Przegląd łuszczycy ucha

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną, która dotyka przede wszystkim skóry łokci, kolan, dłoni, stóp i pleców, ale może również wpływać na uszy. Łuszczyca na uchu zewnętrznym może być estetyczna i niewygodna. Kiedy dotyka ucha wewnętrznego, może wpływać na słuch i potencjalnie także na równowagę.

Na szczęście problemy ze słuchem związane z łuszczycą są zwykle przejściowe i mogą być łatwo leczone przez lekarza lub specjalistę od uszu, nosa i gardła (laryngolog). W ramach leczenia można przepisać leki miejscowe i ogólnoustrojowe w celu leczenia lub zapobiegania ostrym epizodom zwanym zaostrzeniami.

Objawy

Łuszczyca ucha jest zwykle ograniczona do ucha zewnętrznego (składającego się z małżowiny usznej i płatka usznego) i / lub przewodu słuchowego (przewodu słuchowego). Zwykle nie wpływa na narządy ucha środkowego ani wewnętrznego, w tym na błonę bębenkową (błona bębenkowa) lub kanał bębenkowy. Objawy mogą obejmować:

• Czerwone, suche plamy skóry pokryte srebrzysto-białymi łuskami (płytki)
• Swędzenie, ból lub tkliwość w uchu lub w uchu
• Krwawienie po zadrapaniu
• Zablokowanie woskowiny
• Utrata słuchu

Jeśli wcześniej nie zdiagnozowano u Ciebie łuszczycy, objawy te mogą być mylące, ponieważ mogą naśladować inne choroby ucha, takie jak ucho pływaka. Jest to szczególnie ważne, jeśli blaszki występują tylko w przewodzie słuchowym.

Ogólnie rzecz biorąc, rzadko występuje łuszczyca tylko na uchu. Zwykle zmiany łuszczycowe będą widoczne w innych miejscach na ciele.

W niektórych przypadkach może być konieczne pełne badanie fizykalne, aby stwierdzić związek między rozpryskami płytek na jednej części ciała a problemami ze słuchem tylko w jednym uchu.

W rzadkich przypadkach łuszczyca może współwystępować z towarzyszącym zaburzeniem autoimmunologicznym znanym jako łuszczycowe zapalenie stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na tkanki ucha środkowego i wewnętrznego, powodując zawroty głowy i problemy z równowagą.

Autoimmunologiczne przyczyny utraty słuchu

Przyczyny

Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się uszkodzeniem układu odpornościowego. Z słabo poznanych powodów układ odpornościowy nagle zaatakuje własne komórki i tkanki. W szczególności w przypadku łuszczycy celem ataku będą komórki skóry zwane keratynocytami, które stanowią około 90% zewnętrznej warstwy skóry (naskórka).

Odpowiedź zapalna skutecznie przyspieszy podział i wzrost tych komórek, powodując ich szybsze gromadzenie się, niż jest to możliwe. Gdy komórki są wypychane na powierzchnię, tworzą czerwone, suche i zaognione plamy charakterystyczne dla łuszczycy.

Łuszczyca nie atakuje komórek śluzówki, takich jak komórki nosa, błony bębenkowej czy ucha wewnętrznego. Dlatego łuszczyca może rozwinąć się na twarzy, ale nie w jamie ustnej.

Jakakolwiek utrata słuchu związana z łuszczycą jest spowodowana złuszczaniem się (złuszczaniem) łusek z płytek. Płatki mogą przenikać do przewodu słuchowego, mieszać się z woskowiną z ucha i powodować całkowite lub częściowe zablokowanie.

Utrata słuchu jako taka nie jest spowodowana urazem ucha, ale raczej niedrożnością kanału prowadzącego do błony bębenkowej.

W przypadku łuszczycowego zapalenia stawów narządy ucha środkowego (w tym ślimak i strzemiączko) mogą stać się celem zapalenia i uszkodzenia. Według badania z 2014 r. W Journal of Rheumatology, 60% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów doświadcza pewnego stopnia utraty słuchu, podczas gdy 23% doświadcza zawrotów głowy lub problemów z równowagą.

Przewodnik dyskusyjny dla lekarza łuszczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Diagnoza

Łuszczycę ucha zazwyczaj rozpoznaje się na podstawie badania przedmiotowego. Oprócz rozpoznania charakterystycznych blaszek, lekarz przejrzy historię choroby, aby ocenić ryzyko choroby (w tym historię łuszczycy lub innych chorób autoimmunologicznych w rodzinie).

Badanie przedmiotowe obejmuje oględziny przewodu słuchowego oświetlonym urządzeniem zwanym otoskopem. Jeśli wyniki badania przedmiotowego są niejednoznaczne, lekarz może zeskrobać komórki skóry i zbadać je pod mikroskopem. Łuszczycowe komórki skóry mają zwykle nienormalnie gęsty i zbity (akantotyczny) wygląd, w przeciwieństwie do podobnych chorób skóry, takich jak wyprysk.

