Jak rozpoznaje się zaburzenie ze spektrum nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego

Zawartość

• Badanie lekarskie
• Laboratoria i testy
• Obrazowanie
• Diagnozy różnicowe

Zaburzenie ze spektrum zapalenia nerwu i szpiku wzrokowego (NMOSD) jest autoimmunologiczną chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego (OUN), która obejmuje mózg i kręgosłup. NMOSD obejmuje również nerwy wzrokowe. Diagnozowanie NMOSD obejmuje badanie fizykalne i neurologiczne, badania krwi w poszukiwaniu specyficznych autoprzeciwciał, test odpowiedzi na bodźce i obrazowanie. Należy ją odróżnić od innych schorzeń, takich jak stwardnienie rozsiane (SM), które mogą mieć podobne objawy.

Badanie lekarskie

Twój lekarz przeprowadzi szczegółową historię pacjenta i dokona dokładnej oceny, aby wykluczyć inne przyczyny objawów podobnych do tych, które występują w MNOSD. Zostanie przeprowadzona pełna ocena fizyczna w celu wykrycia objawów NMOSD.

Zostanie przeprowadzone badanie neurologiczne, oceniające ruch, siłę mięśni, koordynację i czucie, oceniające pamięć i zdolności myślenia (zwane funkcjami poznawczymi) oraz wzrok i mowę.

Twoja historia może pomóc w rozróżnieniu schematu objawów obserwowanego w dwóch typach NMOSD. Historycznie rzecz biorąc, stan ten był znany jako choroba Devica. Kiedy schorzenie zostało po raz pierwszy odkryte pod koniec XIX wieku, sądzono, że jest to zaburzenie jednofazowe z pojedynczym atakiem na rdzeń kręgowy (poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego) i zapaleniem nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego). Ale w XX wieku naukowcy zdali sobie sprawę, że częściej NMOSD był nawracającym zaburzeniem z zaostrzeniami, które pojawiają się w odstępach miesięcy, a nawet lat.

Dwa typy NMOSD

Zidentyfikowano dwa typy NMOSD. Obejmują one:

1. Nawracająca postać NMOSD obejmuje zaostrzenia, które występują z okresami powrotu do zdrowia między epizodami.
2. Jednofazowa postać NMOSD ma pojedynczy epizod, który może trwać około 30 do 60 dni, bez kolejnych nawrotów.

Choroby autoimmunologiczne to te, które pojawiają się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe narządy i tkanki. W przypadku NMOSD zaatakowane zdrowe tkanki to nerwy w OUN. Rezultatem jest zapalenie nerwów i uszkodzenie, które prowadzi do poważnych objawów, takich jak problemy ze wzrokiem, ślepota, osłabienie mięśni lub paraliż i inne.

Objawy zaburzenia ze spektrum zapalenia nerwu i rdzenia kręgowego

Laboratoria i testy

Twój lekarz może przeprowadzić różne testy w celu zdiagnozowania NMOSD, są to:

Badania krwi: Można wykonać badanie krwi, aby sprawdzić, czy nie ma autoprzeciwciała, które jest białkiem odpornościowym wytwarzanym przez białe krwinki, które omyłkowo atakuje własne tkanki lub narządy. Specyficzne autoprzeciwciało, które jest związane z NMOS, nazywa się akwaporyną-4 lub AQP4. AQP4 nie występuje u wszystkich osób z NMOSD; ale jest to główny zatwierdzony klinicznie biomarker NMOSD.

Biomarker to mierzalna substancja, której obecność może silnie wskazywać na chorobę. Autoprzeciwciało AQP4 pomaga odróżnić osoby z objawami wywołanymi przez NMOSD od innych osób ze stwardnieniem rozsianym.

Test odpowiedzi na bodźce (czasami nazywany testem reakcji wywołanej): Ten test mierzy, jak dobrze mózg reaguje wizualnie i jak mózg reaguje na dźwięk i dotyk. Badanie wykonuje się po przymocowaniu elektrod (małych drutów) do skóry głowy, płatków uszu, pleców (i innych okolic). Elektrody te rejestrują reakcję mózgu na bodźce i umożliwiają pracownikowi służby zdrowia zlokalizowanie uszkodzonych obszarów i uszkodzeń nerwu wzrokowego, rdzenia kręgowego lub mózgu.

