Zawartość
Zapalenie osierdzia to stan zapalny, w którym osierdzie (ochronny elastyczny worek otaczający serce) ulega zapaleniu. Często jest ono stosunkowo łagodne i przemijające. Ale w niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może prowadzić do ciężkiej choroby, a nawet do uszkodzenia serca.Przyczyny
Zapalenie osierdzia może być spowodowane wieloma stanami, w tym infekcją, zawałem serca, chorobami autoimmunologicznymi, urazami klatki piersiowej, rakiem, niewydolnością nerek lub lekami.
Infekcje, które mogą wywołać zapalenie osierdzia, obejmują infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne, gruźlicę i infekcje grzybicze. Osoby z HIV / AIDS często zapadają na infekcje powodujące zapalenie osierdzia.
Choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować zapalenie osierdzia, obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i twardzinę skóry.
Zapalenie osierdzia może wystąpić w ciągu jednego do trzech dni po ostrym zawale serca. Istnieje również późna postać zapalenia osierdzia po zawale serca, zwana zespołem Dresslera, która występuje od tygodni do miesięcy po zawale serca.
Niektóre leki, które mogą wywoływać zapalenie osierdzia, to prokainamid, hydralazyna, fenytoina i izoniazyd.
Wiele postaci raka może dawać przerzuty (rozprzestrzeniać się) do osierdzia i powodować jego zapalenie.
W wielu przypadkach nie można zidentyfikować określonej przyczyny zapalenia osierdzia - nazywa się to „idiopatycznym” zapaleniem osierdzia.
Objawy
Najczęstszym objawem spowodowanym zapaleniem osierdzia jest ból w klatce piersiowej. Ból może być silny i często nasila się przy pochyleniu się do przodu, zmianie pozycji lub wzięciu głębokiego oddechu.
Osoby z zapaleniem osierdzia mogą również rozwinąć duszność (duszność) i gorączkę.
Diagnoza
Lekarze mogą zwykle zdiagnozować zapalenie osierdzia, dokładnie zapoznając się z wywiadem, wykonując badanie fizykalne i wykonując elektrokardiogram (który wykazuje charakterystyczne zmiany). Czasami w postawieniu diagnozy pomocne może być badanie echokardiograficzne.
Komplikacje
Podczas gdy zapalenie osierdzia zwykle ustępuje w ciągu kilku dni lub kilku tygodni, mogą wystąpić trzy powikłania. Są to tamponada serca, przewlekłe zapalenie osierdzia lub zaciskające zapalenie osierdzia.
Tamponada występuje, gdy płyn gromadzący się w worku osierdziowym (stan zwany wysiękiem osierdziowym) uniemożliwia całkowite wypełnienie serca. W takim przypadku ciśnienie krwi spada, a płuca stają się zatkane, co często prowadzi do osłabienia, zawrotów głowy, oszołomienia i skrajnej duszności. Rozpoznanie tamponady przeprowadza się na podstawie echokardiogramu.
Bez odpowiedniego leczenia tamponada serca może zakończyć się zgonem.
Uważa się, że przewlekłe zapalenie osierdzia występuje, gdy zapalenie osierdzia nie ustępuje w ciągu kilku tygodni. Może być związane ze wszystkimi objawami ostrego zapalenia osierdzia, a ponadto często towarzyszy mu szczególnie duży wysięk osierdziowy.
Zaciskowe zapalenie osierdzia występuje, gdy worek osierdziowy z przewlekłym stanem zapalnym sztywnieje i traci elastyczność, co (podobnie jak tamponada) uniemożliwia całkowite wypełnienie serca. Objawy są takie same, jak w przypadku tamponady, ale zwykle mają znacznie bardziej stopniowy początek.
Zabiegi
Leczenie ostrego zapalenia osierdzia ma na celu identyfikację i leczenie przyczyny. Objawy można zwykle złagodzić lekami przeciwzapalnymi (zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale czasami konieczna jest terapia steroidowa) i przeciwbólowymi. Większość przypadków ostrego zapalenia osierdzia ustępuje w ciągu kilku tygodni i nie pozostawia żadnych trwałych problemów kardiologicznych.
Leczenie tamponady serca polega na odprowadzeniu płynu z worka osierdziowego, zwykle przez mały cewnik. Usunięcie płynu zmniejsza ciśnienie w sercu i niemal natychmiast przywraca jego prawidłową czynność.
Przewlekłe zapalenie osierdzia leczy się poprzez agresywne leczenie podstawowego stanu zapalnego i drenowanie dużego wysięku osierdziowego, który często występuje.
Jeśli wysięk osierdziowy nadal się nawraca, można wykonać zabieg chirurgiczny w celu utworzenia stałego otworu (tzw. Okienka osierdziowego), który umożliwia odpływ płynu z worka osierdziowego, zapobiegając w ten sposób tamponadzie.
Zaciskające zapalenie osierdzia może być bardzo trudnym problemem terapeutycznym. Objawy można leczyć za pomocą leżenia w łóżku, diuretyków i naparstnicy, ale ostateczne leczenie wymaga operacji polegającej na usunięciu usztywnionej wyściółki osierdzia z serca. Ta operacja jest często dość rozległa i wiąże się ze znacznym ryzykiem.
Słowo od Verywell
Zapalenie osierdzia jest często samoograniczającym się stanem, który ustępuje, gdy leczy się podstawowy problem medyczny. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie osierdzia może stać się przewlekłe i prowadzić do poważniejszych problemów. Jak w przypadku każdego problemu kardiologicznego, dla każdego z zapaleniem osierdzia ważna jest dobra opieka medyczna.