Zawartość
- Co to jest PDA?
- Co powoduje PDA?
- Jakie są objawy PDA?
- Jak diagnozuje się PDA?
- Jak traktuje się PDA?
- Jakie są komplikacje związane z PDA?
- Życie z PDA
- Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?
- Kluczowe informacje o PDA
- Następne kroki
Co to jest PDA?
Przetrwały przewód tętniczy (PDA) to wada serca stwierdzana w ciągu kilku dni lub tygodni po urodzeniu. Przewód tętniczy jest normalną częścią krążenia krwi płodu. Wszystkie dzieci rodzą się z tym otworem między aortą a tętnicą płucną. Ale zwykle zamyka się samoistnie wkrótce po urodzeniu. Jeśli pozostaje otwarty, nazywa się przetrwałym przewodem tętniczym. Dzięki PDA dodatkowa krew przepływa do płuc. Naczynia krwionośne i płuca muszą pracować znacznie ciężej, aby poradzić sobie z dodatkową krwią.
PDA występuje dwukrotnie częściej u dziewcząt niż u chłopców.
Co powoduje PDA?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego pojawia się PDA. Występuje częściej u niemowląt urodzonych przedwcześnie. PDA może również wystąpić wraz z innymi wadami serca.
Jakie są objawy PDA?
Rozmiar otworu między aortą a tętnicą płucną wpłynie na objawy. Jeśli Twoje dziecko ma mały otwór, może nie mieć objawów. Jeśli Twoje dziecko ma większy otwór, mogą mieć objawy. Oto najczęstsze objawy PDA:
- Niebieskawa skóra od niedotlenienia (sinica)
- Bardzo zmęczony
- Szybki lub ciężki oddech
- Problemy z karmieniem lub zmęczenie podczas karmienia
- Infekcje
- Słaby przyrost masy ciała
- U starszych dzieci kłopoty z wykonywaniem czynności
Objawy PDA mogą być podobne do innych schorzeń. Upewnij się, że Twoje dziecko udaje się do lekarza w celu postawienia diagnozy.
Jak diagnozuje się PDA?
Pracownik służby zdrowia zapyta o objawy i historię zdrowia Twojego dziecka. On lub ona da dziecku badanie fizykalne. Lekarz mógł usłyszeć szmery serca lub wykryć inne objawy podczas badania. Lekarz może skierować Twoje dziecko do kardiologa dziecięcego. Jest to lekarz specjalnie przeszkolony do diagnozowania i leczenia chorób serca u dzieci.
Kardiolog zbada również Twoje dziecko i posłucha jego serca i płuc. Szczegóły dotyczące szmerów w sercu pomogą lekarzowi w postawieniu diagnozy. Twoje dziecko może potrzebować testów, takich jak:
- Rentgen klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać powiększenie serca i zmian w płucach u dziecka z PDA.
- Elektrokardiogram (EKG). EKG sprawdza aktywność elektryczną serca. Wykazuje nieprawidłowe rytmy (arytmie) i stres mięśnia sercowego.
- Echokardiogram (echo). Echo wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomego obrazu serca i zastawek serca. Echo pokazuje wzór przepływu krwi przez PDA. Pokazuje również, jak duży jest otwór, a także ile przepływa przez niego krwi. Echo jest najczęstszym sposobem diagnozowania PDA.
- Cewnikowanie serca. Do tego testu Twoje dziecko otrzyma lek uspokajający (uspokajający). Lekarz wprowadzi cienką, elastyczną rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego w pachwinie. On lub ona poprowadzi ją przez naczynie krwionośne do serca. Sprawdzane jest serce, w tym mierzone jest ciśnienie krwi i tlen w 4 komorach serca. Sprawdza się również tętnicę płucną i aortę. Można wstrzyknąć kontrastowy barwnik, aby lekarz mógł wyraźniej zobaczyć struktury wewnątrz serca.
Jak traktuje się PDA?
Leczenie zależy od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia Twojego dziecka. Zależy to również od tego, jak ciężki jest stan.
W miarę wzrostu dziecka mały przetrwałe przewodzenie tętnicze może się samoistnie zamknąć. PDA, który powoduje objawy, będzie wymagał leczenia farmakologicznego lub operacji. Kardiolog będzie okresowo sprawdzał, czy PDA samoczynnie się zamyka. Jeśli PDA się nie zamyka, zostanie naprawione, aby zapobiec problemom z płucami. Leczenie może obejmować następujące czynności.
Leki
Twoje dziecko może potrzebować leków, które pomogą sercu pracować lepiej.
- U wcześniaków lek indometacyna może pomóc zamknąć PDA. Podaje się IV (dożylnie). Indometacyna stymuluje napięcie mięśni wewnątrz PDA. To zamyka połączenie. Kardiolog Twojego dziecka może odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące tego leczenia.
- Niektóre dzieci mogą potrzebować leków poprawiających pracę serca i płuc. Czasami dziecko może potrzebować leków, takich jak diuretyki. Diuretyki pomagają nerkom usuwać dodatkowy płyn z organizmu. Może to być potrzebne, gdy serce nie pracuje dobrze
Odżywianie
Większość niemowląt z PDA je i rośnie normalnie. Niektóre wcześniaki lub niemowlęta z dużymi PDA mogą się męczyć podczas karmienia. Mogą nie być w stanie zjeść wystarczająco dużo, aby przybrać na wadze. Wybory żywieniowe obejmują:
- Suplementy wysokokaloryczne. Aby zwiększyć liczbę kalorii, do mleka modyfikowanego lub odciąganego mleka można dodawać specjalne suplementy diety. Twoje dziecko może mniej pić i nadal ma wystarczająco dużo kalorii, aby prawidłowo rosnąć.
- Uzupełniające karmienie przez zgłębnik. Dodatkowe karmienia są podawane przez małą, elastyczną rurkę. Rurka przechodzi przez nos, w dół przełyku i do żołądka. Karmienia mogą być dodawane do karmienia butelką lub zastępować je. Niemowlęta, które mogą wypić część swoich butelek, ale nie wszystkie, mogą być karmione resztą przez zgłębnik. Niemowlęta, które są zbyt zmęczone, aby karmić butelką, mogą dostać cały swój preparat lub mleko z piersi przez zgłębnik do karmienia
Cewnikowanie serca
Zamknięcie PDA można wykonać za pomocą cewnikowania serca. Cewki z metalowej siatki lub urządzenia blokujące można umieścić w PDA. Zwykle jest to zarezerwowane dla dzieci w wieku niemowlęcym i dla tych, których PDA nie jest zbyt duży. Dostępne są teraz nowsze cewki kompatybilne z obrazowaniem rezonansem magnetycznym (MRI), które umożliwiają dziecku wykonanie MRI w razie potrzeby. Starsze cewki wykonane ze stali nierdzewnej nie były kompatybilne z rezonansem magnetycznym.
Operacja
Operacja może zamknąć PDA. Chirurgiczne zamknięcie jest zwykle zalecane u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy z dużymi wadami i objawami, takimi jak słaby przyrost masy ciała i szybki oddech. W przypadku dzieci, które nie mają objawów, operację można odroczyć do 6 do 12 miesiąca życia. Kardiolog dziecka zaleci, kiedy należy wykonać operację.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, więc dziecko będzie spać. Polega na zamknięciu PDA szwami lub klipsami. Zapobiega to przedostawaniu się dodatkowej krwi do płuc. Wcześniaki wymagają tej operacji.
Jakie są komplikacje związane z PDA?
Nieleczony PDA może prowadzić do długotrwałego uszkodzenia płuc, a także do uszkodzenia naczyń krwionośnych w płucach. Ale jest to rzadkie, ponieważ większość dzieci będzie leczona z powodu PDA, zanim płuca i naczynia krwionośne zostaną uszkodzone.
