Zawartość
Niedrożność ujścia pęcherza (BOO) to problem, w którym przepływ moczu jest częściowo lub całkowicie zablokowany. Prowadzi to do wielu objawów, w tym zmniejszonego przepływu moczu, bólu miednicy i dyskomfortu w pęcherzu. Przewlekłe BOO może powodować komplikacje, takie jak infekcje, kamienie pęcherza, utrata funkcji pęcherza i niewydolność nerek. Chociaż stan ten może dotyczyć mężczyzn i kobiet, niedrożność ujścia pęcherza występuje najczęściej u starszych mężczyzn.Najczęstsze problemy u mężczyzn, które mogą powodować BOO, obejmują problemy z prostatą, guzy pęcherza i zwężenie cewki moczowej z powodu blizn lub zwężeń. Często badania diagnostyczne są konieczne, aby zidentyfikować przyczynę BOO, a do złagodzenia niedrożności można zastosować leczenie medyczne lub chirurgiczne.
Objawy
Zazwyczaj niedrożność ujścia pęcherza zaczyna się od łagodnych, uciążliwych objawów, które z czasem stopniowo się pogarszają. W zależności od nasilenia objawy mogą występować sporadycznie; możesz ich doświadczyć tylko raz na jakiś czas, a nie za każdym razem, gdy oddajesz mocz.
Objawy mogą wystąpić gwałtowniej, jeśli dojdzie do infekcji w obrębie prostaty, dużego guza w pęcherzu lub uszkodzenia nerwów w wyniku niedawnego udaru lub operacji kręgosłupa.
Objawy niedrożności ujścia pęcherza obejmują:
- Trudności w utrzymaniu silnego przepływu moczu
- Stop-and-go flow
- Niechęć do oddawania moczu, zwana również wahaniem
- Końcowe wyciekanie moczu, charakteryzujące się powolnym spływem moczu pod koniec strumienia
- Silna potrzeba oddania moczu
- Ból miednicy
- Częste oddawanie moczu niewielkich ilości płynów
- Uczucie pełności i moczu pozostającego w pęcherzu po wysikaniu
W miarę nasilania się niedrożności może być konieczne nadwyrężenie mięśni przy coraz większym wysiłku, aby przepchnąć mocz przez zator.
Komplikacje
Z biegiem czasu możesz rozwinąć poważne problemy zdrowotne z powodu niedrożności ujścia pęcherza. W rzeczywistości zaniedbanie wczesnych objawów może prowadzić do nieodwracalnych komplikacji.
Problemy, które mogą się rozwinąć w wyniku BOO, obejmują:
- Kamienie pęcherza moczowego
- Infekcje dróg moczowych (mogą być nawracające)
- Niemożność utrzymania moczu
- Niewydolność nerek
- Dysfunkcja pęcherza
Przedłużone BOO może spowodować nieodwracalną niewydolność nerek, jeśli nie jest leczone, ponieważ płyn cofa się do moczowodu i nerek.
Przyczyny
Pęcherz to mięśniowa jama, w której znajduje się mocz. Pęcherz rozszerza się, gdy wypełnia się moczem i kurczy się, gdy nadchodzi czas opróżnienia. Znajduje się w podbrzuszu za kością miednicy. Cewka moczowa to cienka, mięśniowa rurka, przez którą mocz przemieszcza się z pęcherza na zewnątrz ciała. (U mężczyzn cewka moczowa znajduje się wewnątrz penisa. U kobiet cewka moczowa jest krótsza, a otwór znajduje się w pobliżu pochwy).
Niedrożność ujścia pęcherza jest zwykle spowodowana ciśnieniem fizycznym przy ujściu pęcherza (dolna podstawa pęcherza prowadząca do cewki moczowej) lub wzdłuż cewki moczowej. BOO może być również spowodowane fizjologicznymi skutkami ubocznymi chorób, takich jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, udary i urazy pleców.
W przypadku BOO pęcherz kurczy się jak zwykle, aby zainicjować strumień moczu, ale ujście jest częściowo zablokowane.
Szereg warunków może prowadzić do niedrożności ujścia pęcherza. Winne mogą być problemy zdrowotne, które powodują ucisk, uraz, stan zapalny lub bliznowacenie ujścia pęcherza lub cewki moczowej.
BOO może się rozwinąć w wyniku:
- Powiększona prostata (przerost prostaty)
- Infekcja miednicy, taka jak choroba przenoszona drogą płciową (STD)
- Uraz lub krwawienie wpływające na ujście pęcherza lub cewkę moczową
- Blizny spowodowane wcześniejszą infekcją lub urazem
- Zwężenie cewki moczowej (zwężenie cewki moczowej)
- Rak prostaty
- Guz lub rak miednicy lub jelita, który blokuje cewkę moczową z zewnątrz
Diagnoza
Twój lekarz zacznie od zebrania wywiadu medycznego, zadawania pytań dotyczących objawów ze strony układu moczowego i innych problemów zdrowotnych, takich jak zmiany masy ciała, wahania jelit, przyjmowanie płynów, objawy chorób przenoszonych drogą płciową (np. Świąd, pieczenie, ból lub wydzielina w okolicy narządów płciowych) ) oraz uraz pleców lub miednicy.
Twój lekarz obejrzy twój brzuch i lekko uciska go, aby ocenić obrzęk lub dyskomfort. Badanie fizykalne może pomóc Twojemu zespołowi medycznemu wykryć wszelkie widoczne oznaki choroby przenoszonej drogą płciową, takie jak zaczerwienienie lub wydzielina.
Mężczyzna z objawami BOO może również potrzebować cyfrowego badania doodbytniczego, podczas którego lekarz może oszacować rozmiar prostaty i poszukać wszelkich guzków, które mogą powodować raka.
Laboratoria i testy
Jeśli masz objawy, takie jak wahanie się w oddawaniu moczu lub uczucie pełności pęcherza, Twój zespół medyczny może poprosić Cię o wykonanie szeregu testów w celu zidentyfikowania problemu.
Możliwości obejmują:
- Badanie moczu: Glukoza w moczu jest oznaką cukrzycy. Krew może być oznaką infekcji, niedawnego oprzyrządowania lub raka. Bakterie są oznaką infekcji. Białko i komórki mogą wskazywać na problemy z nerkami.
- Pozostałości po unieważnieniu: W tym miejscu wykonuje się badanie USG pęcherza w celu sprawdzenia, czy po oddaniu moczu nie ma pozostałości moczu.
- Obrazowanie jamy brzusznej: Jeśli istnieje dodatkowe obawy, lekarz może zlecić dodatkowe obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub skan nerek.
- Cystoskopia: Ten test polega na umieszczeniu rurki w cewce moczowej i pęcherzu w celu wizualizacji wnętrza tych struktur za pomocą kamery.
Diagnozy różnicowe
Cukrzyca może powodować częste oddawanie moczu i może nie być oczywiste, czy zmiany w oddawaniu moczu są spowodowane chorobą, czy niedrożnością ujścia pęcherza.
Neurologiczna dysfunkcja pęcherza może skutkować zmniejszoną zdolnością oddawania moczu i wzdęciem pęcherza, które mogą być podobne do objawów BOO.
Testy diagnostyczne mogą pomóc w rozróżnieniu tych przyczyn.
Jakie są przyczyny bólu cewki moczowej?Leczenie
W zależności od przyczyny może być konieczne leczenie interwencyjne zwężenia ujścia pęcherza. Leczenie jest na ogół ukierunkowane na to, co według lekarza jest główną przyczyną BOO.
U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest przerost prostaty, który można leczyć lekami rozluźniającymi lub kurczącymi prostatę, minimalnie inwazyjnymi zabiegami, takimi jak unoszenie prostaty lub odparowywanie parą, które otwierają kanał prostaty, lub operacje, podczas których prostata jest resekowana.
Jeśli problemem jest guz pęcherza moczowego, wykonywane są minimalnie inwazyjne operacje w celu usunięcia guza, co może następnie prowadzić do lepszego przepływu moczu. W przypadku guzów pęcherza mogą być potrzebne dodatkowe procedury lub interwencje.
Jeśli problemem są blizny w cewce moczowej spowodowane urazem lub infekcją, lekarz może zalecić małoinwazyjne procedury, aby otworzyć bliznę przez cewkę moczową za pomocą małego noża lub balonu. W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić pełną rekonstrukcję cewki moczowej.
Umieszczenie cewnika
W ostrych lub nagłych przypadkach będziesz mieć cewnik umieszczony w pęcherzu przez cewkę moczową, aby pomóc opróżnić pęcherz. Cewnik można również umieścić po wykonaniu zabiegów w celu otwarcia kanału prostaty lub usunięcia blizny z cewki moczowej.
W rzadkich przypadkach, jeśli pęcherz nie działa, będziesz musiał utrzymywać cewnik na miejscu przez cały czas lub umieścić cewnik w pęcherzu, aby pomóc go opróżnić kilka razy dziennie. Lekarze starają się uniknąć konieczności przewlekłego cewnikowania, wcześnie wychwytując i lecząc BOO.
Wyjaśnienie cewników moczowychLeki
Istnieją leki, które pomagają kontrolować przepływ moczu. Na przykład Flomax (tamsulosyna) i inne mogą pomóc w objawach zatrzymania moczu, ale nie łagodzą niedrożności.
Słowo od Verywell
Niedrożność ujścia pęcherza to poważny problem, którego nie należy lekceważyć. Można nim jednak skutecznie zarządzać. Jeśli masz problemy z oddawaniem moczu, ważne jest, aby omówić swoje obawy z lekarzem, ponieważ problemy z pęcherzem zwykle nasilają się, jeśli nie są leczone.