Zawartość
Wrzód trawienny to otwarta rana znajdująca się na wyściółce żołądka lub dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego).
W wyściółce żołądka znajduje się wrzód żołądka.
ZA: RTG wrzodu żołądka w antrum; B: Odpowiednia ilustracja wrzodu żołądka
W wyściółce dwunastnicy znajduje się wrzód dwunastnicy.
ZA: Wrzód dwunastnicy; B: Odpowiednie prześwietlenie
Objawy choroby wrzodowej
Objawy choroby wrzodowej mogą być podobne do innych schorzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy obejmują:
- Dyskomfort lub ból brzucha
- Nudności
- Ból promieniujący do pleców (który może wskazywać na penetrację wrzodu)
- Uczucie pieczenia lub gryzienia podobne do bólu głodowego
- Ból nasilony posiłkami (może sugerować wrzody żołądka)
- Ból łagodzony przez posiłki (może sugerować wrzody dwunastnicy)
Ponieważ objawy choroby wrzodowej często są niespecyficzne, ważne jest, aby udać się do gastroenterologa w celu ustalenia diagnozy.
Diagnoza wrzodu trawiennego w Johns Hopkins
Twój lekarz rozpocznie diagnozę od kompleksowego badania fizykalnego i zapyta Cię o objawy i historię choroby.
Inne testy diagnostyczne, które może zlecić lekarz, obejmują:
- Radiografia kontrastowa baru
- Testowane laboratoryjnie
- Endoskopia przewodu pokarmowego
Radiografia kontrastowa baru
Radiografia kontrastowa baru (RTG) lub seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) to specjalistyczne prześwietlenia rentgenowskie, dzięki czemu lekarz może sprawdzić nieprawidłowości.
Podczas radiografii kontrastowej baru:
- Połykasz środek kontrastowy zwany barem.
- Bar pokrywa przełyk i przewód pokarmowy, ułatwiając lekarzowi wykrycie wrzodów trawiennych.
- Zostaje zrobione zdjęcie rentgenowskie.
Rentgen baru nie daje ostatecznej diagnozy, ponieważ nie rozróżnia wrzodów łagodnych i złośliwych. Ponadto zdjęcie rentgenowskie może być trudne do zinterpretowania u pacjentów, którzy przeszli wcześniej operację żołądka lub mieli blizny po przewlekłym zapaleniu.
Testowane laboratoryjnie
Pacjenci, którzy nie reagują na standardowe leczenie wrzodów trawiennych, mogą wymagać specjalistycznych badań. Jeśli objawy nie ustąpią po ośmiu tygodniach leczenia, lekarz może zlecić specjalne testy. Obejmują one:
- Pomiar stężenia gastryny w surowicy i wapnia w surowicy: Wysoki poziom tych hormonów może wskazywać na poważniejszy problem, taki jak:
- Gastrinoma: Guzy związane z rzadkim zaburzeniem gastroenterologicznym zwanym zespołem Zollingera-Ellisona
- Mnogie gruczoły wydzielania wewnętrznego (MEN): zaburzenie, w którym gruczoły wydzielania wewnętrznego są nadczynne lub tworzą guz
- Badanie w kierunku zakażenia H. pylori. Twój lekarz może to sprawdzić na kilka sposobów:
- Endoskopia z biopsją w celu uzyskania próbki tkanki do zbadania na obecność bakterii
- Testy oddechowe mocznikiem, metoda nieinwazyjna
- Testy serologiczne, badanie krwi
- Antygen kału, kolejna nieinwazyjna metoda badania H. pylori
Diagnostyka endoskopowa
Twój lekarz może wykonać endoskopię przewodu pokarmowego z biopsją w celu zdiagnozowania choroby wrzodowej. Endoskopia przewodu pokarmowego pozwala lekarzowi zbadać śluzówkę górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Endoskopia i biopsja to dwie części tej samej procedury:
- Endoskopia to użycie elastycznej, oświetlonej rurki zwanej endoskopem. Twój lekarz wprowadza endoskop do żołądka przez usta. Endoskop ma na końcu kamerę, dzięki czemu lekarz może zobaczyć wnętrze twojego ciała.
- Biopsja oznacza, że lekarz pobiera małą próbkę tkanki, aby wysłać ją do laboratorium patologii w celu analizy.
Podczas endoskopii górnej:
- Otrzymasz znieczulenie i będziesz spać podczas zabiegu.
- Leżysz na lewym boku, nazywanym lewą pozycją boczną.
- Twój lekarz wprowadza endoskop przez usta i gardło do przełyku.
- Endoskop przesyła obraz przełyku, żołądka i dwunastnicy do monitora, który obserwuje lekarz.
- Kleszczyki biopsyjne zostaną wprowadzone do endoskopu w celu pobrania próbki tkanki.
Ezofagogastroduodenoskopia (EGD) to specyficzne badanie endoskopowe służące do diagnozowania choroby wrzodowej. Ten test może zidentyfikować wrzód, jego lokalizację i rozmiar.
Zobacz ilustrację: Procedura leczenia endoskopowego
Leczenie choroby wrzodowej
Zahamowanie (próba ograniczenia) wytwarzania kwasu żołądkowego często umożliwia wyleczenie wrzodów trawiennych. Celem leczenia jest zmniejszenie ilości kwasu solnego poprzez zmiany diety i stosowanie leków lub, jeśli to konieczne, zabieg chirurgiczny. Inne zabiegi mają na celu wzmocnienie śluzówki żołądka.
Jeśli lekarz stwierdzi zakażenie H. pylori, zostaniesz również leczony z powodu H. pylori, co wyleczy wrzód i zapobiegnie nawrotom. Dowiedz się więcej o leczeniu choroby wrzodowej w Johns Hopkins.