Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Zawartość

• Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona
• Słowo od Verywell

Reumatoidalne zapalenie stawów to przewlekła choroba zapalna, która dotyka nie tylko stawów. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest spowodowana długotrwałym zużyciem chrząstki stawowej, reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje własne tkanki i komórki, zwłaszcza stawów rąk, nadgarstków i kolan. Może również wpływać na tkanki w całym ciele i powodować problemy w oczach, sercu i płucach. Z biegiem czasu utrzymujące się zapalenie może prowadzić do postępującej utraty ruchomości, bólu i deformacji stawów.

Chociaż naukowcy nie znaleźli jeszcze lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, terapia medyczna i leczenie wspomagające przynoszą ulgę około 1,5 miliona Amerykanów żyjących z tą chorobą.

1:43

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów dotyka przede wszystkim stawów. Schemat i charakterystyka choroby może się różnić w zależności od osoby. Dla niektórych objawy pojawią się nagle i silnie. U innych objawy mogą rozwijać się stopniowo, często rozpoczynając się tępym bólem lub sztywnością mniejszych stawów, szczególnie palców rąk i nóg, zanim stopniowo się nasilą.

Z czasem inne stawy mogą ulec uszkodzeniu. Wzorzec zaangażowania jest zwykle symetryczny, co oznacza, że ​​objawy występujące po jednej stronie ciała będą zwykle odzwierciedlane po drugiej stronie.

Typowe oznaki i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

• Tkliwość stawów i błony, ciepło, obrzęk i ból
• Zmęczenie, niska gorączka i utrata masy ciała
• Sztywność poranna trwająca godzinę lub dłużej

W miarę postępu choroby tkanki stawowe mogą zostać ze sobą połączone (związane), co powoduje dalszą utratę ruchu. Erozja i utrata chrząstki, więzadeł i kości może ostatecznie spowodować całkowitą utratę ustawienia i kształtu stawu, co prowadzi do poważnej i czasami brzydkiej deformacji stawu. Może również wystąpić odchylenie łokciowe, które jest przemieszczeniem palca z powodu obrzęku stawu i nadmiernie rozciągniętych stawów.

Inne dotknięte narządy

Stan zapalny wywoływany przez reumatoidalne zapalenie stawów może niekorzystnie wpływać również na inne narządy, powodując objawy zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe (dotyczące całego ciała). Do najczęstszych powikłań pozastawowych należą:

• Guzki reumatoidalne, stwardniałe guzki, które tworzą się pod skórą, najczęściej wokół łokci, pięt lub kostek
• Zapalenie opłucnej, zapalenie błony śluzowej płuc, powodujące ból w klatce piersiowej, duszność oraz szybki, płytki oddech
• Zapalenie osierdzia, zapalenie błony otaczającej serce, powodujące ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej i zmęczenie
• Zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych, powodujące gorączkę, zmęczenie, utratę wagi i problemy skórne
• Zapalenie twardówki, zapalenie gałki ocznej, powodujące zaczerwienienie, ból, aw ciężkich przypadkach utratę wzroku
• Śródmiąższowa choroba płuc, zapalenie i bliznowacenie tkanki płucnej powodujące duszność, suchy kaszel i zmęczenie

Rzadko może to dotyczyć tkanki nerwowej.

Oznaki i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest znana. Statystycznie rzecz biorąc, kobiety są dwa do trzech razy bardziej narażone na zachorowanie niż mężczyźni. Ryzyko to zwykle wzrasta wraz z wiekiem, a objawy pojawiają się zwykle między 40 a 60 rokiem życia.

Wydaje się, że genetyka odgrywa kluczową rolę w rozwoju najpowszechniejszej postaci choroby, stanowiąc od 40 do 65 procent indywidualnego ryzyka, zgodnie z badaniem z 2016 roku opublikowanym w Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Palenie jest również ważnym wyzwalaczem RZS.

Chociaż dokładne mechanizmy nie zostały jeszcze zidentyfikowane, uważa się, że osoby z większością chorób autoimmunologicznych mają jedną lub więcej odmian genetycznych, które zmieniają sposób, w jaki układ odpornościowy rozpoznaje i atakuje czynniki chorobotwórcze.

W normalnie funkcjonującym układzie odpornościowym rodzina genów zwana kompleksem ludzkich antygenów leukocytów (HLA) pomaga układowi odpornościowemu odróżnić własne komórki od komórek obcych najeźdźców, takich jak wirusy i bakterie. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów pewne zmiany HLA mogą nieumyślnie spowodować, że organizm zaatakuje własne komórki, zwłaszczaHLA-DRB1 gen, który odpowiada za dwie trzecie genetycznego ryzyka RZS.

Nic dziwnego, że reumatoidalne zapalenie stawów często występuje w rodzinie. W rzeczywistości posiadanie historii choroby w rodzinie może zwiększyć ryzyko od trzech do pięciu razy.

Przyczyniać się mogą również inne czynniki, takie jak otyłość i palenie. Otyłość nie tylko obciąża chore stawy, ale nadmierne gromadzenie się komórek tłuszczowych wywołuje efekt prozapalny. Ryzyko rozwoju RZS jest również około dwa razy większe u palaczy niż u osób niepalących.

Przyczyny i czynniki ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Diagnoza

Nie ma jednego laboratorium ani testu obrazowego, który mógłby zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów. Aby postawić diagnozę, lekarz musi przejrzeć Twoją historię medyczną, przeprowadzić badanie fizykalne i zamówić połączenie testów laboratoryjnych i obrazowych.

Typowe testy laboratoryjne obejmują:

• Czynnik reumatoidalny, przeciwciało występujące u 80 procent osób żyjących z tą chorobą
• Szybkość sedymentacji erytrocytów, która mierzy stan zapalny w organizmie
• Białko C-reaktywne, substancja wytwarzana przez wątrobę, która jest również markerem zapalenia
• Antycykliczny, cytrulinowany test peptydowy, który wykrywa inne przeciwciało powszechnie występujące u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Promieniowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny mogą być wykorzystywane przez cały czas trwania choroby do oceny jej postępu i monitorowania skuteczności leczenia.

Jak rozpoznaje się reumatoidalne zapalenie stawów

Leczenie

Chociaż nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, wprowadzenie nowszych leków biologicznych dało nadzieję tym, którym nie udało się znaleźć ulgi w przypadku tradycyjnych leków przeciwbólowych i steroidów. Dzisiejsze leczenie zwykle obejmuje połączenie różnych rodzajów leków.

Wśród nich:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), mogą pomóc złagodzić ból i stan zapalny w przebiegu łagodnego do umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę. Efekty uboczne obejmują podrażnienie żołądka, wysokie ciśnienie krwi, wrzody żołądka, toksyczność wątroby i zwiększone ryzyko udaru lub zawału serca. Biorąc pod uwagę te skutki uboczne, NLPZ nie są odpowiednie jako lek pierwszego rzutu, ale mogą być stosowane do sporadycznej ulgi.
• Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu i zapaleniu, spowalniając uszkodzenie stawów. Skutki uboczne mogą obejmować osteoporozę, przyrost masy ciała, łatwe powstawanie siniaków, zaćmę, jaskrę i cukrzycę.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) działają poprzez łagodzenie odpowiedzi immunologicznej i spowolnienie postępu choroby. Typowe DMARD to metotreksat, Arava (leflunomid), azulfidyna (sulfasalazyna) i Plaquenil (hydroksychlorochina). Skutki uboczne mogą obejmować zwiększone ryzyko infekcji i uszkodzenia wątroby.
• Innym typem DMARD są inhibitory kinazy Janusa (JAK). Przykłady obejmują Xeljanz (tofacitnib) lub Olumian (baracitnib), które mogą być przepisywane osobom, których nie można leczyć wyłącznie metotreksatem.
• Modyfikatory odpowiedzi biologicznej to nowsza klasa leków wytwarzanych ze źródeł biologicznych. Działają poprzez celowanie w składnik kaskady zapalnej w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Należą do nich inhibitory TNF, takie jak Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab) oraz inhibitory IL-6, takie jak Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) i rituxan (rytuksymab).

Fizjoterapia jest również integralną częścią leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i może obejmować ciepło, lód, przezskórną stymulację elektryczną, ultradźwięki, ćwiczenia zakresu ruchu i delikatne ćwiczenia wzmacniające. Terapia zajęciowa może być również pomocna, jeśli zapalenie stawów przeszkadza w codziennym życiu lub zdolności do pracy.

Liczne suplementy, takie jak olej rybny, ogórecznik i wiesiołek, okazały się korzystne we wspomaganiu leczenia łagodnego do umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Poradnik do dyskusji dla lekarza reumatoidalnego zapalenia stawów

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Pobierz plik PDF Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów

Korona

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą postępującą przez całe życie, która może obniżyć jakość życia i pewność siebie - jeśli na to pozwolisz. Podejmując proaktywne kroki w celu poprawy swojego zdrowia, możesz lepiej sobie radzić i przezwyciężyć niektóre z trudniejszych aspektów choroby.

Oprócz leków utrata masy ciała i ćwiczenia mogą pomóc poprawić mobilność i lepiej utrzymać zakres ruchu.

Nawet jeśli już doświadczasz upośledzenia, ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak chodzenie, pływanie, jazda na rowerze, joga i Tai Chi, mogą utrzymać ruchy stawów bez nadmiernego obciążania tkanek stawów.

Podobnie terapie umysł-ciało mogą być skuteczne w radzeniu sobie z bólem, zmęczeniem i lękiem, które często są nieodłączną częścią choroby. Opcje obejmują medytację, biofeedback, ćwiczenia oddechowe i obrazowanie z przewodnikiem. Lepiej zarządzając reakcją emocjonalną na objawy, możesz nie tylko osiągnąć większe poczucie spokoju, ale także lepszą kontrolę bólu.

Słowo od Verywell

Reumatoidalne zapalenie stawów często powoduje izolację u osób poważnie dotkniętych chorobą. Może nie tylko ograniczać zdolność do wykonywania codziennych czynności, ale może wpływać na pewność siebie i obraz siebie, gdy fizyczne objawy choroby staną się bardziej widoczne.

Nie pozwól sobie lub ukochanej osobie iść sam. Porozmawiaj z przyjaciółmi lub rodziną i powiedz im, przez co przechodzisz. Wiele osób po prostu nie rozumie, czym jest reumatoidalne zapalenie stawów ani z jakimi wyzwaniami borykają się regularnie ludzie żyjący z tą chorobą. Im bardziej się otworzysz i pomożesz im zrozumieć, tym bardziej będą w stanie cię wspierać. Pomaga również dotrzeć do innych, którzy również cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów.

Ból i obrzęk mogą oznaczać reumatoidalne zapalenie stawów

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail