Zawartość
- Jak astma wpływa na wyniki
- Co dodatkowo zwiększa Twoje ryzyko
- Przygotowanie przedoperacyjne
- Po operacji
- Słowo od Verywell
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, ocena przedoperacyjna będzie obejmować ocenę kontroli astmy i czynności płuc. Twój zabieg chirurgiczny i znieczulenie chirurgiczne należy zaplanować z uwzględnieniem stanu astmy.
Jak astma wpływa na wyniki
Astma może predysponować Cię do szeregu powikłań chirurgicznych, z których niektóre mogą być tak poważne, że upośledzają czynność oddechową i mogą wymagać wsparcia oddechowego.
Niektóre z powikłań chirurgicznych, z którymi mogą się spotkać dzieci i dorośli chorzy na astmę, wynikają ze znieczulenia (miejscowego lub ogólnego) oraz jego wpływu na oddychanie i same płuca. Inne dotyczą predyspozycji do pewnych problemów zdrowotnych, które mogą wystąpić po operacji w ogóle.
Skurcz oskrzeli
Nagłe zwężenie dróg oddechowych w płucach zapobiega przedostawaniu się tlenu do płuc, nawet jeśli otrzymujesz tlen przez respirator chirurgiczny.
Astma predysponuje do skurczu oskrzeli i nadreaktywności dróg oddechowych, a intubacja w celu znieczulenia może wywołać te reakcje.
Zapalenie płuc
Astma naraża Cię na ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc. Uważa się, że dzieje się tak z powodu wielu czynników.
Twój odruch kaszlowy jest osłabiony podczas wybudzania ze znieczulenia, więc nie możesz usuwać organizmów zakaźnych (takich jak wirusy i bakterie) tak skutecznie, jak zwykle.
Ponadto manipulowanie drogami oddechowymi w znieczuleniu ogólnym może prowadzić do aspiracji (wdychania śliny), co powoduje zachłystowe zapalenie płuc. Zapalenie dróg oddechowych, które jest częścią astmy, potęguje te działanie znieczulające.
Infekcje ogólnoustrojowe
Zmniejszona aktywność fizyczna podczas rekonwalescencji pooperacyjnej może prowadzić do infekcji pooperacyjnych. Może to prowadzić do posocznicy, ciężkiej reakcji ogólnoustrojowej.
Kiedy masz astmę, w każdej chwili jesteś bardziej podatny na infekcje płuc. Problemy z układem odpornościowym związane z astmą szczególnie narażają Cię na zwiększone ryzyko infekcji pooperacyjnych, takich jak posocznica (zakażenie krwi) i zakażenia dróg moczowych (ZUM). Zaburzenia czynności zapalnych związane z astmą mogą również predysponować do posocznicy.
Częściowo zapadnięte płuco
Znieczulenie ogranicza zdolność do samodzielnego oddychania, a powrót do zdrowia może zająć kilka godzin. W przypadku astmy okres ten może wydłużyć się do kilku dni.
W międzyczasie osłabiony oddech oznacza, że drogi oddechowe mogą nie otwierać się tak, jak powinny przy każdym oddechu. Może wystąpić poważne uszkodzenie płuc w postaci niedodmy (częściowe zapadnięcie się płuc).
Niedodma może powodować ciężką duszność. Chociaż z czasem możesz się poprawić, a leczenie płuc może zająć miesiące lub nawet dłużej.
Hipoksemia
Rozległe obszary skurczu oskrzeli lub przedłużonego skurczu oskrzeli mogą zmniejszać stężenie tlenu we krwi, prowadząc do hipoksemii. Może to spowodować problemy zagrażające życiu, w tym śmierć mózgu lub uszkodzenie nerek.
Co dodatkowo zwiększa Twoje ryzyko
Chociaż astma w dowolnym stopniu zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych, istnieją pewne okoliczności, które mogą jeszcze bardziej zwiększyć ryzyko:
- Zakres procedury: Ogólnie rzecz biorąc, duże procedury są bardziej ryzykowne niż drobne operacje w przypadku astmy.
- Ciężkość astmy: Ciężka astma jest większym czynnikiem ryzyka problemów chirurgicznych niż łagodna lub umiarkowana astma.
- Stopień kontroli astmy: Jeśli astma nie jest dobrze kontrolowana, zwiększa się ryzyko wystąpienia niepożądanych zdarzeń pooperacyjnych. Możesz mieć źle kontrolowaną astmę, jeśli nie zażywasz leków zgodnie z zaleceniami, nie są one dla Ciebie odpowiednie lub nie możesz uniknąć ekspozycji na niektóre czynniki wyzwalające.
- Stosowanie sterydów: Astma wymagająca bardzo dużych dawek steroidów wiąże się z dużym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.
- Zdrowie przed zabiegiem: Częste ataki astmy lub infekcje (zwłaszcza infekcje płuc) w miesiącach poprzedzających operację są predyktorami gorszych wyników po operacji.
Przygotowanie przedoperacyjne
Jeśli masz astmę, Twój zespół medyczny będzie pracował nad planowaniem zabiegu, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych w trakcie i po operacji. Obejmuje to zapewnienie optymalnej kontroli astmy, potencjalnie poprzez dostosowanie leków, jeśli to konieczne.
Prawdopodobnie będziesz musiał udać się do specjalisty od astmy w celu oceny. Może to obejmować testy czynnościowe płuc, takie jak natężona pojemność życiowa (FVC) i wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1). Mogą one zapewnić obiektywną ocenę czynności płuc i mogą pomóc w dostosowaniu leczenia astmy.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości specjalista ds. Astmy może powiadomić zespół chirurgów i anestezjologów o szczególnych uwagach, które powinni uwzględnić w planie operacji.
Jeśli astma jest bardzo słabo kontrolowana, możesz zalecić odroczenie operacji do czasu ustabilizowania się stanu.
Planowanie znieczulenia
Ponieważ astma wiąże się z ryzykiem chirurgicznym, z których część wiąże się ze znieczuleniem, planowanie tej części zabiegu jest kluczowym elementem zachowania bezpieczeństwa. Twój lekarz określi, które leki znieczulające i procedury są dla Ciebie najlepsze.
Podczas gdy powikłania związane z astmą mogą wystąpić w przypadku znieczulenia ogólnego lub znieczulenia regionalnego (miejscowego), znieczulenie regionalne nie jest tak ryzykowne, ponieważ nie wymaga manipulacji w drogach oddechowych. W związku z tym lekarze mogą preferować jego stosowanie, jeśli nie masz poważny zabieg, który wymaga znieczulenia ogólnego.
Rodzaje znieczuleń stosowanych podczas operacjiKroki, które możesz podjąć
Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić przed zabiegiem, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia powikłań chirurgicznych w przypadku astmy.
- Unikaj czynników wywołujących astmę, szczególnie w tygodniach poprzedzających zabieg.
- Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, aby zoptymalizować czynność płuc i ustabilizować zdrowie.
- Jeśli to możliwe, zmniejsz stres, ponieważ może zaostrzyć astmę i zwiększyć podatność na powikłania chirurgiczne i pooperacyjne.
Jeśli masz astmę i jesteś palaczem, ważne jest, aby rzucić palenie, ponieważ palenie pogarsza czynność płuc. W rzeczywistości palacze są bardziej narażeni na różne powikłania chirurgiczne, niezależnie od tego, czy mają astmę, czy nie.
Rzucenie palenia zimnego indyka tuż przed zabiegiem niekoniecznie jest dobrym pomysłem, ponieważ odstawienie nikotyny może spowodować szereg skutków, które skomplikują Twoją opiekę. Mimo to upewnij się, że masz jasność co do oczekiwań dotyczących zaprzestania palenia, rozmawiając ze swoim zespołem opieki i poproś o pomoc w rzuceniu palenia, jeśli tego potrzebujesz.
Po operacji
Podczas powrotu do zdrowia będziesz potrzebować ścisłego monitorowania czynności płuc, a także strategii pooperacyjnych, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów z oddychaniem.
Aby utrzymać stałą kontrolę astmy, będziesz musiał nadal przyjmować leki kontrolujące. Jeśli w trakcie rekonwalescencji w szpitalu lub w domu nastąpią jakiekolwiek zmiany w Twoich receptach, Twój zespół medyczny poda odpowiednie instrukcje.
Twój zespół medyczny może Cię nauczyć wykonywania ćwiczeń oddechowych. Zostaniesz poinstruowany, aby wziąć głęboki oddech i powtarzać ten proces kilka razy dziennie. Ten rodzaj ćwiczeń rozszerza płuca i wzmacnia mięśnie oddechowe oraz może pomóc w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym.
Twój lekarz lub terapeuta oddechowy może również poinstruować Cię, abyś używał spirometru do pomiaru powietrza podczas wdechu i wydechu, abyś mógł śledzić cele, które musisz osiągnąć.
Zostaniesz również poinformowany o zwiększeniu aktywności fizycznej, co jest ważne, ponieważ siedzący tryb życia może prowadzić do infekcji.
7 najlepszych sposobów zapobiegania infekcjom po operacjiKontrola bólu
Ból jest głównym czynnikiem uniemożliwiającym głębokie chodzenie i oddychanie po operacji. Jednym z powodów, dla których lekarze przepisują leki przeciwbólowe, jest pomoc w utrzymaniu aktywności i zdrowszym zdrowiu.
Pamiętaj, że nadmierne stosowanie leków przeciwbólowych powoduje senność (a tym samym mniejszą aktywność) i utrudnia oddychanie. Będziesz chciał się upewnić, że nie zażywasz tak dużo leków przeciwbólowych, że poczujesz się ospały.
Słowo od Verywell
Życie z astmą wymaga szeregu zmian w stylu życia. Twoja astma może być czynnikiem, jeśli chodzi o leczenie wszelkich innych chorób, które masz. Możesz osiągnąć wspaniałe wyniki, ale musisz upewnić się, że Ty i Twój zespół medyczny podejmiecie wszelkie niezbędne specjalne środki ostrożności w odniesieniu do astmy zawsze, gdy będziecie potrzebować pomocy medycznej lub chirurgicznej.