Zawartość
Przezskórne pobieranie krwi pępowinowej lub PUBS to test stosowany do diagnozowania nieprawidłowości płodu przed urodzeniem dziecka. Ten test różni się od amniopunkcji i może pomóc w zidentyfikowaniu wielu problemów dla nienarodzonego dziecka. Jest mniej powszechne niż amniopunkcja i pobieranie próbek kosmówki kosmówkowej (CVS), ale nadal jest stosowane w niektórych przypadkach, gdy te testy i procedury nie mogą dostarczyć informacji lub korzyści, jakie mogą uzyskać PUBS.
Cel, powód
Test PUBS jest również nazywany kordocentezą. Służy do testowania i diagnozowania wielu problemów płodowych w czasie ciąży. Chociaż nie może testować pod kątem wad cewy nerwowej, często jest używany do diagnozowania:
- Nieprawidłowości genetyczne lub chromosomalne
- Niedokrwistość płodu i inne choroby krwi (zaburzenia Rh, trombocytopenia)
- Poziom tlenu u płodu
- Infekcje płodu (toksoplazmoza, obrzęki nieimmunologiczne)
PUBS służy również do podawania leków płodowi i wykonywania transfuzji krwi. W zależności od obaw, PUBS mogą być stosowane do leczenia choroby lub zaburzenia płodu przed narodzinami dziecka.
Jednym z nowych obiecujących zastosowań PUBS jest transfuzja komórek macierzystych. Zostało to wykorzystane do skutecznego leczenia pacjentów z takimi stanami, jak ciężki złożony niedobór odporności (SCID) i talasemia beta.
Ryzyka i przeciwwskazania
Jak każda procedura, PUBS nie jest pozbawiona ryzyka. W większości przypadków korzyści z wykonania tego testu przewyższają ryzyko, ale jeśli masz obawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
PUBS jest zwykle wykonywane około 18 tygodnia ciąży lub ciąży, ale w razie potrzeby można je wykonać później w ciąży.
Najczęstsze zagrożenia i komplikacje obejmują:
Krwawienie
Zabieg może prowadzić do krwawienia w miejscu wkłucia igły do pępowiny nawet w 30% przypadków. W przypadku znacznej utraty krwi płodu można zlecić transfuzję krwi.
W niektórych przypadkach może wystąpić krwiak pępowinowy - zbiór krwi w pępowinie. W większości przypadków nie stanowi to problemu i można je monitorować. Jeśli powoduje spowolnienie akcji serca dziecka i nie wraca do zdrowia, konieczne może być nagłe cesarskie cięcie.
Może również wystąpić krwawienie z płodu lub matki. To wtedy krew płodowa dostaje się do układu krążenia matki. Zwykle jest to niewielka ilość i nie powoduje żadnych problemów.
Infekcja
Rzadko sam zabieg może spowodować zakażenie matki lub płodu. Ryzyko takiego zdarzenia jest niskie, jeśli Twój lekarz stosuje odpowiednie techniki czyszczenia i sterylizacji przed, w trakcie i po zabiegu.
Spowolnienie tętna dziecka
Spowolnienie tętna dziecka jest zwykle przejściowe i zwykle ustępuje w ciągu pięciu minut. Po zabiegu matki są monitorowane, aby zapewnić prawidłową regenerację zarówno matki, jak i płodu.
Utrata ciąży
Podobnie jak w przypadku innych inwazyjnych form badań prenatalnych, istnieje ryzyko utraty ciąży podczas tej procedury. Wskaźnik utraty ciąży w przypadku procedury PUBS wynosi około 1,3% i 1,9%. Jednak wiele osób poddaje się temu testowi, gdy wiedzą, że istnieje poważny problem, więc trudno jest określić, czy wskaźnik jest tak wysoki z powodu do samego zabiegu lub jeśli utrata ciąży i tak wystąpiłaby z powodu choroby lub zaburzenia.
Przed testem
Przed zabiegiem należy przeprowadzić obszerną rozmowę z lekarzem, aby zrozumieć ryzyko i korzyści. Podzielą się również szczegółami testu, aby pomóc zmniejszyć niepokój.
wyczucie czasu
Właściwa procedura PUBS nie zajmuje dużo czasu - zwykle tylko kilka minut. Możesz spodziewać się spędzenia kilku godzin w biurze lub szpitalu na papierkową robotę, przygotowania i powrót do zdrowia.
Lokalizacja
Czasami badanie będzie wykonywane w gabinecie lekarskim lub ambulatorium. Innym razem odbywa się to w warunkach szpitalnych, aby po zabiegu można było monitorować zarówno mamę, jak i dziecko.
W co się ubrać
Załóż wygodne ubranie na wizytę. Twój lekarz najprawdopodobniej zmieni fartuch szpitalny, aby ułatwić dostęp do brzucha.
Jedzenie i picie
Lekarz może zalecić powstrzymanie się od jedzenia i picia po północy w nocy poprzedzającej zabieg w przypadku konieczności przeprowadzenia pilnej operacji.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Ta procedura jest zwykle objęta większością planów ubezpieczeniowych, ponieważ zwykle jest wykonywana tylko wtedy, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Twój koszt z własnej kieszeni będzie zależał od zakresu ubezpieczenia, odliczenia itp.
Co przynieść
Chociaż test jest często wykonywany w gabinecie lekarskim i zwykle zajmuje tylko kilka minut, najlepiej jest zabrać ze sobą dodatkowy zestaw ubrań i zapasów, aby pozostać w szpitalu na noc. Ponieważ ten test jest zwykle wykonywany tylko wtedy, gdy lekarz jest zaniepokojony problemem z dzieckiem, może zaistnieć potrzeba dalszej interwencji, testów lub operacji, której pierwotnie nie przewidywano. Powinieneś przyprowadzić współmałżonka, partnera lub innego zaufanego przyjaciela na spotkanie z tobą, aby w razie potrzeby uzyskać wsparcie emocjonalne i fizyczne.
Podczas testu
Test wstępny
Możesz otrzymać dożylnie antybiotyk na 30 do 60 minut przed zabiegiem, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.Twój lekarz i asystent użyją USG, aby zbadać pozycję dziecka i łożyska.
Przez cały test
Gdy zobaczą, gdzie muszą włożyć igłę, oczyszczą skórę środkiem antyseptycznym i wprowadzą wydrążoną igłę do brzucha. Jeśli łożysko jest przymocowane do przedniej części macicy, igła nie będzie musiała przejść przez płyn owodniowy. Jeśli jest przymocowana do tylnej części macicy, igła przejdzie przez płyn owodniowy przed wprowadzeniem do żyły w pępowinie, gdzie przyczepia się do łożyska. Lekarz pobierze krew do badań. Jeśli dalsze leczenie, takie jak leki lub podanie krwi, nie jest potrzebne, igła zostanie wycofana, a procedura zakończona.
Test końcowy
Lekarz lub pielęgniarka powinni natychmiast monitorować miejsce wstrzyknięcia pod kątem krwawienia. Twój lekarz prawdopodobnie pozostawi Cię na kilka godzin, aby monitorować siebie i dziecko. Czasami tętno płodu spada po zabiegu PUBS i konieczne będzie dalsze monitorowanie, aby upewnić się, że wróci do normy.
Po teście
Wyniki testu należy spodziewać się w ciągu kilku dni do kilku tygodni w zależności od rodzaju przeprowadzonego testu. Po powrocie do domu zwróć uwagę na oznaki infekcji, takie jak:
- Gorączka
- Zaczerwienienie lub obrzęk, szczególnie w miejscu wkłucia igły
- Dreszcze
- Letarg lub nudności
Inne objawy, na które należy zwrócić uwagę i skontaktować się z lekarzem, obejmują:
- Krwawienie z miejsca wprowadzenia
- Wczesne pęknięcie błon (zbyt szybkie „zrywanie” wody)
- Wyciek płynu owodniowego
- Krwawienie z pochwy
Interpretacja wyników
Ponieważ procedura PUBS służy do diagnozowania schorzeń, które często zagrażają życiu dziecka, oczekiwanie i uzyskanie wyników może być czasem dużego niepokoju i zmartwienia. Jeśli twój lekarz jest zaniepokojony konkretną diagnozą, pomocne może być zbadanie diagnozy przed badaniem i podczas oczekiwania na wyniki.
Jednak ważne jest, aby uzyskać informacje z renomowanych źródeł. Dostępnych jest wiele dezinformacji, które mogą powodować jeszcze większy stres i zmartwienie. Poproś lekarza, aby wskazał Ci strony internetowe i zasoby, które dostarczą dokładnych informacji. Organizacje i grupy non-profit, które zajmują się badaniami i poprawą życia osób z określoną chorobą lub stanem, są zazwyczaj dobrymi źródłami informacji, podobnie jak strony internetowe szpitali i uniwersytetów.
Przed uzyskaniem wyników zrób listę pytań do lekarza, aby upewnić się, że otrzymałeś potrzebne informacje. Jeśli otrzymasz szczególnie trudną diagnozę, która wskazuje, że twoje nienarodzone dziecko będzie miało znaczną niepełnosprawność lub prawdopodobnie nie przeżyje, poświęć czas na żałobę, porozmawiaj z rodziną i przyjaciółmi oraz podejmij świadomą decyzję, jak najlepiej poradzić sobie z tą sytuacją.
Czy toczeń powoduje poronienie?Słowo od Verywell
PUBS nie jest używany do diagnozowania nieprawidłowości płodu tak często, jak inne testy, takie jak amniopunkcja i CVS, ale w niektórych przypadkach jest nadal używany. Może być korzystny i skuteczny w leczeniu zaburzeń krwi i obrzęku płodu. Nie jest stosowany tak często do diagnozowania nieprawidłowości chromosomalnych ze względu na dostępność testów, które stwarzają mniejsze ryzyko.
Poddanie się temu testowi może być przerażające i stresujące dla przyszłych rodziców. Prawdopodobnie twój lekarz obawia się o potencjalnie poważny stan i po uzyskaniu wyników możesz stanąć przed trudnymi decyzjami. Jeśli otrzymasz konkretną diagnozę, pomocne może być skontaktowanie się z rodzinami, które również spotkały się z podobną sytuacją. Twój lekarz może być w stanie zapewnić lokalne zasoby lub możesz znaleźć grupy online, które mogą zapewnić wsparcie i pomoc.