Ponieważ nie ma badań krwi ani badań obrazowych, aby ostatecznie zdiagnozować łuszczycę, lekarz może sprawdzić podobne zaburzenia słuchu, w tym zapalenie ucha zewnętrznego (ucha pływaka), infekcje wirusowe, zapalenie ucha środkowego i kontaktowe zapalenie skóry przewodu słuchowego.

Jeśli występują zawroty głowy, może być konieczna wizyta u otolaryngologa w celu pełnej oceny diagnostycznej, w tym badań słuchu i równowagi, skanów rezonansu magnetycznego (MRI) struktury ucha wewnętrznego i badania krwi na czynnik reumatoidalny (RF), jeśli występuje łuszczycowe zapalenie stawów. podejrzewany.

Leczenie

Przed jakimkolwiek leczeniem lekarz prawdopodobnie będzie chciał usunąć nagromadzony wosk i komórki skóry z przewodu słuchowego. Już samo to może pomóc przywrócić utratę słuchu. Może być konieczne wykonywanie tego regularnie, aby utrzymać drożność przewodu słuchowego. Nigdy nie używaj wacików bawełnianych do usuwania woskowiny z przewodu słuchowego, ponieważ może to wepchnąć wosk głębiej do ucha, a nawet spowodować pęknięcie błony bębenkowej.

Nie ma lekarstwa na łuszczycę, ale istnieją leki, które mogą pomóc złagodzić stan zapalny i kontrolować zaostrzenia. Niektóre z tych leków nie są odpowiednie dla delikatnych tkanek przewodu słuchowego i sąsiadującej błony bębenkowej.

Możliwości leczenia łuszczycy ucha obejmują:

• Krople do uszu steroidowedostępny na receptę
• Maści hydrokortyzonowe lub kalcypotrienowe OTC w leczeniu łuszczycy ucha zewnętrznego
• Szampony przeciwgrzybicze przeciwłupieżowe aby zapobiec wtórnym infekcjom grzybiczym
• Dostępne w handlu środki zmiękczające woskowinę aby delikatnie usunąć wosk w domu
• Krople ciepłej oliwy z oliwek do nawilżania i poluzowywania woskowiny
• Antybiotyki doustne jeśli rozwinie się infekcja bakteryjna

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek dostępnego bez recepty środka na łuszczycę należy porozmawiać z lekarzem, aby upewnić się, że jest on odpowiedni dla ucha.

Łuszczyca o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego może wymagać stosowania leków ogólnoustrojowych w celu złagodzenia odpowiedzi immunologicznej, która wywołuje zaostrzenia. W zależności od nasilenia objawów mogą to być:

• Metotreksat, lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD)
• Acytretynadoustny retinoid stosowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego
• Leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (iksekizumab), Cosentyx (sekukinumab) i Stelara (ustekinumab).

Te doustne i wstrzykiwane leki są również skuteczne w leczeniu objawów łuszczycowego zapalenia stawów.

Ponadto należy współpracować z lekarzem w celu zidentyfikowania czynników wyzwalających, które mogą wywołać zaostrzenie. Różnią się one w zależności od osoby i mogą obejmować stres, leki, niskie temperatury, urazy skóry, infekcje i alkohol. Nawet tarcie spowodowane wacikami może wystarczyć do wywołania ostrego zaostrzenia.

Korona

Nie wiadomo, dlaczego niektóre osoby z łuszczycą mają płytki w uszach, a inne nie. I niestety nie można nic zrobić, aby temu zapobiec. Łuszczyca ucha może rozwinąć się nawet u osób przestrzegających zasad higieny.

Jeśli rozwiniesz łuszczycę na uchu lub w uchu, najlepiej jest unikać wiercenia się z uchem. Udaj się do lekarza i utrzymuj uszy w czystości i suchości, używając tylko najdelikatniejszych mydeł i najdelikatniejszych ręczników. Nie wybierać ani nie drapać zmian, które mogą tylko powodować krwawienie i pogorszyć je.

Jeśli jesteś zakłopotany blaszkami, możesz je zakryć kapeluszem, ale unikaj tych, które są ciasne lub powodują tarcie na uszach lub wokół nich. Światło słoneczne często pomaga zmniejszyć blaszki łuszczycowe, ale ogranicz ekspozycję do nie więcej niż 30 minut (i noś dużo kremów przeciwsłonecznych o wysokim SPF).

Jeśli stres jest wyzwalaczem, ćwicz terapie umysł-ciało, które pomogą Ci kontrolować emocje, takie jak medytacja, obrazowanie z przewodnikiem, ćwiczenia głębokiego oddychania i progresywna relaksacja mięśni (PMR).

Jeśli w wyniku choroby odczuwasz lęk lub depresję, rozważ wizytę u terapeuty lub psychiatry, który pomoże ci uporządkować emocje i przepisać leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe (przeciwlękowe), jeśli to konieczne.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie z łuszczycą