Zawartość
Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które otaczają przednią, tylną i górną część stawu barkowego. Jego funkcją jest bezpieczne trzymanie głowy kości ramiennej w płytkim zagłębieniu barku.Urazy stożka rotatorów powstają z powodu ostrego urazu lub postępującego uszkodzenia spowodowanego powtarzającymi się ruchami, takimi jak sięganie nad głowę i kołysanie ramionami. Postępujące kontuzje są najczęściej kojarzone z pracą (np. Malowanie lub podnoszenie) lub sportem (np. Tenis lub pływanie), gdzie ramię jest regularnie obciążane.
Objawy
Urazy stożka rotatorów mogą mieć różny stopień nasilenia, od prostego zapalenia do całkowitego przerwania stawu barkowego. Najczęstsze objawy to:
- Tępy ból w ramieniu
- Słabość ramienia
- Trudność w dosięgnięciu i za tobą
- Trudności ze snem na dotkniętym ramieniu
W niektórych przypadkach ramię może być całkowicie zamrożone i niezdolne do ruchu. W innych przypadkach objawy mogą czasami zaostrzyć, zwykle po forsownych czynnościach lub nadmiernym używaniu.
Możliwe przyczyny
Objawy i leczenie urazu stożka rotatorów są w dużej mierze zależne od przyczyny.
Jeśli uraz był wynikiem wypadku, natychmiast wezwano by pomoc lekarską. W przypadkach, gdy struktura barku ulega stopniowemu osłabieniu, można skupić się bardziej na ćwiczeniach i łagodzeniu bólu. Wśród dwóch najczęstszych przyczyn:
- Uderzenie to stan, w którym mięśnie stożka rotatorów puchną i kurczą przestrzeń między ramieniem a kośćmi barku. Najczęstsze przyczyny to napięcie mięśni i nadużywanie. Z biegiem czasu uderzenie może prowadzić do zapalenia ścięgien barku (zapalenie ścięgna) i kaletki (zapalenie kaletki). Nieleczona może powodować osłabienie i zerwanie ścięgien. Powszechne jest również tworzenie się ostróg kostnych (osteofitów).
- Chociaż rzadziej, pęknięcie stożka rotatorów występuje, gdy ścięgno lub mięsień stożka rotatorów jest zerwane. Większość łez nie wymaga więc operacji, chyba że tkanka jest poważnie uszkodzona. Całkowite rozdarcie uniemożliwiłoby poruszenie chorej ręki. W mniej poważnych przypadkach może wystąpić niejasny ból w okolicy barku, a także uczucie „łapania” podczas poruszania ręką.
Możliwości leczenia
Zdecydowana większość urazów stożka rotatorów można leczyć metodami niechirurgicznymi. Celem byłoby, aby ramię samo się zagoiło. Potem nastąpiłyby ćwiczenia wzmacniające mięśnie podporowe i przywracające pełny zakres ruchu. Leczenie zazwyczaj obejmuje:
- Odpoczynek i unieruchomienie barku specjalnym pasem
- Oblodzenie dotkniętego obszaru w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu
- Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen lub naproksen
- Planowanie fizjoterapii po ustąpieniu ostrego bólu
- Nauka ćwiczeń wzmacniających barki w ramach odwyku
Jeśli te metody leczenia nie przyniosą ulgi, niektórzy lekarze zalecają zastrzyki z kortyzonu (sterydów) jako formę krótkotrwałej ulgi. Jeśli wskazana jest operacja, opcje obejmują tradycyjną operację otwartą, mniej inwazyjną operację artroskopową lub wymianę stawu barkowego.