Co to jest wścieklizna?

Zawartość

• Objawy wścieklizny
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Wścieklizna nie jest problemem zdrowia publicznego, jak kiedyś, ale nadal budzi szacunek ze względu na poważne konsekwencje. Choroba wirusowa jest przenoszona prawie wyłącznie przez ukąszenia zwierząt i nieleczona może powodować poważne objawy neurologiczne, w tym gorączkę, ból głowy, nadmierne wydzielanie śliny, skurcze mięśni, paraliż i dezorientację.

Seria zastrzyków rozpoczętych natychmiast po ukąszeniu może pomóc nieszczepionym osobom zapobiec chorobie. Niestety, gdy pojawią się objawy, choroba prawie zawsze kończy się śmiercią.

Według statystyk Centers for Disease Control and Prevention (CDC), w USA w latach 2008-2017 zgłoszono tylko 23 przypadki wścieklizny u ludzi.

Wścieklizny można zapobiec, stosując jedną z dwóch szczepionek zatwierdzonych przez FDA.

Objawy wścieklizny

We wczesnych stadiach infekcji może wystąpić niewiele objawów innych niż gorączka lub ból głowy, jeśli w ogóle.

Czas między ekspozycją a objawami choroby, zwany okresem inkubacji, może wynosić średnio od 20 do 90 dni.

Wraz z postępem infekcji i przedostaniem się do mózgu wystąpią objawy zapalenia mózgu (zapalenie mózgu) i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie tkanek otaczających mózg i kręgosłup). Na tym późniejszym etapie choroby osoba może zaczynają doświadczać postępującego i często dramatycznego zakresu objawów fizycznych i neuropsychiatrycznych, w tym

• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Wrażliwość na światło
• Nadmierne wydzielanie śliny
• Lęk i pobudzenie
• Paranoja
• Nietypowe zachowanie (w tym agresja i ataki terroru)
• Halucynacje
• Hydrofobia (nieugaszone pragnienie z niezdolnością do połykania lub paniki, gdy podaje się płyny do picia)
• Drgawki
• Częściowy paraliż

Od tego momentu choroba może szybko postępować, prowadząc do majaczenia, śpiączki i śmierci w ciągu siedmiu do 10 dni. Gdy pojawią się objawy prodromalne, leczenie prawie nigdy nie jest skuteczne.

Choroba była kiedyś nazywana hydrofobią (lęk przed wodą) z powodu objawu o tej samej nazwie.

Oznaki i objawy wścieklizny

Przyczyny

Wścieklizna jest wywoływana przez klasę wirusów znaną jako lyssavirus, w tym 14 szczepów specyficznych dla zwierząt. Sam wirus możewystępować w dużych stężeniach w ślinie i komórkach nerwowych zakażonego zwierzęcia lub człowieka. Dominującym sposobem przenoszenia zakażenia są ukąszenia zwierząt, chociaż zakażenie można również przenosić, dotykając martwych zwierząt. Transmisja między ludźmi jest niezwykle rzadka.

Gdy osoba zostanie ugryziona, podrapana lub wystawiona na działanie zakażonych płynów ustrojowych (przez oczy, nos, usta lub uszkodzoną skórę), wirus będzie przemieszczał się przez nerwy obwodowego układu centralnego do rdzenia kręgowego i mózgu.

W Stanach Zjednoczonych ugryzienia nietoperzy są zdecydowanie najczęstszą drogą przenoszenia wirusa ze zwierzęcia na człowieka, po którym następuje ukąszenie przez wściekłe psy. Inne powszechnie zakażane zwierzęta północnoamerykańskie to szopy, skunksy, lisy, bydło, kojoty i koty domowe.

Przyczyny wścieklizny i czynniki ryzyka

Diagnoza

Jak dotąd nie ma dostępnych testów do diagnozowania wścieklizny u ludzi przed wystąpieniem objawów. W związku z tym leczenie zostanie rozpoczęte przypuszczalnie, jeśli dana osoba została ugryziona przez dzikie zwierzę lub jakiekolwiek zwierzę podejrzane o wściekliznę. Biorąc pod uwagę śmiertelną naturę infekcji wścieklizną, naprawdę nie ma powodu, aby czekać.

Biorąc to pod uwagę, jeśli podejrzane zwierzę nie żyje, można przeprowadzić testy w celu potwierdzenia infekcji, pobierając próbki tkanki z mózgu. Jeśli jest zwierzę bezobjawowe, kontrola zwierząt odłoży je, aby można było pobrać tkankę mózgową do testów.

Jak rozpoznaje się wściekliznę

Leczenie

Czas ma kluczowe znaczenie, jeśli spodziewane jest narażenie na wściekliznę. Leczenie obejmuje cztery dawki szczepionki przeciw wściekliźnie i jeden zastrzyk leku zwanego ludzką immunoglobuliną przeciw wściekliźnie (HRIG). HRIG zawiera przeciwciała immunologiczne, które natychmiast inaktywują i kontrolują wirusa wścieklizny, dopóki szczepionka nie zacznie działać.

HRIG jest podawany tylko osobom, które nie były wcześniej szczepione na wściekliznę. Jest wstrzykiwany bezpośrednio do rany. Wszelkie resztki zostaną wstrzyknięte do mięśnia z dala od miejsca, w którym dostarczane są szczepionki. (Wstrzyknięcie HRIG zbyt blisko miejsca szczepienia może zakłócić odpowiedź immunologiczną.)

W tym celu zatwierdzone są dwa preparaty HRIG:

• Imogam Rabies-HT (ludzka immunoglobulina przeciw wściekliźnie)
• HyperRab TM S / D (ludzka immunoglobulina przeciw wściekliźnie)

Leczenie należy rozpocząć niezwłocznie po ekspozycji. Pierwsze zastrzyk HRIG i szczepionkę przeciw wściekliźnie podaje się natychmiast; trzy dodatkowe zastrzyki szczepionki podaje się trzy, siedem i 14 dni później.

Działania niepożądane są na ogół łagodne i mogą obejmować ból w miejscu wstrzyknięcia i łagodną gorączkę.

Jak leczy się wściekliznę

Zapobieganie

Istnieją dwie szczepionki przeciwko wściekliźnie zatwierdzone do użytku w Stanach Zjednoczonych, z których obie są wykonane z inaktywowanego wirusa, który nie może powodować infekcji:

• Imovax (szczepionka z ludzkich komórek diploidalnych)
• RabAvert (szczepionka na oczyszczone komórki zarodka kurzego)

Obie dawki podaje się we wstrzyknięciu do mięśnia ramienia w trzech dawkach. Po pierwszym strzale, drugie podaje się siedem dni później, a trzecie 14 do 21 dni później.

Chociaż skutki uboczne są zwykle łagodne (w tym ból w miejscu wstrzyknięcia, zawroty głowy, ból głowy i nudności), u niektórych osób występuje ciężka i potencjalnie śmiertelna reakcja alergiczna zwana anafilaksją.

Ze względu na ryzyko anafilaksji należy unikać stosowania preparatu RabAvert u osób ze stwierdzoną alergią na jaja jaja i zastępować go produktem Imovax.

Ogólnie mówiąc, seria szczepień przeciwko wściekliźnie zapewnia 10 lat ochrony immunologicznej. W przypadku osób z wysokim ryzykiem ekspozycji na wściekliznę, zastrzyki przypominające można podawać co sześć miesięcy do dwóch lat, w zależności od potrzeb. Osoby o wysokim ryzyku to:

• Osoby, które mają częsty kontakt z dzikimi zwierzętami na obszarach, na których występuje ryzyko wścieklizny (w tym oficerowie dzikich zwierząt, weterynarze, osoby zajmujące się zwierzętami i jaskiniowe jaskinie)
• Międzynarodowi podróżnicy, którzy mogą mieć kontakt ze zwierzętami w częściach świata, gdzie wścieklizna występuje endemicznie

Jeśli masz inne pytania lub wątpliwości dotyczące ryzyka i zapobiegania wściekliźnie, skorzystaj z poniższego Przewodnika po dyskusji lekarzy, aby rozpocząć tę rozmowę z lekarzem.

Przewodnik dyskusyjny lekarza wścieklizny

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Słowo od Verywell

Sukces urzędników zdrowia publicznego w zwalczaniu wścieklizny w Stanach Zjednoczonych w niemałej mierze wynika z powszechnego szczepienia zwierząt domowych. Każdy stan ma przepisy dotyczące szczepień przeciwko wściekliźnie, z wyjątkiem Kansas, Missouri i Ohio. To powiedziawszy, wśród tych, którzy to robią, przepisy mogą się różnić w zależności od czasu szczepienia, potrzeby szczepień przypominających i tego, czy psy ich potrzebują, a koty nie.

Niezależnie od tego, co mówią przepisy stanowe, ważne jest, aby chronić swojego zwierzaka i postępować zgodnie z zaleceniami dotyczącymi szczepień przeciwko wściekliźnie dostarczonymi przez American Animal Hospital Association (AAHA).

W tym celu wszystkim psom, kotom i fretkom należy podać jedną dawkę szczepionki przeciw wściekliźnie nie wcześniej niż w wieku trzech miesięcy, a rok później dawkę przypominającą, a następnie co trzy lata dodatkowe dawki przypominające.

Chroniąc swojego zwierzaka, będziesz również chronić swoją rodzinę i swoją społeczność.

Objawy wścieklizny