Zawartość
Jednym z najczęstszych problemów obserwowanych przez ortopedów jest zapalenie stawu barkowego. Wiele osób zwraca się o pomoc do swojego ortopedy z powodu bólu barku, a częstą diagnozą jest „zapalenie kaletki barkowej” lub „zapalenie ścięgien stożka rotatorów”. Te słowa są często używane zamiennie, ale mogą powodować zamieszanie u osób, które zastanawiają się, który z tych warunków może mieć, lub czy w rzeczywistości są to ten sam stan.Zapalenie kaletki barkowej i zapalenie ścięgien stożka rotatorów to różne sposoby na określenie, że istnieje zapalenie określonego obszaru w obrębie stawu barkowego, które jest przyczyną typowego zestawu objawów. Właściwa terminologia określająca te objawy to zespół impingement.
Przegląd
Zespół uderzeniowy występuje, gdy występuje zapalenie ścięgien stożka rotatorów i kaletki, która je otacza. Istnieje różnica między zapaleniem ścięgna a zapaleniem kaletki maziowej, ale w większości przypadków zespołu uderzeniowego występuje połączenie tych problemów.
Ramię to złożony staw, w którym kilka kości, mięśni i więzadeł łączy kończynę górną z klatką piersiową. Zespół uderzeniowy występuje, gdy występuje stan zapalny między wierzchołkiem kości ramiennej (kości ramiennej) a wyrostkiem barkowym (wierzchołkiem łopatki). Pomiędzy tymi kościami znajdują się ścięgna stożka rotatorów i kaletka, która chroni te ścięgna. Zwykle ścięgna te ślizgają się bez wysiłku w tej przestrzeni zwanej przestrzenią podbarkową.
Przyczyny
Zespół uderzeniowy to opisowe określenie szczypania ścięgien i kaletki stożka rotatorów między kościami. U wielu osób z tym problemem kształt ich kości jest taki, że mają mniej miejsca niż inne. Dlatego małe zgrubienia ścięgien lub kaletki mogą powodować objawy. Ostatecznie przestrzeń ta staje się zbyt wąska, aby pomieścić ścięgna i kaletkę, i za każdym razem, gdy te struktury poruszają się między kośćmi, są uszczypnięte.
Często dochodzi do początkowego urazu, który rozpoczyna proces zapalny. Po tym problem może się zaostrzyć. Zapalenie powoduje zgrubienie ścięgien i kaletki. Zgrubienie zajmuje wtedy więcej miejsca, przez co ścięgna i kaletka stają się jeszcze bardziej ściśnięte. Powoduje to więcej stanów zapalnych i pogrubienie ścięgien i kaletki, i tak dalej.
Objawy
Typowe objawy zapalenia kaletki barkowej obejmują:
- Ból związany z czynnościami znad głowy (ramię powyżej głowy)
- Ból podczas snu w nocy
- Ból po zewnętrznej stronie barku / ramienia
Diagnoza
Postawienie diagnozy zespołu uderzeniowego zwykle wymaga dokładnego badania fizykalnego. Ważne jest, aby zbadać go lekarz znający różne przyczyny bólu barku, ponieważ inne problemy mogą mieć podobne objawy. Postawienie trafnej diagnozy jest niezbędne do prawidłowego leczenia. Prześwietlenie rentgenowskie jest zwykle wykonywane w celu oceny anatomii kostnej barku. Można rozważyć wykonanie rezonansu magnetycznego w celu upewnienia się, że nie ma śladów pęknięcia stożka rotatorów.
Zespół uderzeniowy i zerwanie stożka rotatorów to różne problemy i chociaż są ze sobą powiązane, leczenie jest inne. Łzy stożka rotatorów częściej wymagają interwencji chirurgicznej, chociaż prawda jest taka, że większość pęknięć stożka rotatorów można również leczyć za pomocą nieinwazyjnych metod leczenia.
Leczenie
Większość pacjentów z zapaleniem kaletki stawu barkowego może przynieść ulgę po prostym, niechirurgicznym leczeniu. Jedynie w rzadkich przypadkach konieczna jest operacja w celu leczenia zapalenia kaletki stawu barkowego. Poszczególne zabiegi mogą się różnić w zależności od preferencji pacjentów, ich oczekiwań i reakcji na leczenie.
Leczenie nieoperacyjne
Wiele osób odczuwa ulgę w odpoczynku od określonych niechirurgicznych metod leczenia, które obejmują zajęcia, fizjoterapię i leki przeciwzapalne. Jednym z najczęstszych zastosowań zastrzyku kortyzonu jest leczenie zespołu impingement. Jeśli chcesz zastosować którąkolwiek z tych metod leczenia zespołu uderzeniowego, warto porozmawiać z lekarzem. Jeśli terapie były próbowane przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy bez poprawy objawów, można rozważyć procedurę chirurgiczną zwaną dekompresją podbarkową.
