Zawartość
Obecnie nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), zapalny typ zapalenia stawów znany z wywoływania zapalenia stawów i skóry. Ale terapie są skuteczne w łagodzeniu objawów, w tym bólu stawów i obrzęku. Ciągłe leczenie ma zasadnicze znaczenie dla zapobiegania trwałym uszkodzeniom stawów, które powodują łuszczycowe zapalenie stawów.Znalezienie odpowiedniego leczenia ŁZS może być trudne, zwłaszcza gdy terapie pierwszego rzutu, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i tradycyjne leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), w tym metotreksat, okazują się nieskuteczne w leczeniu objawy i ból. Twój lekarz może wtedy zasugerować biologiczne DMARD (leki biologiczne), takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept), jeśli NLPZ i tradycyjne DMARD nie są pomocne, przestań działać, wywołują ostre skutki uboczne, wpływają na twoje zdrowie lub po prostu wolisz mniej dawki leków.
Leki biologiczne to najnowsza klasa leków stosowanych w leczeniu PsA i wielu innych chorób autoimmunologicznych. Leki te znacznie poprawiły jakość życia osób z PsA. Są genetycznie modyfikowane tak, aby działały jak naturalne substancje generalnie wytwarzane przez układ odpornościowy. Biologia nie wyleczy ŁZS, ale spowolni jego postęp. Większość leków biologicznych podaje się we wstrzyknięciach, zwykle pod skórą. Inne leki biologiczne można wstrzykiwać do żyły.
Rodzaje biologii
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksymab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Inhibitory interleukiny 12 i 23 (IL-12/23)
- Stelara (ustekinumab)
Inhibitory interleukiny 17 (IL-17)
- Cosentyx (sekukinumab)
- Taltz (iksekizumab)
- Siliq (brodalumab)
Inhibitory komórek T.
- Orencia (abatacept)
Inhibitory interleukiny 23 (IL-23)
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Oto powody, dla których Ty i Twój lekarz możecie rozważyć przejście z tradycyjnych DMARD na leki biologiczne w celu leczenia umiarkowanego do ciężkiego PsA.
Skutki uboczne
LMPCh, zwłaszcza metotreksat, są znane z wywoływania skutków ubocznych, w tym owrzodzeń jamy ustnej, problemów żołądkowo-jelitowych, zmęczenia, zmniejszenia liczby białych krwinek i nieprawidłowej czynności wątroby. Z drugiej strony leki biologiczne działają wybiórczo, co oznacza, że będą powodować mniej skutków ubocznych.
Nie oznacza to, że leki biologiczne nie powodują skutków ubocznych. W rzeczywistości najczęstsze skutki uboczne stosowania leków biologicznych to:
- Zaczerwienienie i wysypka w miejscu wstrzyknięcia
- Zwiększone ryzyko poważnych infekcji, w tym gruźlicy - bardzo poważnej infekcji płuc
- Objawy podobne do tocznia, w tym bóle mięśni i stawów, wypadanie włosów i gorączka
Chociaż rzadkie, leki biologiczne są również związane z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi i powikłaniami, w tym stwardnieniem rozsianym (SM) i zapaleniem nerwów oka. Każdy, kto przyjmuje leki biologiczne, może podlegać częstemu monitorowaniu, które obejmuje badanie enzymów wątrobowych i morfologii krwi.
Biologia nie jest odpowiednia dla każdego. Osoby z aktywnymi infekcjami i osłabionym układem odpornościowym nie powinny stosować leków biologicznych. Osoby z chorobami serca, stwardnieniem rozsianym lub stwardnieniem rozsianym w rodzinie powinny unikać leków biologicznych będących inhibitorami TNF, które celują w białka czynnika martwicy nowotworu (TNF) wytwarzane przez białe krwinki i są odpowiedzialne za promowanie stanu zapalnego.
Jeśli zażywasz DMARD, a skutki uboczne są poważne i ostre, dobrym pomysłem może być porozmawianie z lekarzem o przejściu na lek biologiczny. Twój lekarz może zalecić obniżenie dawki DMARD i włączenie leczenia biologicznego, które może pomóc zmniejszyć skutki uboczne.
