Zawartość
Kiedy myślisz o chorobie Parkinsona, problemy takie jak zaparcia, depresja i problemy z wąchaniem nie są prawdopodobnie pierwszymi rzeczami, które przychodzą na myśl. Chociaż prawdą jest, że objawy motoryczne, takie jak drżenie spoczynkowe i sztywność, są klasycznymi objawami choroby Parkinsona i pomagają lekarzom w jej diagnozowaniu, przed silnikiem objawy (te niezwiązane z ruchem) wyprzedzają je - często o lata.Chociaż nie wszyscy chorzy na chorobę Parkinsona doświadczają tych objawów przedruchowych, większość z nich. Świadomość wczesnych oznak i objawów choroby Parkinsona jest ważna, ponieważ ich obecność może skłaniać do dokładniejszego monitorowania ewentualnego rozwoju choroby. Ponadto wcześniejsza diagnoza choroby Parkinsona może prowadzić do wcześniejszego leczenia, co oznacza lepsze wyniki dla pacjenta. Wcześniejsze
Następujące objawy przedruchowe są silnie związane z chorobą Parkinsona. Chociaż same w sobie nie wskazują na chorobę Parkinsona, mogą być wczesnymi wskaźnikami.
Zaparcie
Zwykle komórki nerwowe w obszarze mózgu zwanym istota czarną wytwarzają substancję chemiczną o nazwie dopamina, który pomaga kontrolować ruch. Jednak u pacjentów z chorobą Parkinsona te komórki nerwowe wytwarzające dopaminę powoli ulegają degeneracji i / lub obumierają. W rezultacie dopamina nie jest wytwarzana w wystarczających ilościach w mózgu, co prowadzi do objawów, takich jak spowolnienie ruchów (bradykinezja).
Zaparcia mogą być wczesnym objawem tej kaskady wydarzeń.
Alfa-synukleina, białko normalnie występujące w ludzkim mózgu, odgrywa ważną rolę w regulacji uwalniania dopaminy. U osób z chorobą Parkinsona alfa-synukleina jest nieprawidłowo pofałdowana i gromadzi się w dużych ilościach w mózgu, tworząc coś, co nazywa się ciałem Leweya. Ciała Leweya są toksyczne i powodują zniszczenie komórek nerwowych w mózgu wytwarzających dopaminę.
Zaparcia dotykają około 50% do 80% pacjentów z chorobą Parkinsona i mogą poprzedzać objawy motoryczne nawet o 20 lat.
Co ciekawe, ze względu na stwierdzenie wysokiego poziomu skupisk alfa-synukleiny (ciał Leweya) w jelitach pacjentów z chorobą Parkinsona, niektórzy eksperci podejrzewają, że to jelito może być miejscem, w którym zaczyna się choroba Parkinsona i że patologiczna alfa-synukleina rozprzestrzenia się na mózg przez nerw błędny. Potrzeba więcej badań.
Problemy z węchem
Około 90% pacjentów z chorobą Parkinsona ma zmniejszoną wrażliwość na zapach (hiposomia). Ten objaw przedmotoryczny występuje zwykle pięć lub więcej lat przed wystąpieniem objawów ruchowych.
W przeciwieństwie do wspomnianej wcześniej teorii jelit, ponieważ tak się dzieje, niektórzy eksperci podejrzewają, że choroba Parkinsona może tak naprawdę zacząć się w układzie węchowym (co pozwala wąchać).
Postulują, że substancja powodująca chorobę (na przykład metal ciężki, taki jak cynk) jest wprowadzana do nosa, a następnie do opuszki węchowej (znajdującej się w przedniej części mózgu). Tam metal ciężki może wywołać gromadzenie się skupisk alfa-synukleiny.
Opuszka węchowa nie jest chroniona przed środowiskiem zewnętrznym przez barierę krew-mózg, więc gdy już znajdzie się w opuszce węchowej, zagregowana alfa-synukleina może teoretycznie łatwiej rozprzestrzeniać się do innych części mózgu. Wcześniejsze
Oczywiście ta teoria (podobnie jak teoria jelita) jest nadal badana, ale potwierdza koncepcję hiposmii jako wczesnego biomarkera choroby Parkinsona.
Zaburzenie zachowania snu REM (RBD)
Zaburzenie zachowania podczas snu REM powoduje, że osoba rozgrywa swoje sny - na przykład krzycząc, wymachując rękami i nogami lub uderzając pięścią, gdy jeszcze śpi. To zaburzenie snu może być niebezpieczne, ponieważ może spowodować uraz pacjenta i / lub jego partnera w łóżku.
Związek między RBD a chorobą Parkinsona jest dość silny. W rzeczywistości badania wykazały, że nawet 80% pacjentów, u których zdiagnozowano idiopatyczne RBD (tj. O nieznanej przyczynie), ostatecznie rozwija zaburzenie neurodegeneracyjne, takie jak choroba Parkinsona.
RBD jest również silnie związany ze sztywnością, klasycznym objawem choroby Parkinsona definiowanym przez mięśnie, które nie rozluźniają się i są sztywne. W szczególności pacjenci z chorobą Parkinsona i RBD w wywiadzie mają zwykle większą sztywność w porównaniu z pacjentami z chorobą Parkinsona i bez RBD.
Depresja
Badania pokazują, że około 30% do 50% pacjentów z chorobą Parkinsona cierpi na depresję i że objaw ten poprzedza objawy motoryczne o około 5–10 lat.
Typowe objawy depresji u pacjentów z PD obejmują wszechobecny smutek, brak zainteresowania aktywnością i zmniejszoną zdolność odczuwania przyjemności (anhedonia).
Inne objawy związane z depresją, takie jak samobójstwa, obwinianie się i pesymistyczna postawa wobec siebie, mogą rzadziej występować w depresji związanej z chorobą Parkinsona.
Podobnie jak w przypadku innych objawów przedmotorycznych, patogeneza („dlaczego” stojąca za depresją w chorobie Parkinsona) jest związana z nieprawidłowymi agregatami alfa-synukleiny - w tym przypadku w mózgu, a nie w jelitach lub nosie.
Słowo od Verywell
W końcu, dowiadując się więcej o przedmotorowych objawach choroby Parkinsona, eksperci mają nadzieję, że ostatecznie uda im się znaleźć leczenie, które zatrzyma chorobę na jej drodze, zanim pojawią się objawy motoryczne.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek wczesnych oznak lub objawów choroby Parkinsona, należy porozmawiać z lekarzem. Należy jednak pamiętać, że te objawy przedruchowe - zwłaszcza zaparcia i depresja - są powszechne i niespecyficzne. Z pewnością nie są one zwykłym wskaźnikiem przyszłej diagnozy choroby Parkinsona, ale są warte oceny.