Test nakłucia lędźwiowego (nakłucie lędźwiowe): Ten test polega na usunięciu bardzo małej ilości płynu rdzeniowego w celu zbadania białek, komórek odpornościowych i przeciwciał. Test jest wykonywany poprzez wbicie igły w plecy i pobranie niewielkiej ilości płynu rdzeniowego w celu przesłania do laboratorium w celu wykonania testów. Znacznie podwyższony poziom białych krwinek może pojawić się w płynie rdzeniowym podczas epizodu NMOSD. Ten test może być wykonany, aby pomóc lekarzowi w odróżnieniu NMOSD od stwardnienia rozsianego.

Wszystko, co musisz wiedzieć o nakłuciu lędźwiowym

Obrazowanie

Obrazowanie powszechnie wykonywane w celu zdiagnozowania NMOSD może obejmować obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które wykorzystuje fale radiowe, wraz z bardzo silnymi magnesami do uzyskania szczegółowego obrazu określonych obszarów, na które zwykle wpływa NMOSD. MRI może ujawnić zmiany chorobowe lub uszkodzenia - typowe objawy NMOSD - nerwów wzrokowych, rdzenia kręgowego lub mózgu.

Co powinieneś wiedzieć o MRI

Diagnozy różnicowe

Jeśli chodzi o diagnostykę różnicową (wykluczenie innych chorób o podobnych objawach), rozpoznanie NMOSD może być nie lada wyzwaniem. NMOSD może objawiać się bardzo podobnymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi, które są powszechne w innych zaburzeniach, takich jak:

• Stwardnienie rozsiane
• Niektóre rodzaje stanów zapalnych wywołanych przez określone wirusy
• Ostre demielinizacyjne zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM)
• Inne zaburzenia autoimmunologiczne (takie jak toczeń rumieniowaty układowy)
• Paraneoplastyczna neuropatia nerwu wzrokowego - rodzaj zapalenia związanego z rakiem
• Mieszane zaburzenia tkanki łącznej (MCTD)

Wykluczenie stwardnienia rozsianego

Kiedy pracownik służby zdrowia przeprowadza ocenę diagnostyczną osoby z objawami NMOSD, kluczową częścią oceny może być przeprowadzenie badań w celu wykluczenia stwardnienia rozsianego. Proces może obejmować różne testy, a także rozróżnianie objawów. Rozróżnienie między NMOSD a SM może być dużym wyzwaniem dla lekarza diagnozującego, ale współczesna medycyna wykazała, że ​​istnieją pewne różnice między tymi dwoma stanami, w tym:

• Objawy NMOSD są zwykle znacznie poważniejsze niż objawy SM.
• Badania obrazowe MRI, które wykazują oznaki poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego (długie uszkodzenia rdzenia kręgowego, które obejmują trzy lub więcej segmentów kręgosłupa) dostarczają mocnych dowodów na to, że dana osoba ma NMOSD, a nie SM (ale są wyjątki od tej praktycznej zasady).
• Wyniki badań obrazowania mózgu są zwykle normalne dla osób z NMOSD (ale nie dla osób ze stwardnieniem rozsianym).
• Biomarker zwany prążkami oligoklonalnymi jest powszechnie spotykany u osób ze stwardnieniem rozsianym, ale nie u osób z NMOSD.
• Przeciwciało zwane przeciwciałem MOG-IgG występuje w podgrupie osób, u których wynik testu na obecność akwaporyny-4 (AQP4-IgG) był ujemny. Uważa się, że przeciwciało MOG-IgG jest specyficzne dla NMOSD i innych zapalnych schorzeń demielinizacyjnych (takich jak zapalenie nerwu i rdzenia oraz ostre rozsiewające zapalenie mózgu i rdzenia). Jednak według badania z 2016 roku przeciwciało MOG-IgG rzadko występuje u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Słowo od Verywell

Przejście przez proces rozpoznania ciężko wyniszczającego zaburzenia, takiego jak NMOSD (lub jakakolwiek inna demielinizacyjna choroba zapalna), może być scenariuszem zmiany życia dla wielu ludzi. Z tego powodu ważne jest, aby uzyskać najbardziej aktualne i dokładne informacje, które pomogą Ci przejść przez tę złożoną medyczną mękę. Otrzymując informacje o procesie diagnostycznym, będziesz lepiej przygotowany do radzenia sobie z niektórymi stresorami, z którymi się spotkasz, co umożliwi Ci podjęcie decyzji dotyczących opieki zdrowotnej. Należy pamiętać, że zdecydowanie zaleca się otwartość na przyjmowanie jak największego wsparcia (w tym uczęszczanie do lokalnych i / lub internetowych grup wsparcia) oraz radzenie sobie z problemami każdego dnia.

Jak leczy się zaburzenie widma nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego