Perikardiocenteza

Zawartość

• Co to jest perikardiocenteza?
• Dlaczego potrzebuję perikardiocentezy?
• Jakie jest ryzyko perikardiocentezy?
• Jak przygotować się do perikardiocentezy?
• Co dzieje się podczas perikardiocentezy?
• Co dzieje się po perikardiocentezie?
• Następne kroki

Co to jest perikardiocenteza?

Perikardiocenteza to zabieg wykonywany w celu usunięcia płynu nagromadzonego w worku otaczającym serce (osierdzie). Odbywa się to za pomocą igły i małego cewnika do odprowadzania nadmiaru płynu.

Włóknisty worek znany jako osierdzie otacza serce. Ten worek składa się z dwóch cienkich warstw, między którymi znajduje się niewielka ilość płynu. Płyn ten zmniejsza tarcie między warstwami, gdy ocierają się o siebie podczas bicia serca. W niektórych przypadkach między tymi dwiema warstwami gromadzi się zbyt dużo płynu. Nazywa się to wysiękiem osierdziowym. Kiedy tak się dzieje, może to wpływać na normalne funkcjonowanie serca. Perikardiocenteza odprowadza ten płyn i zapobiega przyszłemu gromadzeniu się płynu.

Podczas perikardiocentezy lekarz wprowadza igłę przez ścianę klatki piersiowej do tkanki wokół serca. Gdy igła znajdzie się w osierdziu, lekarz wprowadza długą, cienką rurkę zwaną cewnikiem. Lekarz używa cewnika do odprowadzenia nadmiaru płynu. Cewnik może wyjść zaraz po zabiegu. Lub może pozostać na miejscu przez kilka godzin lub noc. Ma to na celu upewnienie się, że cały płyn został spuszczony i zapobieżenie jego ponownemu gromadzeniu się.

Dlaczego potrzebuję perikardiocentezy?

Wiele schorzeń może powodować gromadzenie się płynu wokół serca. To gromadzenie się płynu może powodować duszność i ból w klatce piersiowej. Można to leczyć lekami. W innych przypadkach gromadzenie się płynu zagraża życiu i wymaga natychmiastowego opróżnienia.

Perikardiocenteza może pomóc w odprowadzaniu płynu wokół serca. I może pomóc zdiagnozować przyczynę dodatkowego płynu. Stany, które mogą powodować wysięk osierdziowy, obejmują:

• Infekcja serca lub worka osierdziowego
• Rak
• Zapalenie worka osierdziowego spowodowane zawałem serca
• Obrażenia
• Choroba układu odpornościowego
• Reakcje na niektóre leki
• Promieniowanie
• Przyczyny metaboliczne, takie jak niewydolność nerek z mocznicą

Czasami przyczyna gromadzenia się płynów jest nieznana.

Perikardiocenteza nie jest jedyną metodą usuwania płynu wokół serca. Jest to jednak preferowane, ponieważ jest mniej inwazyjne niż operacja. Czasami lekarze chirurgicznie opróżniają płyn. Można to zrobić u osób, u których wystąpiło przewlekłe nagromadzenie płynu lub zapalenie, u osób, które mogą wymagać usunięcia części osierdzia lub u osób, u których płyn ma określone cechy.

Jakie jest ryzyko perikardiocentezy?

Wszystkie procedury wiążą się z pewnym ryzykiem. Ryzyko perikardiocentezy obejmuje:

• Przekłucie serca, które może wymagać operacji w celu naprawy
• Przebicie wątroby
• Nadmierne krwawienie, które może uciskać serce i wpływać na jego normalne funkcjonowanie
• Powietrze w jamie klatki piersiowej
• Zakażenie
• Nieprawidłowe rytmy serca (które w rzadkich przypadkach mogą powodować śmierć)
• Niewydolność serca z płynem w płucach (rzadko)

Istnieje również szansa, że ​​płyn wokół serca powróci. Jeśli tak się stanie, może być konieczne powtórzenie procedury lub w końcu może być konieczne usunięcie całości lub części osierdzia.

Twoje własne ryzyko może się różnić w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia i powodu zabiegu lub rodzaju operacji. Mogą się również różnić w zależności od anatomii serca, płynu i osierdzia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko może Cię dotyczyć.

