Zawartość
- Co to jest nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)?
- Jakie są objawy opornego nadciśnienia?
- Jakie jest ryzyko nadciśnienia opornego?
- Co powoduje oporne nadciśnienie?
- Jak rozpoznaje się oporne nadciśnienie tętnicze?
- Jak leczy się oporne nadciśnienie?
- Co to jest nadciśnienie rzekome oporne?
Oporne nadciśnienie to wysokie ciśnienie krwi, które nie reaguje dobrze na agresywne leczenie. Nadciśnienie uważa się za oporne, gdy spełnione są wszystkie poniższe warunki:
- Ktoś bierze trzy * różne leki na ciśnienie krwi w ich maksymalnie tolerowanych dawkach.
- Jednym z leków na ciśnienie krwi jest moczopędny (usuwa płyn i sól z organizmu).
- Ciśnienie krwi pozostaje powyżej celu - (zwykle 130/80 mmHg, chociaż indywidualne cele należy omówić z lekarzem)
- Jeśli wymaga tego nadciśnienie cztery lub więcej leków, które należy kontrolować, nazywane jest również nadciśnieniem opornym.
Oporne nadciśnienie znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, udaru i niewydolności nerek.
Co to jest nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)?
Ciśnienie krwi to siła nacisku krwi na ściany tętnic. Siła jest generowana przez każde uderzenie serca, gdy krew jest pompowana z serca do naczyń krwionośnych. Wielkość, napięcie i elastyczność ścian tętnic również wpływają na ciśnienie krwi. Nerki również regulują ciśnienie krwi, regulując ilość płynów i soli w organizmie.
Nadciśnienie definiuje się, gdy średnie ciśnienie tętnicze krwi w normalnym dniu wynosi 130/80 mmHg lub więcej. Nadciśnienie stopniowo uszkadza ściany dużych tętnic (aorta, tętnice szyjne), jak również mniejszych (mózgowych, wieńcowych, nerkowych, siatkówkowych) i sprawia, że serce pracuje ciężej, aby przepompować krew przez organizm.
Jakie są objawy opornego nadciśnienia?
Możesz mieć nadciśnienie bez żadnych objawów. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, czy masz wysokie ciśnienie krwi, jest zbadanie go przez lekarza.
Jednak objawy mogą być odczuwalne, gdy ciśnienie krwi po raz pierwszy wzrasta lub podczas kryzys nadciśnieniowy, kiedy poziomy są wyjątkowo wysokie. Objawy te mogą obejmować bóle głowy, duszność, ból w klatce piersiowej i krwawienia z nosa.
Zawroty głowy jest zwykle nie objaw wysokiego ciśnienia krwi. W rzeczywistości zawroty głowy mogą czasami być objawem Niska ciśnienie krwi. Częste lub niewyjaśnione zawroty głowy mogą być sygnałem ostrzegawczym poważnego stanu i powinny zostać skierowane przez lekarza.
Jakie jest ryzyko nadciśnienia opornego?
Z biegiem czasu niekontrolowane nadciśnienie uszkadza tętnice, przyczyniając się do ich usztywnienia. Ponieważ tętnice stają się węższe i mniej elastyczne, serce musi pracować ciężej, aby przepuścić krew przez ciało. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do udaru, zawału, niewydolności serca i innych chorób serca; spowodować uszkodzenie nerek, pamięci i wzroku; i przyczyniają się do zaburzeń erekcji.
Co powoduje oporne nadciśnienie?
Podstawowe przyczyny medyczne
U około 25 procent (1 na 4) osób z opornym nadciśnieniem istnieje możliwa do zidentyfikowania lub wtórna przyczyna. Mówi się, że ludzie, których ciśnienie krwi jest podwyższone przez stan chorobowy, mają wtórne nadciśnienie. Wtórne nadciśnienie będzie bardzo trudne do opanowania, dopóki te warunki nie zostaną rozwiązane. Im bardziej odporne jest nadciśnienie, tym bardziej prawdopodobne jest, że jest przyczyną wtórną.
Niektóre typowe wtórne przyczyny nadciśnienia obejmują:
Zaburzenia strukturalne
- Bezdech senny, tendencja do zatrzymywania oddechu na kilka sekund podczas snu
- Zwężenie tętnicy nerkowej (nerkowej), zwężenie tętnicy, która powoduje przepływ krwi do nerek
- Koarktacja aorty, zwężenie części aorty (tętnicy, która przesyła krew z serca do reszty ciała)
- Niewydolność nerek
Zaburzenia hormonalne
- Pierwotny aldosteronizm, zaburzenie nadnerczy, które powoduje wzrost ciśnienia krwi.
- Pheochromocytoma, guz nadnerczy, który wytwarza zbyt dużo adrenaliny i / lub innych hormonów, które podnoszą ciśnienie krwi
- Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) i niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) mogą powodować wzrost ciśnienia krwi
- Choroba Cushinga, często spowodowana guzem przysadki mózgowej, który powoduje nadprodukcję kortyzolu, „hormonu stresu”
- Inne, rzadsze wrodzone choroby neuroendokrynne
Nieznane wyzwalacze
U pozostałych 75 procent osób z opornym nadciśnieniem tętniczym nie ma znanej przyczyny medycznej. Mówi się, że ci ludzie mają podstawowa lub nadciśnienie pierwotne, a ich leczenie będzie koncentrować się na lekach i zarządzaniu stylem życia.
Jak rozpoznaje się oporne nadciśnienie tętnicze?
- Pełna historia i egzamin fizyczny, co obejmuje poinformowanie lekarza o wszystkich lekach i suplementach, niezależnie od tego, czy są one dostępne na receptę, dostępne bez recepty, ziołowe czy rekreacyjne. Ważne jest, aby wspomnieć, jeśli pomijasz dawki codziennych leków.
- Prawdziwy pomiar ciśnienia krwi przy użyciu właściwej techniki i skalibrowanego sprzętu.
- Domowy pomiar ciśnienia krwi w ciągu dnia i 24-godzinny ambulatoryjny ciśnieniomierzing rejestrować ciśnienie krwi przez cały dzień. Można go użyć, jeśli lekarz podejrzewa, że odczyty ciśnienia krwi w gabinecie nie mówią całej historii.
- Testy warunków wtórnych, co może obejmować specjalne badania krwi i badania obrazowe. Identyfikacja i leczenie tych schorzeń może wyeliminować nadciśnienie lub przynajmniej uczynić je łatwiejszym do leczenia.
- Testy na uszkodzenie narządów spowodowane nadciśnieniemktóre mogą obejmować:
- Elektrokardiogram do pomiaru wielkości i rytmu serca
- Echokardiogram do pomiaru wielkości i funkcji serca
- Badanie dna oka w celu sprawdzenia uszkodzonych naczyń krwionośnych wewnątrz oka; te małe naczynia krwionośne wychodzą z mózgu i stanowią dla lekarza wyjątkową okazję do oceny stanu zdrowia podobnych naczyń krwionośnych w mózgu, sercu i nerkach
- Analiza moczu w celu sprawdzenia uszkodzenia nerek
- Inne badania krwi (badania genetyczne rzadkich zaburzeń)
- Rentgen klatki piersiowej
Jak leczy się oporne nadciśnienie?
Opcje leczenia nadciśnienia opornego lub nadciśnienia rzekomego opornego (opisane poniżej) zależą od choroby podstawowej i tolerancji różnych leków. Zabiegi obejmują:
- Zajęcie się wszelkimi stanami, które mogły spowodować nadciśnienie.
- Dokonywanie zmian stylu życia
- Dostosowywanie leków, aby znaleźć optymalny rodzaj i dawkę
Co to jest nadciśnienie rzekome oporne?
Pseudooporne (pozornie oporne) nadciśnienie tętnicze to wysokie ciśnienie krwi, które wydaje się być oporne na leczenie, ale inne czynniki w rzeczywistości zakłócają właściwe leczenie lub pomiar. Konkretnie:
- Niewłaściwe lekarstwa lub zła dawka
- Leki i suplementy
- Czynniki stylu życia
- Efekt białej sierści
- Usztywnienie tętnic
- Niewłaściwa technika pomiaru
Pseudooporne nadciśnienie jest również bardzo ważne dla rozpoznania prawdziwego opornego nadciśnienia, ponieważ oba stany zwiększają ryzyko zawału serca i udaru.
Niewłaściwe lekarstwa lub niewłaściwa dawka
Dla każdej osoby istnieje idealna kombinacja leków i dawek, które najlepiej kontrolują nadciśnienie. Niektórzy ludzie nie otrzymali jeszcze tej idealnej kombinacji. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem, który jest zaznajomiony z gamą leków i wie, co jest najlepsze dla każdej osoby.
Leki i suplementy
Wiele leków i suplementów podnosi ciśnienie krwi. Przykłady obejmują różne leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, leki zmniejszające przekrwienie, aspirynę w dużych dawkach i pigułki antykoncepcyjne. Stymulanty - od kofeiny i leków na ADHD po papierosy - a także narkotyki rekreacyjne i nadmierny alkohol mogą również podnosić ciśnienie krwi.Podobnie jest z wieloma „naturalnymi” lub „ziołowymi” suplementami, a także cukierkami lub napojami zawierającymi lukrecję.
Ważne jest, aby przedstawić lekarzowi pełny obraz przyjmowanych leków i suplementów, niezależnie od tego, czy przyjmujesz je codziennie, czy tylko raz na jakiś czas.
Czynniki stylu życia
Twój styl życia może utrudniać kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi lub mógł je przede wszystkim powodować. Przyjmowanie leków na ciśnienie krwi bez zmiany przyzwyczajeń oznacza, że lek obniża ciśnienie krwi, podczas gdy twoje działania ponownie je podnoszą. Takie działania mogą obejmować:
- Pomijanie leków: Kiedy bierzesz aspirynę i ustępuje ból głowy, wiesz, że aspiryna działa. Ale nadciśnienie nie powoduje żadnych objawów, więc możesz być mniej zmotywowany do codziennego przyjmowania leków na nadciśnienie, co z czasem pozwala organizmowi cierpieć z powodu uszkodzeń spowodowanych przez wysokie ciśnienie krwi.
- Jedzenie zbyt dużej ilości sodu (soli): Sód podnosi ciśnienie krwi. Większość Amerykanów otrzymuje za dużo soli z przetworzonej żywności. Naucz się prostych kroków, aby zmniejszyć ilość soli w diecie.
- Palić papierosy : Palenie zwęża i utwardza tętnice, podnosząc ciśnienie krwi. Skonsultuj się z lekarzem, jak rzucić palenie.
- Siedzieć wokół: Ćwiczenia wzmacniają serce, umożliwiając pompowanie większej ilości krwi przy mniejszym wysiłku. Dobra wiadomość: 40 minut ćwiczeń aerobowych cztery razy w tygodniu może obniżyć ciśnienie krwi tak samo, jak niektóre leki.
- Picie za dużo alkoholu. Napoje alkoholowe podnoszą ciśnienie krwi, jeśli są spożywane często.
Efekt białego fartucha
Wiele osób ma wyższe ciśnienie krwi w gabinecie lekarskim niż w zwykłym dniu. Jeśli twój lekarz podejrzewa efekt białego fartucha, być może będziesz musiał nosić mały, przenośny, 24-godzinny ciśnieniomierz, aby zobaczyć, jak wygląda twoje ciśnienie w czasie podczas codziennych czynności lub zmierzyć lub ciśnienie za pomocą automatycznego urządzenia w domu.
Usztywnienie tętnic
Niektórzy lekarze uważają, że najbardziej autentyczną postacią pseudoopornego nadciśnienia tętniczego są usztywnione tętnice ramienne (ramienne), które uniemożliwiają mankietowi do pomiaru ciśnienia krwi uzyskanie prawdziwego odczytu. Jeśli twój lekarz podejrzewa tę postać pseudoopornego nadciśnienia, może rozważyć inne sposoby pomiaru ciśnienia krwi.
Niewystarczająca technika pomiaru
Choć brzmi to prosto, ciśnienie krwi może być mierzone nieprawidłowo, a domowe urządzenia do pomiaru ciśnienia mogą nie być prawidłowo skalibrowane. Twój lekarz musi wziąć pod uwagę kilka czynników, takich jak rozmiar ramienia i pozycja ciała podczas pomiaru.