Zapobieganie zakrzepom krwi podczas chemioterapii

Zawartość

• Przegląd
• Czynniki ryzyka
• Objawy
• Zapobieganie

O skrzepach krwi związanych z chemioterapią mówi się rzadziej niż, powiedzmy, o nudnościach i wymiotach, ale to nie znaczy, że są mniejszym problemem. W rzeczywistości, w porównaniu do dobrze znanych objawów nudności, zmęczenia i wypadania włosów, mogą być znacznie bardziej niebezpieczne. To powiedziawszy, zrozumienie czynników ryzyka, poznanie sposobów obniżenia ryzyka i rozpoznanie objawów może pomóc zmniejszyć ryzyko podczas leczenia raka.

Przegląd

Zakrzepy krwi - inaczej nazywane w żargonie medycznym „zakrzepicą żylną” są rzeczywiście poważnym problemem u osób chorych na raka. Od jakiegoś czasu wiemy, że ludzie chorzy na raka w ogóle, a nie tylko ci otrzymujący chemioterapię, mają zwiększone ryzyko krwi skrzepy. Same skrzepy krwi w nogach mogą być bolesne, ale największą obawą jest to, że skrzepy te oderwą się i trafią do płuc. W takim przypadku, coś, co nazywa się zatorowością płucną, jest nagły wypadek.

Jeśli podróżujesz za granicę, możesz znać nagrania wideo przed lotem, które podkreślają znaczenie ćwiczeń nóg w zapobieganiu zakrzepom krwi, ale rzadko słyszymy o tym ryzyku w przypadku czynności, które w inny sposób predysponują, takich jak przechodzenie przez chemioterapię. W takim przypadku to, czego nie słyszałeś, może cię zranić. W rzeczywistości jest to jeden z aspektów, dzięki któremu bycie własnym adwokatem w opiece nad chorymi na raka, poznanie tego potencjalnego powikłania i skontaktowanie się z lekarzem w przypadku obaw - może naprawdę wpłynąć na twoje samopoczucie, a nawet na wynik.

Czynniki ryzyka

Zawsze podejrzewano, że osoby przechodzące chemioterapię mają zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, ale dopiero w 2013 roku oceniano ten aspekt leczenia raka samodzielnie. W dużym badaniu stwierdzono, że częstość występowania zakrzepów krwi poddawanych chemioterapii wynosiła 12,6%, w porównaniu z ryzykiem 1,4% u pacjentów z rakiem nieotrzymujących chemioterapii.

Ryzyko było wyższe w przypadku niektórych rodzajów raka niż innych, przy czym większe ryzyko dotyczyły nowotworów, takich jak rak trzustki i rak płuc. Ponadto niektóre leki stosowane w chemioterapii i leki przeciwdziałające skutkom ubocznym chemioterapii również wiązały się ze zwiększonym ryzykiem. W tym badaniu do leków zwiększających ryzyko należały Platinol (cisplatyna), Avastin (bewacyzumab) i Epogen lub Procrit (erytropoetyna, stymulator czerwonej krwi).

2:22

Typowe przyczyny i czynniki ryzyka zakrzepów krwi

Jakie inne metody leczenia i schorzenia, oprócz chemioterapii, mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi u osób chorych na raka? Niektóre czynniki ryzyka obejmują:

• Operacja
• Hospitalizacja, zwłaszcza pobyty dłuższe niż jeden dzień
• Długotrwały odpoczynek w łóżku
• Centralny dostęp żylny (taki jak posiadanie portu chemioterapii)
• Leki zwane inhibitorami angiogenezy (takie jak Avastin)

Objawy

Aby zdać sobie sprawę z możliwych objawów, może pomóc rozbić je na objawy zwykle obserwowane w przypadku zakrzepów krwi w nogach (zakrzepica żylna) oraz objawy związane z zakrzepem krwi, który oderwał się i przedostał do płuc (zatorowość płucna). .)