Jak przygotować się do perikardiocentezy?

Zapytaj swojego lekarza, jak przygotować się do perikardiocentezy. Prawdopodobnie będziesz musiał unikać jedzenia i picia przez 6 godzin lub dłużej przed zabiegiem. Zapytaj lekarza, czy przed zabiegiem nie musisz przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków.

Lekarz może zażądać dodatkowych badań przed operacją. Mogą to być:

• Rentgen klatki piersiowej
• Elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić rytm serca
• Badania krwi w celu oceny ogólnego stanu zdrowia
• Echokardiogram, aby zobaczyć przepływ krwi przez serce i płyn wokół serca
• CT lub MRI, jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji o sercu
• Cewnikowanie serca, aby zmierzyć ciśnienie w sercu

Co dzieje się podczas perikardiocentezy?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, co stanie się podczas zabiegu. Zabieg wykonają kardiolog i zespół chirurgiczny. Poniżej znajduje się opis perikardiocentezy z użyciem cewnika, najczęstszej postaci. Ogólnie:

• Będziesz obudzony. Do ręki lub ramienia włożona zostanie kroplówka. Najprawdopodobniej przed rozpoczęciem zabiegu otrzymasz lek usypiający.
• Twoje parametry życiowe będą uważnie obserwowane.
• Procedura powinna zająć około godziny.
• Twój lekarz wykona echokardiogram, aby zobaczyć płyn wokół serca i anatomię serca. Pomoże to określić najlepsze miejsce do wprowadzenia igły.
• Lekarz zastosuje środek miejscowo znieczulający w miejscu wkłucia igły, poniżej mostka.
• Lekarz wbije igłę przez skórę. Możesz poczuć to jako ucisk lub lekki ból. W razie potrzeby możesz otrzymać lek przeciwbólowy.
• Igła zostanie wprowadzona do płynu w worku osierdziowym przy pomocy badania echokardiograficznego lub RTG (fluoroskopia).
• Gdy igła znajdzie się we właściwym miejscu, zostanie usunięta i zastąpiona cewnikiem. Płyn wypłynie przez cewnik. W niektórych przypadkach ten cewnik może pozostawać na miejscu przez kilka godzin lub nawet dni. W innych przypadkach może wyjść wcześniej.
• Cewnik zostanie usunięty, gdy spłynie wystarczająca ilość płynu. W miejscu wprowadzenia cewnika zostanie zastosowany nacisk, aby zapobiec krwawieniu.

Co dzieje się po perikardiocentezie?

Zapytaj swojego lekarza, czego się spodziewać po zabiegu. Ogólnie, po perikardiocentezie:

• Po przebudzeniu możesz być oszołomiony i zdezorientowany.
• Twoje parametry życiowe, takie jak tętno, oddychanie, ciśnienie krwi i poziom tlenu będą uważnie obserwowane.
• Jeśli cewnik, który był używany do spuszczania płynu, zostanie na miejscu, zostanie sprawdzony, aby upewnić się, że nie jest zablokowany, zanim będzie można go bezpiecznie usunąć.
• Możesz mieć echokardiogram, aby potwierdzić brak ponownego gromadzenia się płynu.
• Możesz mieć prześwietlenie klatki piersiowej, aby upewnić się, że igła nie przebiła płuca podczas zabiegu.
• Próbkę spuszczonego płynu można przesłać do laboratorium w celu przetestowania.
• Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jeden lub więcej dni. Może to częściowo zależeć od przyczyny perikardiocentezy.

Po wyjściu ze szpitala:

• Powinieneś być w stanie wrócić do normalnych zajęć stosunkowo szybko, ale unikaj energicznych ćwiczeń, dopóki lekarz nie powie, że wszystko w porządku.
• Upewnij się, że dotrzymałeś wszystkich wizyt kontrolnych.
• Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę, zwiększony odpływ z miejsca wkłucia igły, ból w klatce piersiowej lub jakiekolwiek poważne objawy.
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza dotyczącymi leków, ćwiczeń, diety i leczenia ran.

Wiele osób zauważa poprawę objawów zaraz po perikardiocentezie.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód wykonania testu lub procedury
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę