Zawartość
Ropień odbytu i odbytnicy (zwany również ropniem odbytu, ropniem odbytu, ropniem okołoodbytniczym lub ropniem okołoodbytniczym, w zależności od lokalizacji) to wypełniona ropą jama, która tworzy się w bruzdach kanału odbytu (zwanych zatokami odbytu).Ropnie odbytu i odbytnicy są najczęściej spowodowane gromadzeniem się pospolitych bakterii w wrażliwych lub uszkodzonych tkankach. Gdy organizm próbuje opanować infekcję, białe krwinki zabite w walce i inne płyny ustrojowe zaczynają gromadzić się w tkankach, tworząc kieszeń ropy.
Ropnie mogą tworzyć się w pobliżu lub w odbycie lub rozwijać się znacznie wyżej w samej odbytnicy. Chociaż ropień może tworzyć się samoistnie bez wyraźnego powodu, często wiąże się z chorobami przewodu pokarmowego, nieprawidłowościami jelit, obniżeniem odporności, a nawet niektórymi lekami.
Objawy ropnia odbytu
Ropnie odbytu i odbytnicy są zwykle najpierw rozpoznawane z powodu tępego, pulsującego bólu w odbycie lub odbytnicy, któremu często towarzyszy ostry ból podczas wypróżniania.
Ropnie okołoodbytnicze („około-”, co oznacza „wokół”) są najczęstszym rodzajem i zwykle można je zidentyfikować wzrokowo, ponieważ występują w górnych warstwach tkanki. Po dotknięciu guzek jest zwykle tkliwy, czerwony i ciepły.
Z drugiej strony ropnie okołoodbytnicze mają tendencję do tworzenia głębszych tkanek i często są bardziej odczuwalne niż widoczne. Spośród tych dwóch typów infekcja okołoodbytnicza ma zwykle poważniejszy przebieg.
Gdy ropa zaczyna się konsolidować i tworzyć wyczuwalną masę, pojawiają się inne objawy ropnia odbytu, w tym:
- Gorączka
- Zmęczenie
- Zaparcie
- Wydzielina z odbytu i krwawienie
- Czujesz, że musisz iść do łazienki, kiedy tego nie robisz
- Narastający i często stały ból, nasilający się podczas ruchu lub siedzenia
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, ważne jest, aby udać się do lekarza i poddać dokładnemu badaniu.
Nieleczony ropień może prowadzić do powstania przetoki odbytu, nieprawidłowego połączenia tunelowego między skórą wokół odbytu a odbytem lub kanałem odbytu, przez które może odpływać stolec i ropa. Może to wymagać intensywnej operacji i długotrwałego okres rekonwalescencji.
Jeśli wystąpi wysoka gorączka (powyżej 100,4 stopnia), dreszcze, uporczywe wymioty, niezdolność do wypróżnienia lub silny ból odbytu lub odbytnicy (z wypróżnieniem lub bez), niezwłocznie udaj się na pogotowie. Mogą one wskazywać na infekcję ogólnoustrojową, która rozprzestrzeniła się z miejsca ropnia do krwiobiegu.
Bez odpowiedniego leczenia tego rodzaju infekcja ogólnoustrojowa może prowadzić do posocznicy, wstrząsu toksycznego, a nawet śmierci.
Przyczyny
Ropień odbytu i odbytnicy może rozwinąć się w izolacji, często z powodu nadmiernego wzrostu bakterii powszechnych w przewodzie pokarmowym, takich jak Escherichia coli (E coli).
Jednak w ostatnich latach wzrasta liczba przypadków związanych z opornością na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), trudny do leczenia szczep bakterii, który może być przenoszony przez kontakt ze skórą.
Chociaż każdy, młody lub stary, może dostać ropnia odbytu i odbytnicy, istnieje wiele schorzeń, które mogą zwiększać ryzyko. Zawierają:
- Nieswoiste zapalenia jelit (IBD), takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- HIV i inne formy immunosupresji
- Cukrzyca
- Seks analny
- Przewlekłe lub ciężkie zaparcia lub biegunka
- Stosowanie leków steroidowych, w tym prednizonu
- Chemoterapia
- Infekcje odbytu lub odbytnicy przenoszone drogą płciową
- Hidradenitis ropne zapalenie, rzadka choroba skóry
Diagnoza
Większość ropni odbytu i odbytnicy jest diagnozowana na podstawie historii choroby i badania fizykalnego. Jeśli ropień jest internalizowany w kanale odbytu, lekarz może chcieć wykonać endoskopię, używając elastycznego, oświetlonego endoskopu, aby uzyskać lepszy wgląd do wnętrza.
Rzadziej badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub ultrasonografia przezodbytnicza (TRUS), mogą być stosowane, jeśli ropień jest szczególnie głęboki.
Podczas badania fizykalnego lekarz będzie chciał ustalić, czy guz jest ropniem, czy hemoroidem. Te dwa stany można zwykle rozróżnić na podstawie objawów.
W przypadku ropnia ból z czasem będzie się nasilał i nie będzie reagował na standardowe leczenie hemoroidów. Mogą również występować uogólnione objawy infekcji, których zwykle nie doświadczasz w przypadku hemoroidów, takie jak gorączka i nocne dreszcze.
W przypadku podejrzenia IBD, HIV lub cukrzycy można zlecić inne badania, w tym badania krwi i kolonoskopię.
Leczenie
Ropnie odbytu rzadko ustępują samoistnie lub ustępują wyłącznie po zastosowaniu antybiotykoterapii. W większości przypadków lekarz musiałby opróżnić ropień, co jest stosunkowo prostą procedurą w gabinecie, która obejmuje miejscowy środek odrętwiający, skalpel i parę kleszczy.
Jeśli ropień jest szczególnie głęboki lub znajduje się wysoko w odbytnicy, zabieg należy wykonać w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Zabieg trwa zwykle około 30 minut. Część wydobytej ropy może zostać wysłana do laboratorium w celu zidentyfikowania bakterii sprawczej.
Po zakończeniu procedury antybiotyki są przepisywane na około tydzień, aby pomóc w leczeniu infekcji i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się. Możesz również zalecić skorzystanie z kąpieli sitz, płytkiej misy używanej do namaczania i czyszczenia okolicy odbytu.
Tylenol (acetaminofen) jest czasami przepisywany w celu złagodzenia bólu. Podczas rekonwalescencji mogą być potrzebne środki zmiękczające stolec, aby zmniejszyć ścieranie i umożliwić lepsze zagojenie osuszonego ropnia.
Po wypróżnieniu delikatnie przetrzyj papier toaletowy i wypłucz butelką wypełnioną ciepłą wodą. Umyj lekko mydłem, ale unikaj alkoholu lub nadtlenku wodoru, które mogą spowolnić gojenie. W razie potrzeby opatrz ranę gazą lub tamponem maxi.
Możesz również zapytać lekarza o krótkotrwałe stosowanie dostępnych bez recepty kremów i żeli do stosowania miejscowego, które mogą pomóc złagodzić tkanki odbytu.
Drenaż ropnia przyniesie prawie natychmiastową ulgę. Chociaż po zabiegu może wystąpić pewien ból, w porównaniu z nim zwykle będzie on łagodny. Jeśli jednak po powrocie do domu po zabiegu wystąpi nadmierne krwawienie z odbytu, gorączka, dreszcze lub wymioty, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.