Zawartość
Cztery żyły płucne odgrywają ważną rolę w krążeniu płucnym, odbierając natlenioną krew z płuc i dostarczając ją do lewego przedsionka, skąd może następnie dostać się do lewej komory, aby krążyć w organizmie. Żyła płucna jest wyjątkowa, ponieważ jest jedyną żyłą, która przenosi natlenioną krew.Aż do porodu przepływ krwi przez płód omija te naczynia, które otwierają się po urodzeniu pod wpływem tlenu. Mogą wystąpić pewne różnice anatomiczne, a także kilka wad wrodzonych (wad wrodzonych) związanych z żyłami, które występują u niektórych dzieci. U dorosłych mogą wystąpić schorzenia, takie jak żylne nadciśnienie płucne.
Anatomia
Żyły płucne wraz z tętnicami płucnymi tworzą krążenie płucne.
Rozwój
Przed urodzeniem płód otrzymuje tlen i składniki odżywcze z łożyska, dzięki czemu naczynia krwionośne prowadzące do płuc, w tym tętnica płucna i żyła płucna, są omijane. Dopiero w momencie narodzin, kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, krew dostaje się do płucnych naczyń krwionośnych, aby dostać się do płuc.
To ekspozycja na tlen zamyka przecieki omijające żyłę płucną i inne naczynia krwionośne - powoduje to rozluźnienie tych naczyń, dzięki czemu krew może wniknąć.
Struktura
Żyły płucne są stosunkowo dużymi strukturami w porównaniu do innych żył o średnicy do 1 centymetra, chociaż u kobiet są zwykle mniejsze. Składają się z trzech warstw tkanki mięśni gładkich zwanych tunikami. Warstwa zewnętrzna to gruba tunica externa, z warstwą środkową cienką osłonką środkową, po której następuje warstwa środkowa - błona wewnętrzna.
Lokalizacja
Cztery żyły płucne (dwie z każdego płuca) doprowadzają świeżo natlenioną krew z płuc do lewego przedsionka. Z lewego przedsionka krew przemieszcza się do lewej komory, skąd jest wyrzucana, aby dostarczyć tlen i składniki odżywcze do wszystkich tkanek ciała.
W płucach najmniejsze naczynia krwionośne zwane kapilarami są miejscem, w którym usuwany jest dwutlenek węgla, a tlen pozyskiwany jest z pęcherzyków płucnych, najmniejszych struktur drzewa oddechowego.
Z naczyń włosowatych krew dostaje się do żył oskrzelowych, które następnie spływają do żył płucnych. Dwie żyły płucne wychodzą z płuc przez obszar zwany wnęką, obszar, w którym naczynia krwionośne, a także prawe i lewe oskrzela główne wchodzą do płuc w środkowej, środkowej części każdego płuca.
Po wyjściu z wnęki prawa żyła płucna przechodzi za żyłą główną górną i prawym przedsionkiem, aby wejść do lewego przedsionka. Lewe żyły płucne przechodzą przed aortą zstępującą i wchodzą do lewego przedsionka.
Ponieważ żyły płucne przemieszczają się przez płuca i opróżniają się do lewej strony serca, może mieć na nie wpływ dowolny stan, który obejmuje te obszary.
Wariacje anatomiczne
Ludzie często mają cztery żyły płucne, ale różnice występują u 38% osób, aw niektórych przypadkach będzie ich pięć, a innym razem tylko trzy.
Prawe płuco ma trzy płaty, a lewe - dwa, przy czym górna prawa żyła płucna drenuje górny i środkowy płat, a dolna prawa żyła płucna odprowadza dolny płat. Po lewej stronie, górna lewa tętnica płucna drenuje lewy płat górny, a dolna lewa tętnica płucna - płat dolny.
U niektórych osób trzy prawe żyły płucne pozostają oddzielone, zamiast zlewać się w dwie żyły, co daje w sumie pięć żył płucnych (jest to określane jako pojedyncza dodatkowa prawa środkowa żyła płucna i występuje u około 10% osób).
Dwie lewe żyły płucne często zlewają się, prowadząc w sumie do trzech żył płucnych.
Może również wystąpić szereg innych odchyleń, takich jak obecność dwóch dodatkowych prawej środkowej żyły płucnej, jednej dodatkowej prawej środkowej żyły płucnej i jednej dodatkowej prawej górnej żyły płucnej i nie tylko.
Funkcjonować
Żyły płucne służą bardzo ważnemu celowi dostarczania świeżo natlenionej krwi z płuc do serca, tak aby mogła zostać wysłana do reszty ciała.
Znaczenie kliniczne
Na żyły płucne mogą mieć wpływ schorzenia obecne przy urodzeniu lub nabyte w późniejszym życiu. Ze względu na centralną rolę żył płucnych w sercu i krążeniu płucnym, wady wrodzone są często związane z innymi wadami serca, a stany nabyte są często związane z innymi podstawowymi chorobami serca.
Wady wrodzone (wady wrodzone)
Wady wrodzone żył płucnych mogą wpływać na liczbę tych żył, ich średnicę, rozwój lub połączenia i drenaż (gdzie dostarczają krew dostarczaną z płuc). Na naczynia te mogą również wpływać warunki w okolicy serca, gdzie się opróżniają.
Hipoplazja żył płucnych
U niektórych dzieci żyły płucne nie rozwijają się całkowicie (hipoplazja). Jest to zwykle związane z zespołem hipoplastycznego lewego serca.
Zwężenie lub zarośnięcie żył płucnych
Zwężenie żyły płucnej to stan, w którym żyła płucna jest pogrubiona, co prowadzi do zwężenia. Jest to rzadka, ale poważna wada wrodzona i często łączy się ją z innymi wadami serca. Leczenie, w tym angioplastyka i umieszczenie stentu, może spowodować otwarcie żyły, ale ma ona tendencję do ponownego zwężenia (restenoza). Ostatnio lekarze stosowali chemioterapię, a także środki biologiczne po angioplastyce, aby zapobiegać ponownemu zwężeniu.
Częściowy lub całkowity nieprawidłowy powrót żylny płuc
W tym stanie jedna lub więcej żył płucnych wchodzi do prawego przedsionka zamiast do lewego przedsionka. Kiedy tylko jedna żyła wchodzi do prawego przedsionka, dziecko zwykle nie ma objawów, ale jeśli dwie lub więcej żył wchodzi do prawego przedsionka, zwykle konieczna jest korekta chirurgiczna. Istnieje kilka stopni tego stanu, które budzą różne obawy.
Nieprawidłowy żylny powrót żylny płuc może być nagłym przypadkiem sercowym u noworodków i podejmuje się wysiłki, aby zdiagnozować więcej tych schorzeń w okresie prenatalnym za pomocą USG. Jest to jedna z przyczyn sinicy wrodzonej choroby serca (schorzenia, które powodują, że dziecko rodzi się niebieskie).
Nieprawidłowy żylny powrót żylny płuc jest często związany z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), a ASD jest zawsze obecny z całkowitym anomalnym powrotem żylnym płuc. W tym stanie natleniona krew z płuc miesza się z odtlenioną krwią w prawym przedsionku. Krew przechodzi następnie przez ASD (dziurę w sercu) na lewą stronę serca, gdzie zostaje wyrzucona do reszty ciała.
Czynniki ryzyka choroby obejmują zespół Turnera (XO) i według badania z 2018 r. Otyłość matek. Niektóre wrodzone choroby serca występują w rodzinach, ale nie wydaje się, aby stanowiło to istotny czynnik ryzyka.
Ten stan, wraz z kilkoma rodzajami wrodzonych chorób serca, często można zdiagnozować za pomocą echokardiogramu.
Żylak żylny płuc (tętniak żylny płuc)
Jest to stan, w którym obszar żyły płucnej jest rozszerzony.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum to wrodzona choroba, w której żyły płucne wchodzą do lewego przedsionka tylko przez jeden otwór. Jeśli otwór jest wystarczająco duży, może przebiegać bezobjawowo. Jeśli jednak otwór jest mały i ograniczający, można go naprawić chirurgicznie.
Malformacja tętniczo-żylna płuc
Jest to stan, w którym dochodzi do komunikacji między tętnicą płucną a żyłą płucną. Może przebiegać bezobjawowo lub powodować duszność.
Uzyskane warunki
Po urodzeniu iu dorosłych na żyły płucne może wpływać zwężenie lub niedrożność, podwyższone ciśnienie i zakrzepy krwi (zakrzepica).
Zwężenie żył płucnych
W żyłach płucnych może wystąpić zwężenie lub zwężenie, podobne do zwężenia tętnic, takich jak tętnice wieńcowe. Po zwężeniu można wykonać angioplastykę lub umieścić stenty w celu utrzymania kalibru żyły. Czasami po ablacji z powodu migotania przedsionków dochodzi do zwężenia żył płucnych.
Niedrożność żyły płucnej
W kilku stanach, takich jak rak płuc lub gruźlica, żyły płucne mogą zostać zatkane. Pogorszenie się duszności u osoby z rakiem płuc może być oznaką tego powikłania.
Uszkodzenia chirurgiczne i zabiegowe
Żyły płucne mogą również ulec uszkodzeniu podczas zabiegów chirurgicznych. Obejmuje to różne rodzaje operacji raka płuc. Ablacja częstotliwością radiową w przypadku arytmii może również spowodować uszkodzenie.
Nadciśnienie żylne płuc
Nadciśnienie płucne to stan, w którym ciśnienie w żyłach płucnych jest podwyższone. Występuje najczęściej z lewostronną niewydolnością serca, ponieważ krew cofa się do żył z powodu nieefektywnych skurczów serca. Kilka innych rodzajów chorób serca może również prowadzić do żylnego nadciśnienia płucnego, w tym stany takie jak zwężenie zastawki mitralnej.
Objawy mogą obejmować duszność, obrzęk nóg i zmęczenie. Rozpoznaje się angiogram prawego serca, w którym stwierdza się wzrost ciśnienia zaklinowania naczyń włosowatych. Podstawowym sposobem leczenia jest zajęcie się podstawową przyczyną choroby.
Zakrzepica żył płucnych
Skrzepy krwi mogą tworzyć się w żyle płucnej, podobnie jak w innych naczyniach krwionośnych, ale są dość rzadkie. Kiedy to występuje, często wiąże się to z nowotworem złośliwym, takim jak rak płuc.
Rola w migotaniu przedsionków
Nauka łącząca żyły płucne z migotaniem przedsionków jest stosunkowo nowa. Uważa się, że cienka warstwa tkanki mięśnia sercowego pokrywająca żyły płucne może być ogniskiem migotania przedsionków, przy czym niektóre obszary i żyły odgrywają większą rolę niż inne. Uważa się, że lewa górna żyła płucna jest ogniskiem około 50 % przypadków migotania przedsionków.
Izolacja żyły płucnej to zabieg wykonywany czasami w celu leczenia migotania przedsionków. W tej procedurze tkanka blizny jest tworzona w lewym przedsionku, do którego wchodzi każdy z czterech płuc, co czasami może kontrolować arytmię, gdy inne metody leczenia, takie jak leki, zawodzą. Powikłaniem, które czasami występuje przy tym zabiegu, jest omówione powyżej zwężenie żył płucnych.
Funkcja tętnicy płucnej