Zawartość
- Co to jest rak płaskonabłonkowy skóry głowy i szyi?
- Jakie są objawy raka kolczystokomórkowego skóry głowy i szyi?
- Jakie są czynniki ryzyka raka płaskonabłonkowego skóry głowy i szyi?
- Jak rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego skóry głowy i szyi?
- Leczenie płaskonabłonkowego raka głowy i szyi
Wyróżnieni eksperci:
Christine Gourin, MD, M.P.H.
Co to jest rak płaskonabłonkowy skóry głowy i szyi?
Nowotwory skóry są najczęstszym rakiem w Stanach Zjednoczonych, odpowiedzialnym za ponad połowę wszystkich nowych przypadków raka.Można je podzielić na czerniaka i nowotwory inne niż czerniak, które są rakiem płaskonabłonkowym i rakiem podstawnokomórkowym. Te nowotwory skóry są spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym z ekspozycji na słońce i solarium.
Rak płaskonabłonkowy jest drugą najczęstszą postacią raka skóry. Jest bardziej agresywny i może wymagać rozległej operacji w zależności od lokalizacji i zajęcia nerwów. W zaawansowanych przypadkach stosuje się radioterapię, chemioterapię i immunoterapię.
Jakie są objawy raka kolczystokomórkowego skóry głowy i szyi?
Płaskonabłonkowy rak skóry zwykle objawia się nieprawidłowym wzrostem skóry lub warg. Narośl może wyglądać jak brodawka, chrupiąca plama, wrzód, pieprzyk lub wrzód, który się nie goi. Może krwawić lub nie i może być bolesne. Jeśli masz wcześniej istniejącego pieprzyka, wszelkie zmiany w charakterystyce tego miejsca - takie jak wypukła lub nieregularna obwódka, nieregularny kształt, zmiana koloru, zwiększenie rozmiaru, swędzenie lub krwawienie - są znakami ostrzegawczymi. Ból i osłabienie nerwów dotyczą raka, który się rozprzestrzenił. Czasami guzek na szyi może być jedynym objawem raka skóry, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne, szczególnie w przypadku wcześniejszego usunięcia zmian skórnych.
Jakie są czynniki ryzyka raka płaskonabłonkowego skóry głowy i szyi?
- Ekspozycja na słońce.
- Ekspozycja na solarium.
- Jasna skóra.
- Wiek powyżej 50 lat.
- Historia raka skóry lub przedrakowych zmian skórnych.
- Poprzednie oparzenie.
- Wcześniejsze napromienianie okolicy głowy i szyi.
- Immunosupresja spowodowana stanem chorobowym lub lekami (np. Przyjmowanymi przez pacjentów po przeszczepach).
- Niektóre stany wrażliwe na słońce, takie jak kseroderma pigmentosum.
Jak rozpoznaje się raka płaskonabłonkowego skóry głowy i szyi?
Diagnozę ustala się na podstawie badania klinicznego i biopsji. Raki płaskonabłonkowe są klasyfikowane według wielkości i stopnia wzrostu. Rak płaskonabłonkowy może dawać przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych lub innych narządów i może atakować zarówno małe, jak i duże nerwy oraz struktury miejscowe.
Biopsja może pomóc w ustaleniu, czy rak płaskonabłonkowy jest guzem niskiego ryzyka, czy też guzem wysokiego ryzyka, który wymaga bardziej agresywnego leczenia. Guzy niskiego ryzyka mają rozmiar mniejszy niż 10 milimetrów, głębokość mniejszą lub równą 5 milimetrom i nie obejmują struktur poza otaczającym tłuszczem. Nowotwory wysokiego ryzyka głowy i szyi to te, które obejmują środkową część twarzy, nosa i oczu, a także guzy większe lub równe 10 milimetrów na policzkach, skórze głowy i szyi, guzy większe niż 5 milimetrów lub obejmują sąsiednie struktury, guzy, które naciekają nerwy, guzy nawracające lub powstające z wcześniej napromieniowanej tkanki oraz guzy powstające u pacjentów z obniżoną odpornością.
Leczenie płaskonabłonkowego raka głowy i szyi
Chirurgia jest preferowaną metodą leczenia większości płaskonabłonkowych raków skóry. Małe raki płaskonabłonkowe niskiego ryzyka we wczesnym stadium można usunąć za pomocą operacji Mohsa, która jest techniką oszczędzającą normalną tkankę poprzez powtarzane śródoperacyjne badanie marginesu, usuwając tylko raka i pozostawiając przylegającą normalną tkankę. Wycięcie, łyżeczkowanie i osuszanie oraz kriochirurgia mogą być również stosowane w celu usunięcia raka przy jednoczesnym oszczędzeniu normalnej tkanki. Samo promieniowanie jest alternatywą dla guzów niskiego ryzyka, gdy operacja nie jest pożądana z powodów kosmetycznych lub medycznych.
Duże guzy i guzy z zajęciem nerwów lub węzłów chłonnych nie nadają się do operacji Mohsa i wymagają usunięcia co najmniej 5-milimetrowych marginesów normalnej tkanki wokół raka i wycięcia szyi w przypadku zajętych węzłów chłonnych. Większe guzy wymagają rekonstrukcji, którą można wykonać w czasie operacji, jeśli stan marginesu jest jasny. Odbudowę należy przeprowadzić etapowo, gdy stan marginesów nie jest jasny.
Pacjenci z guzami wysokiego ryzyka powinni spotkać się z radioterapeutą w celu omówienia radioterapii pooperacyjnej. Chemioterapię można dodać do radioterapii w przypadku rozległego zajęcia węzłów chłonnych lub dodatnich marginesów, których nie można usunąć dodatkowym zabiegiem chirurgicznym. U pacjentów z guzami wysokiego ryzyka, którzy nie są kandydatami do operacji, stosuje się leczenie systemowe zarówno radioterapią, jak i chemioterapią. Takie przypadki wymagają wielodyscyplinarnej opieki zespołu chirurgów, radioterapeutów i onkologów medycznych.
Ostatnio wykazano, że immunoterapia blokująca receptor PD-1 jest skuteczna u pacjentów z zaawansowanym rakiem płaskonabłonkowym skóry o wysokim ryzyku, którego nie można wyleczyć chirurgicznie lub naświetlaniem. Badania kliniczne immunoterapii zarówno przed, jak i po operacji oraz u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym są dostępne w Johns Hopkins.