Zawartość
Ścięgno ECU lub prostownik carpi ulnaris, jest jednym z głównych ścięgien nadgarstka. Znajduje się po łokciowej stronie nadgarstka, po tej samej stronie co mały palec. Ścięgno zaczyna się z tyłu przedramienia i przecina staw nadgarstka bezpośrednio z boku. Przyczyn bólu nadgarstka po stronie łokciowej jest wiele, a jedną z nich są problemy ze ścięgnem ECU. Dwa najczęstsze problemy ze ścięgnami ECU to zapalenie ścięgien i podwichnięcie ścięgien.ECU zapalenie ścięgien
Zapalenie ścięgna ECU jest wynikiem zapalenia ścięgna ECU. Ten stan występuje najczęściej u osób nie uprawiających sportu i generalnie występuje bez oczywistej przyczyny. Czasami u pacjentów z zapaleniem ścięgien w ECU występują objawy po urazie, takim jak złamanie nadgarstka, ale najczęstszy scenariusz nie ma oczywistego źródła.
Objawy zapalenia ścięgien ECU obejmują:
- Tkliwość bezpośrednio nad ścięgnem ECU
- Obrzęk lub wypełnienie pochewki ścięgna
- Crepitus z ruchem nadgarstka
- Ból z opierającym się odchyleniem łokciowym (wskazujący nadgarstek w różową stronę)
Testy są zwykle wykonywane w celu oceny innych źródeł bólu nadgarstka. Rentgenowskie byłoby normalne dla większości pacjentów z zapaleniem ścięgien, a MRI może pokazać trochę płynu wokół ścięgna. Czasami lekarz przeprowadzi test, wstrzykując znieczulający lek (lidokainę) wokół ścięgna, aby sprawdzić, czy ból ustąpi.
Typowe zabiegi obejmują odpoczynek, nałożenie lodu, podanie leków przeciwzapalnych i założenie szyny na nadgarstek. Jeśli objawy nie ustąpią po prostym leczeniu, pomocne może być wstrzyknięcie kortyzonu. Rzadko jest potrzebny zabieg chirurgiczny w leczeniu zapalenia ścięgna w ECU, ale jeśli objawy utrzymują się pomimo odpowiedniego leczenia, można rozważyć chirurgiczne oczyszczenie ścięgna.
Przyciąganie lub podwichnięcie ECU
Syndrom pęknięcia ECU jest stanem, w którym ścięgno ECU wsuwa się i wysuwa z rowka po stronie nadgarstka. Pęknięcie ECU jest częstsze u sportowców i zwykle następuje po urazie nadgarstka. Uraz powoduje uszkodzenie normalnej pochewki ścięgna i umożliwia wyślizgnięcie się ścięgna z jego normalnego położenia.
Oznaki podwichnięcia ECU obejmują:
- Bolesne trzaskanie nadgarstkiem z ruchami skrętnymi
- Ścięgno wyskakuje z rowka po obróceniu dłoni do pozycji dłonią do góry
- Ścięgno wskakuje z powrotem na miejsce, gdy dłoń jest skierowana w dół
Zwykle ścięgno ECU biegnie w gładkiej osłonie wzdłuż rowka z boku przegubu nadgarstka. W tej pozycji jest trzymany więzadłem. Czasami po urazie, takim jak złamanie nadgarstka, pochewka ścięgna może zostać przerwana. Jeśli ścięgno ECU nie jest utrzymywane na miejscu, może „zatrzasnąć się” nad kością podczas obracania nadgarstka.
Leczenie może być skuteczne poprzez unieruchomienie nadgarstka ze ścięgnem w odpowiedniej pozycji, umożliwiającej zagojenie się pochewki. Jeśli to nie jest skuteczne, leczenie może wymagać chirurgicznej rekonstrukcji pochewki ścięgna, tak aby ścięgno pozostało we właściwej pozycji.
Ból nadgarstka: przyczyny i leczenie