Objawy zakrzepicy żylnej (skrzepy krwi w nogach) obejmują objawy w łydkach lub udach, w tym:

• Zaczerwienienie
• Czułość
• Obrzęk
• Ciepło

Objawy spowodowane zatorowością płucną mogą obejmować:

• Nagły ból w klatce piersiowej, często ostry ból. Należy pamiętać, że czasami skrzepy przemieszczają się do różnych obszarów płuc, a ból może nie występować tylko w jednym miejscu
• Duszność
• Kaszel lub odkrztuszanie krwi
• Zawroty
• Nieprzytomność
• Sinica, niebieskie przebarwienie skóry i ust
• Arytmie serca, zaburzenia rytmu serca
• Podwyższona częstość oddechów i tętno przy niskim ciśnieniu krwi

Zapobieganie

Lek: Leki, takie jak antykoagulanty, są w ostatnich latach coraz częściej stosowane w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi u pacjentów z rakiem. Nazywa się to „profilaktyczną antykoagulacją”, co w tłumaczeniu oznacza zapobieganie rozrzedzaniu krwi.

Istnieje kilka leków, które lekarze mogą zalecić profilaktycznie. Niedawne badania sugerują, że leki takie jak heparyna działają lepiej u osób z rakiem niż leki wpływające na witaminę K, takie jak kumadyna (warfaryna), ale w zależności od konkretnej sytuacji mogą być zalecane inne leki. Niektóre z tych leków (które może słyszeć określane jako heparyna drobnocząsteczkowa) obejmują:

• Lovenox (enoksaparyna)
• Fragmin (dalteparyna)
• Innohep (tinzaparyna)
• Arixtra (fondaparynuks); jest to nowszy lek „podobny do heparyny”

Dbanie o zdrowie: samoopieka: W medycynie zwykle rozmawiamy o lekach, jeśli chodzi o profilaktykę, ale jest wiele rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby zmniejszyć ryzyko. Pierwszym i najważniejszym krokiem jest po prostu edukacja i zadawanie pytań. Zapoznaj się z objawami zakrzepów krwi i zatorowości płucnej. Jeśli w ogóle jesteś zaniepokojony, nie czekaj, ale natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Zapytaj swojego onkologa, czy jest coś specjalnego, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, lub czy zaleciłby leki zmniejszające ryzyko. Ponadto możesz chcieć:

• Poruszaj się tak dużo, jak to możliwe, w ramach swoich ograniczeń. Jeśli nie jesteś pewien, jaka aktywność jest zalecana, zapytaj lekarza. Częste krótkie okresy aktywności fizycznej są lepsze niż rzadkie dłuższe zajęcia.
• Nawet jeśli jesteś przykuty do łóżka, ćwicz nogi. Twój lekarz lub pielęgniarka mogą pomóc Ci zademonstrować te ćwiczenia. Możesz spróbować kilka razy skierować palce w kierunku głowy, a następnie podłogi (ponownie porozmawiaj z lekarzem, ponieważ najlepsze środki mogą się różnić w zależności od konkretnej sytuacji medycznej).
• Unikaj długich podróży. Jeśli musisz przebywać w samochodzie przez dłuższy czas, zaplanuj częste przystanki, przynajmniej co godzinę, wysiadaj z samochodu i chodź po nim.
• Oprócz innych środków ostrożności związanych z lataniem z rakiem, staraj się wstawać przynajmniej co godzinę, a najlepiej co 30 minut i poruszać się. Możesz wykonywać ćwiczenia nóg nawet siedząc. W zależności od Twojej sytuacji, Twój onkolog może rozważyć leczenie Cię antykoagulantem (na przykład heparyną drobnocząsteczkową) przed lotem. Pamiętaj, aby zapytać. DVT spowodowane podróżami samolotami są na tyle powszechne, że zostały ukute jako „syndrom klasy ekonomicznej”.
• Nie pal
• Jeśli lekarz zaleca pończochy uciskowe, należy postępować zgodnie z jego wskazówkami
• Unikaj krzyżowania nóg
• Unikaj obcisłych ubrań, zwłaszcza ubrań ciasnych wokół kolan lub w okolicy pachwiny
• Podnieś nogi, jeśli to możliwe
• Unikaj kofeiny i alkoholu. Zarówno kofeina, jak i alkohol mogą prowadzić do odwodnienia, a odwodnienie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.

Poradnik dyskusyjny lekarza zajmującego się zakrzepami krwi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail