Zawartość
- Zalecenia chirurgiczne w przypadku SCLC
- Rodzaje operacji
- Przed operacją
- Po operacji
- Rokowanie
- Słowo od Verywell
Jeśli masz do czynienia z rozpoznaniem SCLC i rozważasz opcje leczenia, zapytaj swojego lekarza o operację raka płuca. Zbadanie korzyści i zrozumienie nowych podejść chirurgicznych do SCLC może pomóc w określeniu sposobu leczenia, który będzie odpowiedni dla Twoich konkretnych potrzeb i celów.
Zalecenia chirurgiczne w przypadku SCLC
Chirurgia jest często preferowaną metodą leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP), bardziej powszechnego typu raka płuca. NSCLC postępuje wolniej niż SCLC i prawdopodobnie można go wyleczyć chirurgicznie, jeśli zostanie złapany we wczesnym stadium.
Z drugiej strony drobnokomórkowy rak płuc rośnie i rozprzestrzenia się znacznie szybciej. W 60–70% przypadków SCLC już dawał przerzuty lub rozprzestrzeniał się poza płuca do innych obszarów ciała, zanim został zdiagnozowany. To sprawia, że operacja jest mniej skuteczna.
Zrozumienie opcji dotyczących zaawansowanego raka płuc
Kiedy operacja nie jest zalecana
Warto zacząć od chorych na SCLC, którzy nie powinni poddawać się operacji w celu wyleczenia choroby, jak to jest u większości.
Drobnokomórkowy rak płuc stanowi około 10% do 15% przypadków raka płuc i dzieli się na dwa etapy: stadium ograniczone i stadium rozległe.
Z definicji, rak drobnokomórkowy płuca o rozległym stadium jest rakiem płuc, który rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce guza i znajduje się obecnie w drugim płucu, otaczających węzłach chłonnych i / lub w innych częściach ciała. Do najczęstszych miejsc przerzutów raka płuc należą:
- Wątroba
- Kości
- Mózg
- Nadnercza
W tym momencie guzy są zbyt duże i rozprzestrzeniają się, aby operacja była skutecznym leczeniem. Po prostu nie jest możliwe działanie w wielu lokalizacjach, aby skutecznie usunąć guzy, które się rozprzestrzeniły.
Zamiast tego pierwsza linia leczenia nieoperacyjnego raka płuca zwykle łączy chemioterapię i immunoterapię, co jak wykazano, wydłuża życie. Radioterapia może być również stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią.
Kiedy operacja może być skuteczna
W niektórych przypadkach - mniej niż 1 na 20 pacjentów - SCLC jest wykrywany, gdy jest jeden główny guz, a rak nie rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub inne narządy. Jest to wystarczająco wcześnie, aby rozważyć operację, chociaż nadal jest uważana za kontrowersyjną opcję leczenia drobnokomórkowego raka płuca.
Chirurgia może być najlepszą opcją leczenia, jeśli Twój SCLC w ograniczonym stadium spełnia następujące kryteria:
- Jeden guz występuje tylko w jednym płucu
- Rak nie występuje w węzłach chłonnych lub, jeśli jest, rozprzestrzenił się tylko na te w pobliżu płuc z guzem
Ponadto, w przypadku drobnokomórkowego raka płuca o ograniczonym stadium, operacja jest bardziej prawdopodobna, jeśli rak jest w zewnętrznych częściach płuc.
Oprócz posiadania „dobrych” guzów do operacji, musisz być zdrowy (poza rakiem płuc) i tolerować operację. Operacja powoduje nadmierne obciążenie organizmu, dlatego niezbędne jest silne serce i ogólnie dobry stan zdrowia.
Po operacji lekarz prawdopodobnie zaleci poddanie się chemioterapii, znanej jako chemioterapia adiuwantowa, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte lub zabite.
Rodzaje operacji
Jeśli okaże się, że jesteś kandydatem do zabiegu chirurgicznego, Twój lekarz omówi, jaki rodzaj procedury jest najlepszy do usunięcia raka i zapobiegania jego nawrotom.
Istnieją możliwości chirurgicznego usunięcia drobnokomórkowego raka płuca. Wybór często zależy od lokalizacji i wielkości guza.
Chirurgia SCLC obejmuje:
- Pneumonektomia: Pneumonektomia polega na usunięciu całego płuca. Może się to wydawać skrajnym zabiegiem, ale jeśli masz dobrą czynność płuc z pozostałymi płucami, możesz prowadzić pełne, aktywne życie, dostosowując styl życia.
- Lobektomia: Lobektomia usuwa guzy nowotworowe wraz z jednym z pięciu płatów tworzących płuca. W badaniach porównujących operacje SCLC, które nie usuwają całego płuca, lobektomia wykazała najlepszy wynik, z lepszymi wskaźnikami przeżycia.
- Segmentektomia: Płaty płuc są podzielone na segmenty. Podczas tej operacji jeden lub więcej z tych segmentów jest usuwanych wraz ze wszystkimi komórkami rakowymi.
- Resekcja klinowa: Resekcja klinowa usuwa guz oraz obszar otaczającej tkanki w kształcie klina. Procedura jest zwykle ograniczona do małych guzów (najlepiej poniżej 2 centymetrów), które znajdują się na zewnętrznych częściach płuc. Utrata mniej tkanki niż w przypadku lobektomii lub segmentektomii, ale rokowanie nie jest tak dobre w przypadku resekcji klinowej.
- Resekcja rękawa: Resekcja rękawa jest czasami wykonywana jako alternatywa dla pneumonektomii, jeśli guzy otaczają drogi oddechowe. Badania wykazały, że ta procedura daje wyniki podobne do lobektomii w leczeniu SCLC.
Tradycyjnie chirurgia płuc wymagała od lekarzy wykonania dużego nacięcia klatki piersiowej i cofnięcia żeber w celu usunięcia guzów. Coraz częściej stosuje się mniej inwazyjną opcję zwaną torakoskopową chirurgią wspomaganą wideo (VATS). Wykonuje się kilka małych nacięć na klatce piersiowej, a następnie używa się małych instrumentów i aparatu do usunięcia złośliwej tkanki. Gdy możliwy jest VATS, może to skutkować mniejszą liczbą komplikacji.
Przed operacją
Jeśli rozważa się operację, należy przeprowadzić bardzo dokładną ocenę, aby upewnić się, że rak jest nadal lokalny i że poważna operacja nie będzie stanowić znaczącego ryzyka.
Obejmuje to mediastinoskopię. Podczas tej drobnej procedury lunety z kamerą są umieszczane w okolicy klatki piersiowej między płucami. Twój lekarz sprawdzi, czy rak nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne w tym regionie (węzły chłonne N2). Do analizy można pobrać próbkę tkanki.
Czasami do dokonania takiej oceny można wykorzystać skany PET / CT, które są znacznie mniej inwazyjne.
Wykonane zostaną również testy czynności płuc, aby upewnić się, że pacjent toleruje operację i ma odpowiednią czynność płuc po operacji.
Twój lekarz będzie musiał zweryfikować wszystkie przyjmowane leki (w tym suplementy i witaminy). Konieczne może być odstawienie niektórych leków na pewien czas przed zabiegiem.
Zaprzestanie palenia
Jeśli palisz, ważne jest, aby rzucić. Kontynuowanie palenia może prowadzić do powikłań pooperacyjnych i zmniejszyć zdolność organizmu do dobrego leczenia; ogólnie rzecz biorąc, zmniejsza to szanse na pomyślny wynik operacji.
Rzucenie palenia ma wiele innych zalet, w tym poprawę przeżycia i zmniejszenie ryzyka nawrotu raka.
10 racjonalnych powodów, dla których warto rzucić palenie po zdiagnozowaniu rakaPo operacji
Chociaż celem operacji jest usunięcie wszystkich komórek rakowych, jest bardzo możliwe, że rak mógł rozprzestrzenić się poza guzy, które lekarz widzi na skanach. Jako środek ostrożności, lekarz zaleci dodatkowe leczenie, aby zapewnić wyeliminowanie wszystkich komórek rakowych. Powinno to zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.
Wykazano, że poddawanie się wielu cyklom chemioterapii po zabiegu chirurgicznym wraz z radioterapią klatki piersiowej i czaszki wydłuża życie pacjentów. W szczególności poprzez profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI), rodzaj promieniowania opracowanego w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się raka na czaszkę region może być stosowany w celu zmniejszenia ryzyka przerzutów do mózgu.
Szacuje się, że ryzyko przerzutów do mózgu występujących trzy lata po operacji wynosi od 9,7% do 35,4% w przypadku małego stadium drobnokomórkowego raka płuca, w zależności od stopnia zaawansowania raka w momencie rozpoznania.
Niektórzy pacjenci uważają, że pooperacyjna rehabilitacja oddechowa poprawia czynność płuc i znacząco wpływa na jakość życia. Badania nad tym leczeniem są nadal badane, ale możesz chcieć omówić korzyści z lekarzem, aby sprawdzić, czy może Ci pomóc.
Rokowanie
Badania sugerują, że w przypadku osób z wczesnym (ograniczonym stadium) drobnokomórkowym rakiem płuca (określanym również jako T1 lub T2), operacja poprawia przeżywalność. Wcześniejsze
Najskuteczniejszym leczeniem chirurgicznym jest lobektomia, która zapewnia pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 70%. Wyniki te wskazują na znaczną poprawę wyników w porównaniu z pacjentami z SCLC, którzy nie przeszli operacji i mają 5-letni wskaźnik przeżycia 31,8%.
Pomimo tych pozytywnych badań, byli inni badacze, którzy twierdzą, że operacja nie jest bardziej skuteczna niż radioterapia w leczeniu pacjentów z SCLC w ograniczonym stadium.
Te różnice pokazują, że nie ma idealnego rozwiązania, a decyzja, czy operacja przyniesie korzyści, jest osobistą decyzją. Zebranie wszystkich danych i faktów jest ważne. Tak więc jest to spotkanie z lekarzami i bliskimi, aby porozmawiać o tym, co masz nadzieję uzyskać dzięki leczeniu, zanim zdecydujesz, które opcje są dla Ciebie najlepsze.
Radzenie sobie z rakiem płuc drobnokomórkowymSłowo od Verywell
Należy pamiętać, że każdy jest inny. Niektóre drobnokomórkowe raki płuca o ograniczonym stadium mogą być trudne lub niemożliwe do leczenia chirurgicznego ze względu na lokalizację guza. Obecność innych schorzeń może również prowadzić do ryzyka operacji przewyższającego potencjalne korzyści.
Decydując, czy operacja jest dla Ciebie najlepsza, możesz rozważyć uzyskanie drugiej opinii. Możesz skontaktować się z większymi ośrodkami leczenia raka w celu uzyskania konsultacji. W niektórych przypadkach lekarze w tych placówkach mogą spotkać się z Tobą zdalnie, więc możesz nawet nie martwić się podróżą, aby zająć się Twoim przypadkiem.