Mała lub żadna odpowiedź na leczenie
W ciągu ostatnich 20 lat pojawiło się wiele leków biologicznych, które dają nadzieję ludziom, którzy nie odczuwają ulgi od tradycyjnych DMARD. Badania pokazują, że leki biologiczne są skuteczniejsze niż tradycyjne DMARD w zwalczaniu objawów, poprawie funkcji i jakości życia oraz zmniejszaniu uszkodzeń stawów u osób z ŁZS.
Jedno badanie przeprowadzone w 2019 roku na osobach przyjmujących biologiczny sekukinumab w leczeniu ŁZS wykazało, że osoby przyjmujące ten lek miały „niższe wskaźniki przerwania leczenia, wyższą trwałość i większą zgodność” z leczeniem niż pacjenci otrzymujący inne terapie.
W jednym kompleksowym przeglądzie z 2014 r. Przyjrzano się wynikom 108 badań osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, innym zapaleniem stawów, które powoduje zapalenie stawów, skóry i narządów wewnętrznych całego ciała. W badaniach uczestniczyły osoby, którym podawano same leki biologiczne, sam metotreksat lub kombinację obu. Uczestnicy badania byli oceniani po sześciu miesiącach leczenia. Naukowcom udało się wywnioskować, że leki biologiczne skutecznie zmniejszały ból i stany zapalne, przy największej poprawie u ludzi stosujących połączenie zarówno leków biologicznych, jak i tradycyjnych DMARD.
Jedno badanie z 2011 r. Miało na celu ocenę bezpieczeństwa adalimumabu lub cyklosporyny - dwóch różnych rodzajów leków biologicznych - w monoterapii lub terapii skojarzonej u osób z ŁZS. Naukowcy z tego badania odkryli, że leczenie skojarzone było nie tylko bezpieczne, ale także skuteczne w zapewnianiu znacznej poprawy objawów u osób z ŁZS, zwłaszcza tych, którzy wcześniej nie odczuwali ulgi od metotreksatu.
Naukowcy, klinicyści i agencje regulacyjne zdają się zgadzać, że terapia skojarzona ŁZS ma sens.
Nowe objawy
Nowe objawy lub wzrost zaostrzeń (okresy wysokiej aktywności choroby) mogą oznaczać, że Twój obecny plan leczenia nie działa. Porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia, jeśli obecne objawy nasilą się lub wystąpią nowe objawy.
Nowe lub pogarszające się objawy mogą obejmować:
- Ból i sztywność pleców
- Ból różnych stawów
- Uszkodzone paznokcie
- Zapalenie jelit, które obejmuje krwawe stolce i częstą biegunkę
- Opuchnięte palce u rąk i nóg
- Zapalenie oka, ból, zaczerwienienie lub niewyraźne widzenie
- Poważne zmęczenie
Twój lekarz może również zasugerować leczenie biologiczne, jeśli promienie rentgenowskie zaczną wykazywać oznaki uszkodzenia stawów lub jeśli USG ujawni aktywne zapalenie.
Mniej dawek
Porozmawiaj z lekarzem o swoich preferencjach i harmonogramie, gdy oboje formułują plan leczenia. Niektóre zabiegi na PsA są dostępne w postaci tabletek i muszą być przyjmowane codziennie. Niektóre leki biologiczne są przyjmowane raz w tygodniu, co dwa tygodnie lub raz w miesiącu. Stelara (ustekinumab), lek biologiczny do wstrzykiwań, należy wstrzykiwać co 12 tygodni po pierwszych dwóch dawkach.
Jeśli wolisz mniej zabiegów, powinieneś zapytać lekarza o dostępne opcje.
Słowo od Verywell
ŁZS to długotrwała choroba przewlekła, a jakość Twojego życia będzie zależeć od pełnego planu leczenia, który obejmuje zmiany stylu życia i leki. Jeśli stwierdzisz, że nie jesteś zadowolony z obecnego leczenia lub jeśli uważasz, że leczenie nie pomaga, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leków. Istnieją różne rodzaje leków biologicznych, które są zatwierdzone do leczenia ŁZS, a wiele innych jest w przygotowaniu, więc masz i nadal będziesz mieć wiele opcji.
Przyszłość leczenia chorób psoriatrycznych