Strzały kortyzonu w stanach zapalnych
Leczenie chirurgiczne
Dekompresja podbarkowa to zabieg artroskopowy wykonywany przy użyciu instrumentów wprowadzanych przez niewielkie nacięcia, w zależności od miejsca zapalenia i zakresu pracy, jaką należy wykonać, wykonuje się zwykle od dwóch do czterech małych (1 centymetrowych) nacięć. Do każdego nacięcia wprowadza się małą rurkę zwaną kaniulą, aby umożliwić łatwe wprowadzanie i wyprowadzanie narzędzi z barku bez uszkadzania otaczających tkanek. Jednym z instrumentów umieszczanych w ramieniu jest kamera wideo wielkości ołówka. Kolejny instrument zwany golarką jest wprowadzany przez inną kaniulę. Golarka służy do usuwania stanu zapalnego kaletki. Po usunięciu kaletki, mankiet rotatorów jest sprawdzany pod kątem jakichkolwiek oznak rozdarcia.
Kość powyżej stożka rotatorów (wierzchołek barku) nazywana jest akromionem. Wiele osób z zapaleniem kaletki stawu barkowego ma ostrogę kostną, która tworzy się na spodniej powierzchni wyrostka barkowego. W zależności od kości wyrostka zębodołowego można użyć zadziorów do usunięcia ostrogi, aby uzyskać więcej miejsca na ścięgna stożka rotatorów. Korzyści z usunięcia ostrogi kostnej są przedmiotem dyskusji wśród chirurgów ortopedów. Niektórzy chirurdzy uważają, że ostroga jest główną przyczyną zapalenia, zajmując przestrzeń wokół ścięgien stożka rotatorów, podczas gdy inni twierdzą, że usunięcie ostrogi kostnej nigdy nie wykazało poprawy wyników pacjentów, którzy przeszli tę operację.
Osoby, które przechodzą operację, po odbarczeniu podbarkowym umieszczane są w temblaku barkowym, ale mogą szybko rozpocząć ruch ramienia. W przeciwieństwie do operacji zerwania stożka rotatorów, nie ma potrzeby ograniczonego ruchu, aby umożliwić gojenie ścięgien. W przypadku izolowanej dekompresji podbarkowej pacjent może rozpocząć delikatny ruch bezpośrednio po zabiegu. Wzmocnienie można rozpocząć w ciągu kilku tygodni, a po ustąpieniu obrzęku można wznowić sport.
Ponieważ odbarczenie podbarkowego jest często częścią innego zabiegu chirurgicznego (takiego jak naprawa stożka rotatorów lub naprawa obrąbka), w takich okolicznościach rehabilitacja może być bardzo różna. Dlatego każdy pacjent powinien omówić postępy odwyku z własnym chirurgiem.
Powikłania po odbarczeniu podbarkowym są rzadkie, ale mogą wystąpić. Najczęstsze problemy to ból i sztywność, które zwykle ustępują po fizjoterapii i czasie. Istnieją jednak bardziej poważne komplikacje, w tym infekcja, uszkodzenie nerwów i uszkodzenie chrząstki, z których wszystkie mogą powodować długotrwałe problemy. Ważne jest podjęcie działań zapobiegających tym powikłaniom, aby zapewnić jak najlepszy wynik operacji.
Dlaczego powikłania mogą się zdarzyć po zabiegu artroskopii na ramieniuSłowo od Verywell
Zespół uderzeniowy to nazwa medyczna nadana zapaleniu ścięgien stożka rotatorów i kaletki, która otacza te ścięgna. Ten powszechny stan może powodować ból w stawie barkowym, szczególnie podczas podnoszenia ramienia nad głową. Na szczęście proste metody leczenia często są skuteczne w zwalczaniu stanu zapalnego związanego z zapaleniem kaletki lub zapaleniem ścięgien. Jeśli te proste metody leczenia nie są wystarczające, aby kontrolować objawy, można rozważyć inwazyjne opcje chirurgiczne. Ogólnie rzecz biorąc, są one brane pod uwagę tylko wtedy, gdy prostsze metody leczenia zostały wyczerpane i nie są już skuteczne. Chociaż leczenie chirurgiczne może być skuteczne w takich sytuacjach, istnieje rehabilitacja pooperacyjna i potencjalne powikłania po operacji, które mogą wystąpić. Z tego powodu Twój ortopeda prawdopodobnie najpierw spróbuje prostych metod leczenia, aby sprawdzić, czy są one skuteczne.