Chirurgia podstawy czaszki

Zawartość

• Do czego służy operacja podstawy czaszki?
• Rodzaje operacji podstawy czaszki
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie
• Postępowanie po operacji podstawy czaszki

Czaszka składa się z kości i chrząstki, które tworzą twarz i czaszkę, która otacza mózg. Możesz poczuć kości czaszki na szczycie czaszki. Pięć kości, które tworzą dno lub podstawę czaszki, tworzy także oczodoły, sklepienie jamy nosowej, niektóre zatoki i kości otaczające ucho wewnętrzne. Podstawa czaszki to zatłoczony i skomplikowany obszar z różnymi otworami, przez które przechodzi rdzeń kręgowy, wiele naczyń krwionośnych i nerwów.

Można wykonać operację podstawy czaszki w celu usunięcia nienowotworowych i nowotworowych narośli, a także nieprawidłowości w dolnej części mózgu, podstawie czaszki lub kilku górnych kręgach kręgosłupa. Ponieważ jest to tak trudny do zobaczenia i sięgnięcia obszar, operację podstawy czaszki można wykonać za pomocą minimalnie inwazyjnej procedury endoskopowej. W tej procedurze chirurg wprowadza instrumenty przez naturalne otwory w czaszce - nosie lub ustach - lub przez wykonanie małego otworu tuż nad brwią. Ten rodzaj operacji wymaga zespołu specjalistów, w skład którego mogą wchodzić chirurdzy laryngolodzy (uszu, nosa i gardła), chirurdzy szczękowo-twarzowi, neurochirurdzy i radiolodzy.

Przed opracowaniem endoskopowej chirurgii podstawy czaszki, jedynym sposobem usunięcia narośli w tym obszarze ciała było wykonanie otworu w czaszce. W niektórych przypadkach może być potrzebny ten rodzaj operacji.

Do czego służy operacja podstawy czaszki?

Oto niektóre wzrosty i stany, które można leczyć operacją podstawy czaszki:

• Cysty rozwijające się od urodzenia
• Wzrosty spowodowane infekcjami
• Guzy przysadki
• Oponiaki, guzy niezłośliwe, które wyrastają z opon mózgowych, tkanki pokrywającej mózg i znajdującej się między mózgiem a czaszką
• Struniaki, wolno rosnący guz kości, najczęściej występujący u podstawy czaszki
• Neuralgia nerwu trójdzielnego, intensywny ból po jednej stronie twarzy
• Craniopharyngiomas, narośla występujące w pobliżu przysadki mózgowej
• Kraniosynostoza, stan, w którym kości czaszki niemowlęcia zamykają się zbyt wcześnie, powodując problemy ze wzrostem mózgu i kształtem czaszki
• Przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego
• Tętniak mózgu, słaby, często wybrzuszony obszar w naczyniu krwionośnym w mózgu
• Malformacje tętniczo-żylne, tętnice i żyły, które są nieprawidłowo połączone ze sobą

Rodzaje operacji podstawy czaszki

Operację podstawy czaszki można przeprowadzić na dwa główne sposoby. Chociaż preferowaną metodą jest endoskopowa, dostępna jest również operacja otwarta, w zależności od rodzaju wzrostu, który należy usunąć i jego lokalizacji:

• Endoskopowa lub małoinwazyjna operacja podstawy czaszki. Ten rodzaj zabiegu zwykle nie wymaga dużego nacięcia. Chirurg może zrobić mały otwór wewnątrz nosa, aby umożliwić neurochirurgowi usunięcie narośli przez cienką, oświetloną rurkę zwaną endoskopem. MRI to rodzaj zdjęcia podstawy czaszki za pomocą magnesów i komputera i może być wykonane przez specjalistę radiologa podczas operacji chirurgicznych, aby pomóc im upewnić się, że cały narośl został usunięty.
• Tradycyjna lub otwarta operacja podstawy czaszki. Ten rodzaj operacji może wymagać nacięć w okolicy twarzy i czaszki. Może być konieczne usunięcie części kości, aby można było dotrzeć do narośli i usunąć. Do tego typu operacji często używa się mikroskopu operacyjnego.

Objawy

Możesz mieć wiele możliwych objawów związanych ze wzrostem lub nieprawidłowością w obszarze podstawy czaszki. Objawy będą zależeć od wielkości, rodzaju i lokalizacji wzrostu lub nieprawidłowości i mogą obejmować:

• Ból twarzy
• Bół głowy
• Zawroty głowy
• Problemy wizualne
• Drętwienie
• Słabość twarzy
• Utrata słuchu lub dzwonienie w uszach
• Zatkanie nosa lub częste infekcje zatok

Diagnoza

Rozpoznanie narośli lub nieprawidłowości, które mogą wymagać operacji podstawy czaszki, opiera się na objawach i badaniu fizykalnym. Ponieważ tego obszaru nie można zobaczyć bezpośrednio, te egzaminy i badania obrazowe są ważnymi częściami diagnozy:

• Badania obrazowania mózgu. Specjalne testy, takie jak MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), MRA (angiogram rezonansu magnetycznego), PET (tomografia emisyjna pozytonów) i CT (tomografia komputerowa) tworzą obrazy czaszki, aby pomóc zespołowi medycznemu zobaczyć wzrost lub nieprawidłowości.
• Biopsja. Można wyjąć niewielki fragment narośli w podstawie czaszki i obejrzeć go pod mikroskopem. Biopsję można wykonać za pomocą endoskopu umieszczonego przez nos i zatoki. Biopsje można również wykonać za pomocą aspiracji wymagającej drobnej potrzeby lub biopsji wycinającej.
• Inne testy. Możesz sprawdzić równowagę, nerwy czaszkowe, aktywność mięśni, wzrok i słuch. Można również sprawdzić badania lub skany innych obszarów i układów ciała.

Leczenie

Oprócz endoskopowej i otwartej operacji podstawy czaszki, te zabiegi mogą być potrzebne, w zależności od rodzaju wzrostu lub nieprawidłowości podstawy czaszki:

• Chemoterapia. Są to leki stosowane w leczeniu narośli spowodowanych rakiem.
• Radioterapia. Do kontrolowania wzrostu podstawy czaszki, którego nie można całkowicie usunąć chirurgicznie, można zastosować promieniowanie rentgenowskie.
• Nóż gamma. Jest to specjalny rodzaj radioterapii, który wykorzystuje precyzyjne wiązki promieni rentgenowskich do nakierowania na wzrost podstawy czaszki.
• Terapia wiązką protonów. Jest to kolejny rodzaj radioterapii mający na celu zapewnienie większej dokładności i dawkowania w przypadku guzów.
• Terapia cząsteczkowa. To najnowsza forma radioterapii. Wykorzystuje cząsteczki o wysokiej energii z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Radioterapia jonami węgla jest formą terapii cząsteczkowej.

Postępowanie po operacji podstawy czaszki

Po operacji podstawy czaszki będziesz pod ścisłą opieką zespołu medycznego. Ich celem jest umożliwienie Ci powrotu do normalnych codziennych czynności. Niektórzy ludzie wymagają ciągłej terapii, w tym radioterapii, radiochirurgii i terapii wiązką protonów. Wiele z nich będzie wymagało powtórnego obrazowania, aby upewnić się, że wzrost nie powróci w czasie. Ponieważ ten rodzaj operacji może być bardzo stresujący, ważne jest również, aby uzyskać wsparcie od przyjaciół i rodziny. Twój zespół terapeutyczny może również zapewnić Tobie i Twojej rodzinie zasoby dotyczące zdrowia psychicznego i grupy wsparcia.