Stenty a operacja pomostowa w leczeniu choroby wieńcowej

Zawartość

• Kiedy potrzebna jest operacja
• Stentowanie
• Chirurgia Bypass (CABG)
• Decydowanie, co jest lepsze
• Słowo od Verywell

Chorobę wieńcową (CAD) można leczyć za pomocą postępowania medycznego lub procedur, takich jak stenty lub operacja bajpasów. Decyzja o wyborze najlepszej opcji leczenia jest kwestią wysoce złożoną, ponieważ każde podejście wiąże się z ryzykiem i korzyściami.

Jeden z głównych obszarów badań CAD koncentruje się na tym, czy istnieje wyraźna różnica między wynikami leczenia, stentów lub chirurgii bajpasów, a które warunki preferują jedną opcję nad drugą. Są sytuacje, w których odpowiedzi są jasne, ale są też szare obszary, w których jedna opcja nie jest zdecydowanie lepsza od innych.

Jeśli Ty i Twój lekarz rozważacie opcje leczenia CAD, warto wiedzieć, na jakim etapie są obecne badania.

Kiedy potrzebna jest operacja

CAD to choroba tętnic wieńcowych, które są naczyniami dostarczającymi krew do mięśni serca, aby serce mogło pompować. Czasami wczesna CAD nie daje objawów, ale może powodować dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej).

Choroba tętnic wieńcowych predysponuje do powstawania zakrzepów krwi, które mogą blokować dopływ krwi do mięśnia sercowego (powodując zawał serca) lub przemieszczać się do mózgu i przerywać przepływ krwi, powodując udar.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie CAD, ważne jest, abyś otrzymał odpowiednie leczenie, aby zmniejszyć ryzyko tych zagrażających życiu powikłań.

Terapie medyczne obejmują leki rozrzedzające krew na receptę, leki na wysoki poziom cholesterolu, leki przeciwnadciśnieniowe i leki pomagające kontrolować choroby serca. Ale często to nie wystarcza, aby odwrócić CAD.

W takich przypadkach chore naczynia krwionośne mogą wymagać naprawy chirurgicznej. W przypadku osób z objawami CAD, a nawet tych, u których objawy nie występują, procedura może zmniejszyć ryzyko śmierci w porównaniu z samą terapią medyczną.

Rewaskularyzacja to proces, w którym ciężko zmieniona choroba tętnicy jest usuwana z niedrożności poprzez zabieg interwencyjny. Obszary znacznej niedrożności w tętnicach wieńcowych można otworzyć za pomocą angioplastyki i umieszczenia stentu lub pomostowania tętnic wieńcowych (CABG).

Co to są tętnice wieńcowe?

Stentowanie

Angioplastyka polega na przewleczeniu drutu do tętnicy wieńcowej przez małe nakłucie tętnicy, zwykle w pachwinie lub ramieniu.

Ta małoinwazyjna procedura służy do fizycznego poszerzenia chorego naczynia krwionośnego. Czasami stent - małe urządzenie, które ma kształt krótkiego odcinka tętnicy - jest na stałe włożone, aby utrzymać tętnicę otwartą.

Stenty uwalniające leki pokryte lekiem zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i zapewniają lepsze przeżycie niż zwykłe stenty.

O co zapytać przed uzyskaniem stentu do CAD

Chirurgia Bypass (CABG)

Jeśli potrzebujesz wszczepienia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), chirurg uzyska dostęp do serca, wykonując nacięcie w klatce piersiowej. Tętnica w twoim sercu zostanie bezpośrednio naprawiona, gdy chirurg usunie chore miejsce (lub sekcje) i zszyje końce z powrotem.

Czasami część tętnicy wieńcowej jest zastępowana krótką częścią jednej z pozostałych tętnic, na przykład tętnicą nogi.

Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest często określana jako operacja na otwartym sercu. Uważa się to za poważną procedurę.

Decydowanie, co jest lepsze

Istnieje wiele czynników, które decydują o tym, która procedura może być dla Ciebie bezpieczniejsza lub bardziej skuteczna. Oba rodzaje interwencji mogą powodować komplikacje zdrowotne, w tym zawały serca, arytmię serca (nieregularne bicie serca) i udar.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie CAD, Twój lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do kardiologa (kardiologa) lub do kardiochirurga. Rozważając te opcje leczenia, lekarz rozważy następujące kwestie:

• Waga Twojego CAD
• Ile statków wymaga naprawy
• Obecność / historia innych chorób (takich jak cukrzyca, arytmie lub poprzednie zawały serca)
• Czy próbowałeś już konserwatywnego leczenia medycznego

Kiedy najlepsza opcja terapeutyczna nie jest jasna, Twój przypadek może zostać przedstawiony na multidyscyplinarnej konferencji, aby Twój plan leczenia mógł zostać omówiony przez cały zespół lekarzy.

Stentowanie

• Mało inwazyjne

• Preferowany w sytuacjach awaryjnych

• Nie jest przydatne we wszystkich przypadkach CAD

• Szybsze odzyskiwanie

CABG

• Zaborczy

• Preferowany w ciężkich przypadkach

• Pełniejsza rewaskularyzacja

• Doskonałe wskaźniki przeżycia

Stentowanie wady i zalety

W sytuacjach nagłych na ogół preferuje się stentowanie zamiast CABG. Jeśli masz typ zawału serca zwany ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), angioplastyka może być interwencją ratującą życie, ponieważ jest to szybki sposób na otwarcie zablokowanej tętnicy.

Inną zaletą angioplastyki i stentowania jest to, że stenty są dostępne w różnych rozmiarach, kształtach i materiałach, co może dać lekarzowi możliwość wyboru leczenia.

Ponieważ procedura jest minimalnie inwazyjna, proces rekonwalescencji po angioplastyce nie jest zazwyczaj tak obciążający, jak po CABG.

Jest to jednak procedura wysokiego ryzyka. W rzadkich przypadkach może wystąpić nieoczekiwane powikłanie, takie jak silne krwawienie, a procedura może wymagać szybkiego przekształcenia w operację otwartą.

Czy angioplastyka i stenty poprawiają przeżycie?

CABG Plusy i minusy

Jeśli choroba wieńcowa jest ciężka, może być zalecany otwarty zabieg chirurgiczny. Na przykład uważa się, że CABG daje lepsze długoterminowe wyniki u osób z trójnaczyniową CAD.

Istnieją sytuacje, które wymagają CABG. Gdy naczynie krwionośne jest wyjątkowo kruche i chore lub jeśli anatomia tętnicy jest niezwykle skomplikowana, angioplastyka może nie być możliwa i konieczne może być zastąpienie naczynia.

Zazwyczaj CABG jest uważane za metodę zapewniającą pełniejszą rewaskularyzację.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby poddane rewaskularyzacji za pomocą CABG nie muszą mieć powtarzanej rewaskularyzacji tak często, jak osoby, które mają angioplastykę i stenty. Długoterminowe badania sugerują, że CABG może poprawić przeżycie w porównaniu z angioplastyką i stentowaniem.

Słowo od Verywell

Diagnoza CAD to główne ostrzeżenie, że musisz zadbać o swoje zdrowie. Często do momentu zdiagnozowania CAD ryzyko zawału serca lub udaru jest bardzo wysokie i może być konieczne przeprowadzenie zabiegu interwencyjnego.

Porozmawiaj otwarcie ze swoim lekarzem o swoich pytaniach i obawach oraz zapytaj, dlaczego jedna procedura może być zalecana zamiast drugiej. Droga do przodu zaczyna się od zaufania do decyzji dotyczącej leczenia.