i zawęzić mielopatię.

Testowanie diagnozy mielopatii może obejmować:

• Rentgenowskie: Zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc wykluczyć inne problemy z plecami, szyją i kręgosłupem.
• Skany MRI: MRI zapewni szczegółowy obraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego oraz wyszuka obszary objęte stanem zapalnym i / lub zakażonym.
• Mielografia: Mielografia wykorzystuje rodzaj promieniowania rentgenowskiego zwany fluoroskopią - i wstrzyknięcie kontrastu do oceny rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych i wyściółki kręgosłupa. Może ujawnić nieprawidłowości w rdzeniu kręgowym. Ponieważ jest to procedura inwazyjna i wiąże się z ryzykiem, jest używana tylko wtedy, gdy MRI nie są pomocne lub nie można ich wykonać.
• Testy elektryczne: Testy, takie jak elektromiogram lub somatosensoryczne potencjały wywołane, mogą pomóc lekarzowi sprawdzić, jak dobrze nerwy zapewniają czucie i ruch w rękach i nogach. Testy te mierzą ruch nerwów w dłoniach, ramionach, nogach lub stopach przez rdzeń kręgowy do mózgu.

Diagnozę mielopatii przekazuje się na różne sposoby, na przykład termin mielopatia można dodać do innego rozpoznania, takiego jak zwężenie szyjki macicy z mielopatią. Jeśli rdzeń kręgowy nie jest zajęty, lekarz może użyć określenia „bez mielopatii”, np. Przemieszczony krążek lędźwiowy bez mielopatii. Jeśli mielopatia jest powikłaniem innej choroby, lekarz może odnieść się do niej w związku z chorobą, na przykład mielopatią cukrzycową, co oznacza, że ​​cukrzyca spowodowała uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Leczenie

Cele leczenia mielopatii obejmują zmniejszenie bólu i poprawę zdolności osoby do funkcjonowania i wykonywania normalnych, codziennych czynności. W większości przypadków odbywa się to za pomocą metod niechirurgicznych. Gdy objawy mielopatii utrzymują się lub nasilają pomimo leczenia niechirurgicznego, lekarz może zasugerować interwencję chirurgiczną.

Leczenie nieoperacyjne

W zmniejszaniu bólu i łagodzeniu objawów mielopatii wiele niechirurgicznych metod leczenia może być tak samo skutecznych jak zabiegi chirurgiczne. Zazwyczaj są one skuteczne i mogą zmniejszyć potrzebę operacji lub przynajmniej opóźnić operację do momentu, gdy jest to absolutnie konieczne. Zabiegi niechirurgiczne są zwykle pomocne, gdy mielopatia jest spowodowana obrzękiem lub zapaleniem kanału kręgowego.

Zabiegi niechirurgiczne mogą obejmować:

Przeciwbólowe: Łagodne przypadki mielopatii mogą reagować na leczenie bólu. Może to obejmować stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (OTC), w tym acetaminofenu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). W razie potrzeby lekarz może przepisać silniejsze leki przeciwbólowe.

Fizykoterapia: W niektórych przypadkach zła postawa przyczynia się do mielopatii. Może to prowadzić do bólu i osłabienia mięśni pleców i szyi, powodując ucisk rdzenia kręgowego. W takich przypadkach fizjoterapia może być pomocna w zmniejszaniu bólu i poprawianiu funkcji. Fizjoterapeuta może również zalecić modyfikację czynności i unikanie pewnych ruchów i pozycji, które wywołują ból i dyskomfort w rdzeniu kręgowym.

Zastrzyki steroidowe: W niektórych przypadkach obrzęk rdzenia kręgowego można leczyć wstrzyknięciami kortyzonu. Kortyzon to rodzaj steroidu, który ma przypominać i oddziaływać na organizm w taki sam sposób, jak kortyzol (naturalna substancja uśmierzająca ból w organizmie człowieka). Iniekcje wykonuje się bezpośrednio w przestrzeń zewnątrzoponową w obrębie kręgosłupa. Wstrzyknięcia steroidów mogą zacząć działać po kilku dniach i należy je stosować oszczędnie.

10 rzeczy, które Twój chirurg kręgosłupa powinien wiedzieć przed operacją

Operacja

W przypadkach umiarkowanej do ciężkiej mielopatii lub w przypadkach, w których leczenie niechirurgiczne nie pomaga, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne. Zabiegi chirurgiczne, które mogą złagodzić mielopatię, usuwają nacisk z rdzenia kręgowego i otwierają więcej miejsca dla rdzenia kręgowego w kanale kręgowym.

Trzy operacje powszechnie stosowane w leczeniu mielopatii to:

Fuzja kręgosłupa: Operacja fuzji kręgosłupa koryguje problemy w małych kościach kręgosłupa. Obejmuje to połączenie ze sobą dwóch lub więcej kręgów, więc nazywają leczenie w jedną solidną kość. Może to zmniejszyć bolesne ruchy i przywrócić stabilność kręgosłupa.

Laminektomia: Podczas laminektomii chirurg usuwa kostny łuk kanału kręgowego zwany blaszką oraz wszelkie ostrogi kostne i więzadła uciskające na rdzeń kręgowy. Laminektomia zmniejsza nacisk na rdzeń kręgowy, zapewniając przestrzeń dla cofnięcia się rdzenia kręgowego. Laminektomię zwykle wykonuje się z fuzją kręgosłupa przy użyciu przeszczepów kostnych, śrub i prętów. Powodem tego jest fakt, że laminektomia powoduje, że rdzeń kręgowy jest mniej stabilny.

Laminoplastyka: Laminoplastyka jest alternatywą dla laminektomii, w której blaszka jest przerzedzana z jednej strony, a następnie przecinana z drugiej strony, tworząc zawias. Zawias poszerza przestrzeń dla rdzenia kręgowego i pozwala lekarzowi zająć się każdym poziomem kręgosłupa, który może być ściśnięty. Ta procedura może pomóc zachować do 50% ruchu w dotkniętych obszarach kręgosłupa.

Niezależnie od metody leczenia mielopatii, plan lekarza będzie polegał na stabilizacji kręgosłupa i zapobieganiu problemom neurologicznym. Kolejnym celem będzie zmniejszenie bólu szyi i obecnych objawów neurologicznych. Wyniki będą się różnić w zależności od osoby, ale większość ludzi wykazuje poprawę dzięki opcjom niechirurgicznym, a jeśli nie ma żadnej poprawy, operacja może być korzystna.

Twój lekarz jest w najlepszej sytuacji, aby omówić opcje leczenia i udzielić informacji, czego można oczekiwać od leczenia w oparciu o Twoją wyjątkową sytuację.

Słowo od Verywell

Ból szyi i pleców to powszechne dolegliwości, na które cierpi większość ludzi. Czasami ból pojawia się nagle, na przykład przy urazie, a innym razem jest wynikiem wieloletniej złej postawy lub zużycia. Chociaż przez większość czasu szyja i ból nie są poważne, zdarzają się sytuacje, w których może to być. Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią mrowienia w rękach i nogach, oprócz bólu szyi lub pleców, jeśli masz gorączkę lub jeśli ból nasila się, gdy siadasz.

Jeśli masz jakiekolwiek problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem i odczuwasz ból pleców, powinieneś natychmiast porozmawiać z lekarzem. Są to oznaki bardzo poważnego stanu, w którym nerwy w dolnej części rdzenia kręgowego, zwane ogonem końskim, ulegają uszkodzeniu. Zespół ogona końskiego jest uważany za stan nagły i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego.

Na szczęście zespół ogona końskiego występuje rzadko i większość osób, u których występują objawy szyi, pleców i kręgosłupa, rzadko wymaga operacji, a objawy można leczyć za pomocą niechirurgicznych terapii i opieki domowej. Oczywiście za każdym razem, gdy objawy szyi, pleców lub kręgosłupa nasilają się lub masz trudności z wykonywaniem codziennych czynności, umów się na wizytę u lekarza.

Dowiedz się, czy masz objawy zespołu ogona końskiego