Zawartość
Przepuklina rozworu przełykowego, zwana również przepukliną żołądka, dotyka najczęściej osoby po 50 roku życia. Aż 90 procent osób z jedną nie odczuwa żadnych objawów. Wśród tych osób często występują zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej, podrażnienie gardła, odbijanie się i zwracanie pokarmu. Chociaż objawy takie jak te mogą nasilać objawy, zwykle nie są poważne. Mając to na uwadze, w rzadkich przypadkach mogą rozwinąć się duże przepukliny, powodujące poważne komplikacje i wymagające natychmiastowego leczenia.
Częste objawy
Ogólnie rzecz biorąc, mała przepuklina żołądka nie jest z natury szkodliwa i jest mało prawdopodobne, aby spowodowała bezpośredni ból lub dyskomfort. Przepuklina rozworu przełykowego może zmienić struktury i mechanizmy utrzymujące żywność i kwasy na miejscu.
Kluczem do tego problemu jest struktura zwana dolnym zwieraczem przełyku (LES). Kiedy dojdzie do przepukliny rozworu przełykowego, może on zmienić położenie tej zastawki, umożliwiając cofnięcie się treści żołądka do przełyku (tzw. Refluks). Powiązane, przerywane objawy mogą obejmować:
- Zgaga
- Niedomykalność
- Odbijanie się lub czkawka krótko po jedzeniu
- Uczucie kłucia w gardle
- Kwaśny lub gorzki smak w ustach
- Zły oddech
Ogólnie rzecz biorąc, tylko wtedy, gdy przepuklina staje się większa, może się w ten sposób objawiać. Jeśli LES osłabi się jeszcze bardziej, co może się zdarzyć z wiekiem, powiązane objawy mogą się stopniowo nasilać.
Osoby z przepukliną rozworu przełykowego są bardziej narażone na wystąpienie choroby refluksowej przełyku (GERD), przewlekłej postaci refluksu, która może wpływać na jakość życia. Utrzymywanie się objawów GERD może prowadzić do przewlekłego kaszlu, bólu w klatce piersiowej, astmy i postępującego uszkodzenia szkliwa zębów.
Komplikacje
Mówiąc najogólniej, istnieją dwa typy przepuklin rozworu przełykowego: przepuklina przesuwna rozworu przełykowego i przepuklina okołoprzełykowa. Podczas gdy przepuklina ślizgowa jest najpowszechniejsza, stanowiąc około 95 procent wszystkich rozpoznań, przepuklina okołoprzełykowa jest potencjalnie najpoważniejszą z tej pary.
Z przesuwna przepuklina rozworu przełykowego, połączenie przełyku i żołądka (nazywane połączeniem żołądkowo-przełykowym) i część żołądka będzie wystawać przez otwór w przeponie, zwany przerwą. To jest przestrzeń, przez którą przechodzi przełyk. Nazywa się to „wślizgiem”, ponieważ przepuklina żołądka może wsuwać się i wysuwać z klatki piersiowej podczas połykania.
Z przepuklina okołoprzełykowatylko żołądek się wybrzusza. Podczas gdy wiele przepuklin okołoprzełykowych jest po prostu postępem przepukliny ślizgowej, inne mogą wystąpić nagle, jeśli istnieje strukturalne osłabienie przepony.
W przeciwieństwie do przepukliny ślizgowej, przepuklina okołoprzełykowa nie wsuwa się łatwo i nie wychodzi z przerwy. Raczej może się stopniowo zwiększać i wsuwać jeszcze głębiej w klatkę piersiową w miarę upływu czasu. Na tym ostatnim etapie powikłania mogą stać się poważne, aw rzadkich przypadkach zagrażające życiu.
Powikłania mogą obejmować ucisk przełyku, niedrożność żołądka, uduszenie i niezwykle rzadki stan znany jako żołądek wewnątrz klatki piersiowej.
Kompresja przełyku
Ucisk przełyku może wystąpić, gdy przepuklina naciska na ściankę zgłębnika. W takim przypadku jedzenie może utknąć w przełyku, powodując ból w klatce piersiowej po jedzeniu i trudności w połykaniu (dysfagia). Chociaż kompresja przełyku nie jest uważana za stan nagły, może wymagać zastosowania leków w celu złagodzenia objawów lub zapobieżenia ich pogorszeniu.
Uwięziona przepuklina rozworu przełykowego
Uwięzienie występuje, gdy przepuklina żołądka zostaje uwięziona podczas przerwy. W niektórych przypadkach objawy uwięzienia mogą być przewlekłe, ale minimalne (głównie uczucie ucisku w klatce piersiowej, gdy pokarm przechodzi przez górny odcinek przewodu pokarmowego). W innych może powodować niedrożność lub utrudniać krążenie krwi. Samo uwięzienie nie jest nagłym przypadkiem medycznym, chyba że wystąpi poważna przeszkoda.
Volvulus
Volvulus występuje, gdy przepuklina żołądka skręca się o więcej 180 stopni, powodując ciężką niedrożność żołądka. Chociaż może wystąpić w przypadku przepukliny rozworu przełykowego, może również wystąpić bez niego i jest bardzo rzadki. Objawy mogą obejmować dysfagię, ból w klatce piersiowej po jedzeniu, odbijanie się i wymioty.
Jeśli pozwoli się na progresję objawów, mogą powodować ból w nadbrzuszu i wzdęcia, wymioty prowadzące do nieproduktywnych odruchów wymiotnych i krwawienia z żołądka (z powodu nieprawidłowo podwyższonego ciśnienia krwi). Ostry objawowy skręt występuje na ogół u osób powyżej 50. roku życia i jest uważany za nagły wypadek medyczny z 30 do 50 procentowym ryzykiem zgonu.
Uduszenie
Uduszenie to odcięcie dopływu krwi do żołądka z powodu skrętu lub uwięzienia. To również jest uważane za nagły wypadek medyczny, ponieważ zablokowanie może spowodować szybką śmierć komórki (martwicę) i uszkodzenie narządu.
Objawy obejmują nagły, ostry ból w klatce piersiowej; gorączka; zmęczenie; wzdęcia; wymioty; niezdolność do przepuszczania gazu; zaparcie; ciepło lub zaczerwienienie nad przepukliną; szybkie tętno; i krwawe lub smoliste stolce (z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego). W przypadku braku natychmiastowego leczenia uduszenie może prowadzić do gangreny, szoku i śmierci.
Żołądek wewnątrz klatki piersiowej
Żołądek wewnątrz klatki piersiowej jest rzadkim stanem, w którym żołądek wsuwa się całkowicie do klatki piersiowej. Co dziwne, nie wszystkie przypadki powodują objawy. Najczęstszymi objawami są duszność (duszność) oraz uczucie pełności w klatce piersiowej i ucisku. Inne objawy mogą obejmować wymioty, nudności, dysfagię, krwawienie z przewodu pokarmowego i zachłystowe zapalenie płuc (spowodowane zakaszlaniem pokarmu do płuc) .
Powiększona szczelina rozworu przełykowego może powodować wślizgiwanie się innych narządów do jamy klatki piersiowej, w tym trzustki, wątroby lub okrężnicy. Chirurgia jako jedyny sposób na skorygowanie tego rzadkiego, ale poważnego powikłania.
Kiedy iść do lekarza
Przeważającą większość przepuklin rozworu przełykowego można z łatwością leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty, utraty wagi i dostosowania diety. Przepukliny rozworu przełykowego na ogół nie wymagają leczenia medycznego, chyba że objawy są trwałe lub nasilają się.
Mając to na uwadze, powinieneś sprawdzić, czy lekarz nie ustąpi pomimo leczenia. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne silniejsze leki na receptę i inne interwencje.
Poradnik dyskusyjny lekarza przepukliny rozworu przełykowego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Z drugiej strony należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli objawom refluksu towarzyszy wysoka gorączka (powyżej 100,4 stopnia), silny ból w klatce piersiowej, szybkie tętno, nieproduktywne wymioty lub krwawe stolce. Mogą to być objawy ciężkiego i potencjalnie zagrażającego życiu powikłania przepukliny.
Przyczyny i czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego