Co to jest reaktywne zapalenie stawów?

Zawartość

• Objawy reaktywnego zapalenia stawów
• Skóra
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Rokowanie

Reaktywne zapalenie stawów to rodzaj bólu stawów i zapalenia, które występuje jako reakcja na infekcję w innym miejscu ciała. Stawy, na które najczęściej wpływa reaktywne zapalenie stawów, to kolana, kostki i stopy. Jednak reakcja zapalna może również obejmować oczy i drogi moczowe, a także powiązane struktury narządów płciowych.

Podczas gdy reaktywne zapalenie stawów może dotyczyć obu płci, najprawdopodobniej rozwiną się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat.

Znany również jako

Reaktywne zapalenie stawów było wcześniej znane jako zespół Reitera. Twój lekarz może również określić to jako seronegatywną spondyloartropatię.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

Seronegatywne spondyloartropatie to grupa schorzeń, które mogą powodować stany zapalne całego organizmu, zwłaszcza kręgosłupa. Inne zaburzenia z tej grupy obejmują łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i niektóre postacie zapalenia stawów związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Crohna.

Zapalenie jest naturalną reakcją organizmu na uraz lub chorobę i charakteryzuje się:

• Obrzęk
• Zaczerwienienie
• Ciepło
• Ból

Specyficzne objawy reaktywnego zapalenia stawów i związane z nimi powikłania mogą się różnić w zależności od tego, która część ciała jest dotknięta chorobą, czy to stawów, dróg moczowo-płciowych, oczu czy skóry.

Stawy

Reaktywne zapalenie stawów zwykle obejmuje ból stawów i obrzęk kolan, kostek i stóp, ale może również dotyczyć nadgarstków, palców i innych stawów.

Osoby z reaktywnym zapaleniem stawów często rozwijają zapalenie ścięgien, które często prowadzi do bólu kostki lub ścięgna Achillesa. W niektórych przypadkach pojawiają się kostne narośle piętowe na pięcie, które mogą powodować przewlekły ból stopy.

Co więcej, około połowa osób z reaktywnym zapaleniem stawów zgłasza bóle krzyża i pośladków. Reaktywne zapalenie stawów może również powodować zapalenie stawów kręgosłupa lub krzyżowo-biodrowego (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych u podstawy kręgosłupa).

Układ moczowo-płciowy

Reaktywne zapalenie stawów często wpływa na układ moczowo-płciowy, z różnymi objawami u mężczyzn i kobiet.

U mężczyznwpływa na prostatę i cewkę moczową. Mężczyźni mogą zauważyć:

• Zwiększona potrzeba oddawania moczu
• Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
• Ból penisa
• Wypływ płynu z penisa

Niektórzy mężczyźni z reaktywnym zapaleniem stawów rozwijają zapalenie gruczołu krokowego, które może powodować gorączkę i dreszcze, a także zwiększoną potrzebę oddawania moczu i pieczenie podczas oddawania moczu.

Zapalenie cewki moczowej u mężczyzn

U kobiet, choroba ta atakuje cewkę moczową, macicę i pochwę.

Dodatkowo u kobiet z reaktywnym zapaleniem stawów może rozwinąć się stan zapalny:

• Szyjka macicy (zapalenie szyjki macicy): Może obejmować krwawienie między miesiączkami, nieprawidłowe upławy z pochwy i ból podczas stosunku
• Cewka moczowa (zapalenie cewki moczowej): Może powodować pieczenie podczas oddawania moczu i częste oddawanie moczu
• Jajowody (zapalenie jajowodu, zapalenie miednicy mniejszej): Może powodować nieprawidłowe upławy z pochwy, plamienie między miesiączkami, bolesne miesiączki, ból podczas seksu, bolesne oddawanie moczu, nudności i wymioty, gorączkę, ból w dole pleców, ból brzucha i gorączkę
• Srom i pochwa (zapalenie sromu i pochwy, zapalenie sromu, zapalenie pochwy): Może powodować podrażnienie, swędzenie, silnie pachnącą wydzielinę z pochwy i ból podczas oddawania moczu

Kiedy udać się do lekarza z powodu bólu cewki moczowej

Oczy

Zapalenie spojówek, zapalenie błony śluzowej pokrywającej gałkę oczną i powieki, rozwija się u około połowy osób z reaktywnym zapaleniem stawów.

Niektórzy ludzie mogą się rozwinąć zapalenie błony naczyniowej okaczyli zapalenie błony naczyniowej oka (warstwa barwnikowa oka, w tym tęczówki).

Zapalenie spojówek i błony naczyniowej oka może powodować:

• Zaczerwienienie oczu
• Ból i podrażnienie oczu
• Rozmazany obraz

Zajęcie oka zwykle pojawia się na wczesnym etapie reaktywnego zapalenia stawów, a objawy mogą ustąpić tylko po to, by powrócić.

Skóra

Objawy skórne, obejmujące owrzodzenia i wysypki, są zwykle mniej powszechne. Niewielki procent osób z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija się:

• Małe, płytkie, bezbolesne owrzodzenia na końcu penisa
• Wysypki
• Czerwone i łuszczące się plamy na podeszwach stóp, dłoniach lub w innych miejscach.
• Owrzodzenia jamy ustnej, które pojawiają się i znikają; mogą być bezbolesne i niezauważone

Objawy te zwykle nasilają się i ustępują w okresie od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów trwają zwykle od trzech do 12 miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety z reaktywnym zapaleniem stawów często mają łagodniejsze objawy niż mężczyźni. U niewielkiego odsetka osób objawy mogą pojawiać się i znikać lub przekształcić się w długotrwałą chorobę.

Przyczyny

U wielu osób reaktywne zapalenie stawów jest wywoływane przez infekcje przenoszone drogą płciową (STI). Ta forma zaburzenia jest czasami nazywana moczowo-płciowylub reaktywne zapalenie stawów układu moczowo-płciowego.

W innych jest to spowodowane infekcją przewodu pokarmowego w wyniku spożywania żywności lub obchodzenia się z substancjami skażonymi bakteriami. Ta forma jest czasami nazywana jelitowe lub żołądkowo-jelitowe reaktywne zapalenie stawów.

Chlamydia

Bakteria najczęściej związana z reaktywnym zapaleniem stawów to Chlamydia trachomatis, Powszechnie znany jako chlamydia. Zakażenie chlamydiami może prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów zwykle około dwóch do czterech tygodni po zakażeniu.

Możesz nie być świadomy zakażenia chlamydią, ale Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie pod kątem tego, jeśli podejrzewa reaktywne zapalenie stawów, ale nie miałeś ostatnio objawów ze strony przewodu pokarmowego.

Chlamydia jest zwykle nabywana poprzez kontakt seksualny. Niektóre dowody pokazują również, że infekcje dróg oddechowych Chlamydia pneumoniae może również wywołać reaktywne zapalenie stawów.

Mężczyźni są dziewięć razy bardziej niż kobiety narażeni na reaktywne zapalenie stawów z powodu infekcji wenerycznych.

Infekcje przewodu pokarmowego

Infekcje przewodu pokarmowego, które mogą wywołać reaktywne zapalenie stawów, obejmują:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter

Infekcje te są zwykle wynikiem zatrucia pokarmowego, które występuje, gdy jesz lub masz kontakt ze skażoną żywnością. Kobiety i mężczyźni są równie podatni na reaktywne zapalenie stawów w wyniku infekcji przenoszonych przez żywność.

Czy to jest zaraźliwe?

Podczas gdy bakterie wywołujące reaktywne zapalenie stawów mogą być przenoszone z człowieka na człowieka, samo reaktywne zapalenie stawów nie jest zaraźliwe.

Genetyczne predyspozycje

Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego u niektórych osób narażonych na powyższe bakterie dochodzi do reaktywnego zapalenia stawów, a u innych nie, ale zidentyfikowali czynnik genetyczny - ludzki antygen leukocytów (HLA) B27 - który zwiększa ryzyko wystąpienia reaktywnego zapalenia stawów.

Nawet 80% osób z reaktywnym zapaleniem stawów ma wynik pozytywny na obecność HLA-B27, ale to nie znaczy, że dziedziczenie genu zawsze prowadzi do choroby. Podczas gdy około 6% zdrowych ludzi ma gen HLA-B27, tylko około 15% z nich rozwinie reaktywne zapalenie stawów, jeśli zachorują na wywołującą infekcję.

Naukowcy starają się lepiej zrozumieć, dlaczego tak jest, a także dlaczego infekcja może w ogóle wywołać zapalenie stawów. Naukowcy badają również, dlaczego ludzie z czynnikiem genetycznym HLA-B27 są bardziej narażeni niż inni.

Co ciekawe, ludzie, którzy mają gen HLA-B27, są bardziej narażeni na problemy związane z kręgosłupem w wyniku reaktywnego zapalenia stawów niż osoby bez tego genu.

Diagnoza

Reaktywne zapalenie stawów wpływa na kilka części ciała. Tak więc, aby prawidłowo zdiagnozować i leczyć, może być konieczne spotkanie z kilkoma różnymi rodzajami lekarzy, z których każdy przeprowadzi własne badania i może przeprowadzić (lub powtórzyć) określone testy.

Twój zespół medyczny

Reumatolog (lekarz specjalizujący się w zapaleniu stawów i problemach pokrewnych) jest zwykle „rozgrywającym” zespołu medycznego zajmującego się reaktywnym zapaleniem stawów, służąc jako główna osoba koordynująca plan leczenia z udziałem innych specjalistów, a także monitorująca wszelkie skutki uboczne .

Tacy specjaliści (i ich obszary zainteresowania) mogą obejmować:

• Okulista: Choroby oczu
• Ginekolog: Objawy narządów płciowych u kobiet
• Urolog: Objawy narządów płciowych u mężczyzn i kobiet
• Dermatolog: Objawy skórne
• Ortopeda: Chirurgia poważnie uszkodzonych stawów
• Fizjoterapeuta: Schematy ćwiczeń

Badanie

Na początku badania spodziewaj się, że lekarz przeprowadzi pełną historię medyczną i zapyta o aktualne objawy. Pomocne może być prowadzenie rejestru objawów, czasu ich wystąpienia i czasu trwania.

Szczególnie ważne jest zgłaszanie wszelkich objawów grypopodobnych, takich jak poniższe, ponieważ mogą one świadczyć o zakażeniu bakteryjnym:

• Gorączka
• Wymioty
• Biegunka

Testy

Nie ma jednego testu, który może zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów, więc lekarz prawdopodobnie przyjrzy się kilku czynnikom przed postawieniem diagnozy. Jeśli Twoja infekcja była łagodna i nie wymagała leczenia, może to utrudnić proces diagnostyczny.

Twój lekarz może zlecić dowolną kombinację następujących testów i innych testów uznanych za konieczne:

• Badanie krwi na czynnik genetyczny HLA-B27, chociaż pozytywny wynik nie zawsze oznacza, że ​​masz zaburzenie - po prostu masz predyspozycje.
• Testy na czynnik reumatoidalny lub przeciwciała przeciwjądrowe aby pomóc zidentyfikować inne przyczyny zapalenia stawów (np. reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń).
• Szybkość sedymentacji erytrocytów, ponieważ wysoki „sed rate” często wskazuje na stan zapalny w organizmie, który może wskazywać na chorobę reumatyczną.

Twoi lekarze prawdopodobnie zbadają infekcje, które mogą być związane z reaktywnym zapaleniem stawów, takim jak chlamydia. Wymazy można pobrać z gardła, cewki moczowej (u mężczyzn) lub szyjki macicy (u kobiet).

Twoje próbki moczu i stolca również mogą zostać zbadane.

Aby wykluczyć infekcję bolesnego stawu, lekarz może pobrać i zbadać próbkę mazi stawowej.

Naukowcy opracowują metody wykrywania lokalizacji bakterii wyzwalających w organizmie. Niektórzy naukowcy podejrzewają, że bakterie po dostaniu się do organizmu są transportowane do stawów, gdzie mogą pozostawać w niewielkich ilościach przez czas nieokreślony.

Obrazowanie

Lekarze czasami używają promieni rentgenowskich, aby pomóc zdiagnozować reaktywne zapalenie stawów i wykluczyć inne przyczyny zapalenia stawów. Promienie rentgenowskie mogą wykryć inne objawy, w tym:

• Zapalenie stawów kręgosłupa
• Sacroiliitis
• Obrzęk tkanek miękkich
• Uszkodzenie chrząstki i stawów
• Osady wapnia

Leczenie

Chociaż nie ma lekarstwa na reaktywne zapalenie stawów, dostępnych jest kilka metod leczenia, które mogą złagodzić objawy.

Antybiotyki

Antybiotyki pomagają wyeliminować infekcje bakteryjne, które wywołują reaktywne zapalenie stawów. Rodzaj przepisanego antybiotyku zależy od rodzaju zakażenia bakteryjnego.

Niektórzy lekarze mogą zalecać antybiotyki przez długi czas (do trzech miesięcy), ale badania nad tą praktyką są niespójne i są źródłem pewnych nieporozumień w środowisku medycznym, zwłaszcza jeśli chodzi o przypadki wywołane infekcjami przewodu pokarmowego.

NLPZ

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zmniejszają stan zapalny stawów i są powszechnie stosowane w leczeniu pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty, na przykład:

• Aspiryna
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Inne NLPZ, które są zwykle bardziej skuteczne w przypadku reaktywnego zapalenia stawów, muszą być przepisane przez lekarza, w tym:

• Tivorbex (indometacyna)
• Tolmetin

Miejscowe kortykosteroidy

Te kortykosteroidy są w postaci kremów lub balsamów, które można stosować bezpośrednio na owrzodzenia skóry związane z reaktywnym zapaleniem stawów. Miejscowe kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny i wspomagają gojenie.

Strzały kortykosteroidów

U osób z ciężkim zapaleniem stawów wstrzyknięcie kortykosteroidów bezpośrednio do chorego stawu może zmniejszyć stan zapalny.

Immunosupresanty / DMARDs

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD), takie jak metotreksat lub sulfasalzyna, mogą pomóc kontrolować ciężkie objawy, których nie można kontrolować innymi lekami.

Blokery TNF

Jeśli leczenie przy użyciu powyższych opcji okaże się trudne, lekarz może przepisać blokery TNF, takie jak Enbrel (etanercept) i Remicade (infliksymab).

Naukowcy testują skojarzone metody leczenia reaktywnego zapalenia stawów. W szczególności testują stosowanie antybiotyków w połączeniu z inhibitorami TNF i innymi lekami immunosupresyjnymi, takimi jak metotreksat i sulfasalazyna.

Ćwiczenie

Ćwiczenia mogą pomóc w poprawie funkcji stawów, ale ważne jest, aby wprowadzać je stopniowo i pod kierunkiem fizjoterapeuty lub fizjoterapeuty. Zalecane rodzaje ćwiczeń obejmują:

• Ćwiczenia wzmacniające aby zbudować mięśnie wokół stawu dla lepszego wsparcia.
• Ćwiczenia zakresu ruchu poprawić elastyczność i ruch.
• Ćwiczenia napinające mięśniektóre nie obejmują wspólnych ruchów: Mogą być pomocne, jeśli masz za dużo zapalenia i bólu do innych rodzajów ćwiczeń.

Jeśli odczuwasz ból i stany zapalne kręgosłupa, ćwiczenia rozciągające i rozciągające plecy mogą być szczególnie pomocne w zapobieganiu długotrwałej niepełnosprawności.

Ćwiczenia w wodzie mogą być również pomocne, ponieważ wypór wody znacznie zmniejsza nacisk na stawy.

Jak bezpiecznie ćwiczyć, gdy masz zapalenie stawów

Rokowanie

Większość osób z reaktywnym zapaleniem stawów w pełni dochodzi do siebie po początkowym zaostrzeniu objawów i jest w stanie powrócić do normalnych zajęć po dwóch do sześciu miesięcy od pojawienia się pierwszych objawów. Łagodne objawy mogą utrzymywać się do 12 miesięcy, ale generalnie nie przeszkadzają w codziennych czynnościach.

Około 30% do 50% osób z reaktywnym zapaleniem stawów ponownie rozwinie objawy po ustąpieniu początkowego zaostrzenia. U niektórych rozwinie się przewlekłe (długotrwałe) zapalenie stawów, które zwykle jest łagodne. Możliwe, że takie nawroty mogą być spowodowane ponownym zakażeniem. Ból pleców i zapalenie stawów to objawy, które najczęściej pojawiają się ponownie.

Niewielki odsetek pacjentów będzie cierpieć na przewlekłe, ciężkie zapalenie stawów, które jest trudne do opanowania za pomocą leczenia i może powodować deformację stawów.