Zawartość
Jeśli masz trudności ze snem w czasie ciąży, możesz chcieć dowiedzieć się o możliwościach leczenia. Niektóre stany, takie jak bezsenność i zespół niespokojnych nóg (RLS), mogą występować częściej w czasie ciąży. Inne zaburzenia snu, takie jak narkolepsja i zachowania związane ze snem, znane jako parasomnie, mogą utrzymywać się podczas ciąży i wymagać leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób określa się bezpieczne stosowanie leków w czasie ciąży. Następnie możesz rozważyć, jakie opcje może mieć Twój lekarz, aby leczyć Twój stan i pomóc Ci lepiej spać. Dowiedz się, jakie leki są najbezpieczniejsze w leczeniu zaburzeń snu w ciąży.Kategoryzacja bezpieczeństwa leków
Pierwszym wyborem w leczeniu zaburzeń snu u kobiety w ciąży jest zmiana stylu życia, aby złagodzić stan i uniknąć wszelkich leków. Dla osób cierpiących na bezsenność skuteczne może być leczenie poznawczo-behawioralną terapią bezsenności (CBTi). Nawet w RLS wiele zmian może przynieść ulgę bez konieczności stosowania leków.
W ciężkich przypadkach niektóre leki należy stosować ostrożnie. Problem polega na tym, że wiele leków nie zostało przetestowanych na dużej liczbie kobiet. Nikt nie chce spowodować wady wrodzonej. Leki, które to robią, nazywane są teratogennymi (dosłowne tłumaczenie to „tworzenie potworów”). Dlatego wielu badań nie przeprowadza się na kobietach w ciąży, ponieważ nawet niewielkie ryzyko nie jest akceptowalne. Niemniej jednak doświadczenie i badania na zwierzętach dały nam pewne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa leków w ciąży.
Kategorie leków stosowanych w ciąży
Stosuje się następującą klasyfikację działania leków w czasie ciąży:
- Kategoria B.: Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu, ale nie przeprowadzono kontrolowanych badań u kobiet w ciąży lub badania na zwierzętach wykazały niekorzystny wpływ na płód, który nie został potwierdzony w kontrolowanych badaniach u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. Nie ma dowodów w późniejszych trymestrach.
- Kategoria C: Badania na zwierzętach wykazały niekorzystne zdarzenia płodowe, ale nie ma kontrolowanych badań na kobietach w ciąży lub badania na ludziach i zwierzętach nie są dostępne; w związku z tym lek podaje się, jeśli potencjalna korzyść przewyższa ryzyko.
- Kategoria D.: Istnieje zagrożenie dla płodu, ale korzyści mogą przewyższać ryzyko, jeśli istnieje groźna dla życia lub poważna choroba.
- Kategoria X: Badania na zwierzętach lub ludziach wykazują wady płodu; lek jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży.
Dlatego leki uważa się za bezpieczniejsze, gdy dostępne są dodatkowe badania potwierdzające bezpieczeństwo u ludzi. Jednak indywidualne ryzyko związane z używaniem jakiegokolwiek narkotyku może nadal skutkować niedopuszczalnymi konsekwencjami.
Stosowanie leków na zaburzenia snu
Korzystając z przedstawionych powyżej kategorii, można pogrupować leki stosowane w leczeniu najczęściej występujących zaburzeń snu podczas ciąży. Te stany obejmują bezsenność, RLS, narkolepsję i parasomnie. Bezpieczeństwo narkotyków spada wraz z przejściem z kategorii B do kategorii C, do kategorii D i ostatecznie do kategorii X.
Według opublikowanych badań, najczęściej przepisywanymi lekami na bezsenność u kobiet w ciąży są agoniści receptora benzodiazepinowego o działaniu nasennym (zaleplon, zolpidem i eszopiklon), ale niekiedy przepisywane są również inne leki.
Weź pod uwagę leki nasenne dostępne w czasie ciąży w przypadku każdego z następujących warunków:
Bezsenność
Kategoria B.
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Zolpidem, difenhydramina
Kategoria C
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Zaleplon
- Leki przeciwdrgawkowe: Gabapentyna
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Amitryptylina, doksepina, trazodon
Kategoria D.
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Alkohol, alprazolam, diazepam, lorazepam, midazolam, sekobarbital
Kategoria X
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Alkohol (jeśli jest stosowany w dużych ilościach lub przez dłuższy czas), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willisa-Ekboma
Kategoria B.
Środki przeciwparkinsonowskie (dopaminergiki): bromokryptyna, kabergolina
Narkotyczne agonistyczne leki przeciwbólowe (opioidy) (patrz D): meperydyna, oksymorfon, metadon, oksykodon
Kategoria C
- Centralne leki przeciwbólowe: Klonidyna
- Leki przeciwdrgawkowe: Gabapentyna, Lamotrygina
- Środki przeciwparkinsonowskie (dopaminergiki): Karbidopa, lewodopa, pramipeksol, ropinirol
- Narkotyczne agonistyczne leki przeciwbólowe (opioidy) (patrz D): Kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodon
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Amitryptylina, doksepina, trazodon
Kategoria D.
- Leki przeciwdrgawkowe: Clonazepam, Carbamazepine
- Narkotyczne agonistyczne leki przeciwbólowe (opioidy) (jeśli są stosowane przez dłuższy czas lub w dużych dawkach w terminie): Meperydyna, oksymorfon, metadon, oksykodon, kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodon
Kategoria X
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsja
Kategoria B.
- Stymulanty: Kofeina, Permoline
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Hydroksymaślan sodu (Xyrem)
Kategoria C
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Fluoksetyna, Paroksetyna, Protryptylina, Wenlafaksyna
- Stymulanty: Dekstroamfetamina, Mazindol, Metamfetamina, Metylofenidat, Modafinil
Kategoria D.
- Żaden
Kategoria X
- Żaden
Parasomnie (zachowania podczas snu)
Kategoria B.
- Żaden
Kategoria C
- Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Imipramina, Paroksetyna, Sertralina, Trazodon
Kategoria D.
- Leki uspokajające i nasenne (benzodiazepiny): Diazepam
- Leki przeciwdrgawkowe: Clonazepam, Carbamazepine
Kategoria X
- Żaden
Jak wybrać lek
Po zapoznaniu się z listą leków dostępnych w leczeniu zaburzeń snu podczas ciąży, powinnaś szczerze omówić swoją sytuację z lekarzem. Będziesz chciał rozważyć nasilenie objawów. Czy potrzebujesz leczenia, czy stan ustąpi samoistnie? Jeśli to możliwe, powinieneś najpierw spróbować niefarmakologicznych metod leczenia, w tym zmiany stylu życia. Jeśli możesz zwalczyć stres, zmienić dietę lub poprawić swój stan poprzez ćwiczenia, być może nie będziesz musiał rozważać potencjalnie ryzykownego leku.
Jeśli zdecydujesz się na przyjmowanie leku w czasie ciąży, omów potencjalne ryzyko z lekarzem i farmaceutą, aby upewnić się, że jesteś w pełni poinformowany o potencjalnych konsekwencjach. Możesz być swoim najlepszym obrońcą, zarówno dla siebie, jak i dla nienarodzonego dziecka.