Życie z PDA
Jeśli Twoje dziecko może zostać wypisane do domu przed zabiegiem naprawczym, zostaniesz pokazana, jak karmić i podawać dziecku lekarstwa. Dowiesz się również, jakie objawy należy zgłosić lekarzowi dziecka.
Kiedy Twoje dziecko zostanie wypisane ze szpitala po naprawie PDA, możesz podać leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub ibuprofen, aby zapewnić dziecku komfort. Zespół kardiologiczny Twojego dziecka omówi kontrolę bólu, zanim dziecko wróci do domu.
Często niemowlęta, które źle odżywiały się przed operacją, mają więcej energii po wyzdrowieniu. Zaczynają lepiej jeść i szybciej przybierają na wadze.
W ciągu kilku tygodni po operacji starsze dzieci są zwykle w pełni wyleczone i mogą wykonywać normalne czynności.
Otrzymasz inne instrukcje od zespołu kardiologicznego Twojego dziecka i personelu szpitala.
W przypadku wcześniaków perspektywy po operacji PDA zależą od wieku ciążowego i ogólnego stanu zdrowia.
U dzieci urodzonych w terminie wczesna diagnostyka i naprawa PDA pozwala im prowadzić normalne, zdrowe życie. Poziom aktywności, apetyt i wzrost powinny powrócić do normy.Kardiolog Twojego dziecka może zalecić dziecku przyjmowanie antybiotyków, aby zapobiec infekcjom wyściółki serca i zastawek (bakteryjne zapalenie wsierdzia).
W przypadku dzieci z dużymi PDA zdiagnozowanymi bardzo późno lub nigdy nie naprawionymi, perspektywa jest niepewna. Są oni narażeni na podwyższone ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych płuc (nadciśnienie płucne). Takie dzieci powinny zostać objęte opieką w ośrodku opieki specjalizującym się w wrodzonych wadach serca.
Porozmawiaj z kardiologiem swojego dziecka o jego perspektywach.
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza mojego dziecka?
Jeśli objawy nasilą się lub pojawią się nowe objawy, zwłaszcza problemy z oddychaniem lub karmieniem, skontaktuj się z lekarzem.
Kluczowe informacje o PDA
- PDA to wada serca, w której normalne połączenie płodu między aortą a tętnicą płucną nie zamyka się tak, jak powinno po urodzeniu.
- PDA występuje najczęściej u wcześniaków i często występuje z innymi wrodzonymi wadami serca.
- Mały PDA może się samoczynnie zamknąć, gdy Twoje dziecko rośnie. Jeśli jest duży lub nie zamyka się, Twoje dziecko będzie potrzebować procedury naprawy.
- Niemowlę lub dziecko z PDA będzie pod opieką kardiologa dziecięcego.
- Większość dzieci z naprawionym PDA będzie żyć normalnie, zdrowo.
Następne kroki
Wskazówki, które pomogą Ci jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza dziecka:
- Poznaj powód wizyty i co chcesz, aby się stało.
- Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz odpowiedzieć.
- Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, terapie lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, które twój opiekun daje ci dla twojego dziecka.
- Dowiedz się, dlaczego przepisano nowy lek lub lek i w jaki sposób pomoże to dziecku. Wiedz również, jakie są skutki uboczne.
- Zapytaj, czy stan Twojego dziecka można leczyć w inny sposób.
- Dowiedz się, dlaczego badanie lub procedura jest zalecane i jakie mogą oznaczać wyniki.
- Dowiedz się, czego się spodziewać, jeśli Twoje dziecko nie przyjmuje leku lub nie przechodzi testu lub procedury.
- Jeśli Twoje dziecko ma wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.
- Dowiedz się, jak możesz skontaktować się z opiekunem dziecka po godzinach pracy. Jest to ważne, jeśli Twoje dziecko zachoruje i masz pytania lub potrzebujesz porady.