Zawartość
Tachykardia zatokowa z nawrotem węzłowym (zwana również SNRT) jest jedną z arytmii, która jest klasyfikowana jako częstoskurcz nadkomorowy (SVT), które są gwałtownymi zaburzeniami rytmu serca pochodzącymi z przedsionków serca. Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego jest najrzadszą postacią SVT.Przegląd
Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego jest częstoskurczem nawrotowym. Jak zawsze w przypadku częstoskurczu nawrotowego, częstoskurcz zatokowo-węzłowy pojawia się z powodu dodatkowego połączenia elektrycznego w sercu, które jest obecne od urodzenia.
W przypadku częstoskurczu z węzłem zatokowym z nawrotem, dodatkowe połączenie - i rzeczywiście cały obwód ponownie wprowadzający, który wytwarza arytmię - znajduje się w małym węźle zatokowym.
Objawy
Objawy SNRT są podobne do objawów najczęściej obserwowanych w przypadku jakiegokolwiek rodzaju SVT. Najbardziej widocznym objawem są kołatanie serca, chociaż niektórzy ludzie z tą arytmią również doświadczają zawrotów głowy typu „oszołomiony”.
Podobnie jak w przypadku większości SVT, objawy zwykle pojawiają się nagle i bez specjalnego ostrzeżenia. Znikają również równie gwałtownie - najczęściej po kilku minutach do kilku godzin.
Węzeł zatokowy jest bogato zaopatrywany przez nerw błędny, więc osoby z częstoskurczem węzłowo-zatokowym mogą często zatrzymać epizody, podejmując kroki w celu zwiększenia napięcia nerwu błędnego, takie jak wykonanie manewru Valsalvy lub zanurzenie twarzy w lodowatej wodzie w celu kilka sekund.
Różnice od nieprawidłowej tachykardii zatokowej
Nieprawidłowy częstoskurcz zatokowy (IST) jest podobny do częstoskurczu zatokowego z nawrotem węzła zatokowego, ponieważ obie te zaburzenia rytmu serca wywodzą się z węzła zatokowego. Jednak ich cechy znacznie się różnią. Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego jest częstoskurczem nawrotnym, więc zaczyna się i zatrzymuje gwałtownie, jak włączanie i wyłączanie włącznika światła; a gdy pacjent nie ma faktycznego epizodu tachykardii, jego tętno i rytm serca pozostają całkowicie normalne.
Z kolei IST jest automatycznym tachykardią. W rezultacie nie uruchamia się i nie zatrzymuje gwałtownie, ale raczej stopniowo przyspiesza i stopniowo zwalnia. Ponadto tętno u większości osób z IST często nigdy nie jest całkowicie „normalne”. Zamiast tego tętno prawie zawsze pozostaje przynajmniej nieco podwyższone, nawet jeśli nie daje żadnych objawów.
Leczenie
Jeśli epizody tachykardii są rzadkie, a zwłaszcza jeśli epizody można łatwo zatrzymać poprzez zwiększenie napięcia nerwu błędnego, osoby z częstoskurczem węzłowo-zwrotnym zatokowym mogą nie wymagać żadnego leczenia, poza nauczeniem się, jak rozpoznać, że występuje arytmia i jak żeby to zatrzymać.
Jeśli wymagane jest bardziej intensywne leczenie - z powodu częstych epizodów lub trudności w ich zakończeniu - często skuteczne jest leczenie farmakologiczne. Przyjmowanie beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego często znacznie zmniejsza częstotliwość epizodów i / lub ułatwia ich zatrzymanie.
Jeśli częstoskurcz zatokowo-węzłowy jest szczególnie uciążliwy i nie reaguje na mniej inwazyjną terapię, terapia ablacyjna jest często skuteczna w całkowitym pozbyciu się arytmii.
Trudno jest jednak usunąć dodatkową ścieżkę elektryczną w węźle zatokowym bez uszkodzenia pozostałej części węzła zatokowego. Tak więc procedura ablacji wiąże się z dość wysokim ryzykiem wywołania znacznej bradykardii zatokowej, do tego stopnia, że może być wymagany stały rozrusznik serca.
Dlatego przed rozważeniem terapii ablacyjnej w przypadku częstoskurczu z nawrotem węzłowo-zatokowym należy zawsze starać się znaleźć terapię nieinwazyjną.