Co to jest astma niemowlęca?

Zawartość

• Rodzaje astmy niemowlęcej
• Objawy astmy niemowląt
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona
• Słowo od Verywell

Chociaż możesz spodziewać się, że objawy astmy będą oczywiste u niemowląt - z klasycznymi, nagłymi napadami świszczącego oddechu, kaszlu i duszności - często mogą one być subtelne i łatwo je pomylić z infekcją dróg oddechowych. Z tego powodu oraz z faktu, że maluchy nie potrafią opisać, jak się czują, wielu rodziców nie ma pojęcia, że ​​ich niemowlę ma astmę, dopóki ataki nie są bardziej nasilone lub jawne.

Ucząc się, jak odróżnić astmę niemowlęcą od powszechnych chorób układu oddechowego, możesz rozpocząć wczesną diagnostykę i leczenie. Może to nie tylko poprawić jakość życia dziecka, ale także zapobiec urazom płuc, które mogą się utrzymywać w późniejszych latach.

Fakty dotyczące astmy dziecięcej

Rodzaje astmy niemowlęcej

Istnieje wiele różnych typów astmy, z których każdy ma inne przyczyny i skutki. Z szerokiej perspektywy astmę można podzielić na:

• Astma alergiczna, znana również jako astma atopowa lub zewnętrzna, wywoływana przez alergeny, takie jak pyłki i niektóre pokarmy
• Astma niealergiczna, zwana również astmą nieatopową lub zewnętrzną, w której objawy pojawiają się przy braku alergii

To rozróżnienie jest szczególnie ważne w przypadku niemowląt, u których zdecydowana większość zachoruje na astmę alergiczną. Jako zaburzenie atopowe (czyli takie z genetyczną skłonnością do alergii), astma alergiczna jest często częścią postępu zaburzeń określanych jako „ marsz atopowy ”.

Marsz atopowy klasycznie zaczyna się wraz z rozwojem atopowego zapalenia skóry (egzemy), często w pierwszych sześciu miesiącach życia. Ta początkowa atopia wyzwala zmiany w niedojrzałym układzie odpornościowym, co otwiera drzwi dla alergii pokarmowych, które z kolei otwierają drzwi na alergiczny nieżyt nosa (katar sienny) i wreszcie astmę.

Postęp może następować powoli w ciągu lat lub szybko w pierwszych miesiącach życia.

W przypadku astmy niemowlęcej wczesne wystąpienie objawów jest niepokojące, ponieważ często pozwala przewidzieć cięższą chorobę w późniejszym okresie życia. Jest to szczególnie ważne, gdy świszczący oddech pojawia się przed 3 rokiem życia.

Ciężkość astmy jest również ściśle związana z występowaniem egzemy u dziecka. Jeśli w okresie niemowlęcym występuje łagodny wyprysk, objawy astmy również będą zwykle łagodne i mogą całkowicie ustąpić w okresie dojrzewania. Z drugiej strony, jeśli wyprysk jest ciężki, objawy astmy będą na ogół ciężkie i mogą utrzymywać się do dorosłości.

Należy jednak pamiętać, że nie u każdego niemowlęcia z wypryskiem rozwinie się astma i nie u każdego dziecka z astmą wystąpi egzema. Astma jest złożoną chorobą, w której wiele czynników wpływa zarówno na wystąpienie, jak i nasilenie objawów.

Unikanie typowych czynników wywołujących astmę

Objawy astmy niemowląt

Objawy astmy u dzieci i dorosłych są mniej więcej takie same, ale mogą różnić się w zależności od osoby pod względem nasilenia i częstotliwości.

Mimo to istnieją charakterystyczne różnice w objawach astmy u niemowląt (poniżej 1 roku życia) i niemowląt (w wieku od 1 do 4 lat) w porównaniu z niemowlętami i małymi dziećmi (od 4 do 11 lat). Wynika to po części z różnic w wielkości dróg oddechowych, a także z ogólnej siły i pojemności płuc.

Niemowlęta i niemowlęta

• Kaszel

• Świszczący oddech

• Duszność

• Częsty kaszel

• Poszerzenie nosa

• Przesadne ruchy brzucha podczas oddychania

• Wciągnięcie żeber podczas wdechu

• Przerwanie płaczu lub śmiechu z powodu trudności w oddychaniu

• Zmęczenie i letarg

• Zmniejszona aktywność

Niemowlęta i małe dzieci

• Kaszel

  
  

• Charczenie

• Duszność

• Ucisk w klatce piersiowej

• Częsty kaszel

• Ataki (i intensywność ataków) mogą się różnić

• Zmęczenie w ciągu dnia i senność z powodu złego snu

• Opóźniony powrót do zdrowia po przeziębieniach i innych infekcjach dróg oddechowych

• Przerwanie gry z powodu problemów z oddychaniem

Oznaki zagrożenia

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli Twoje dziecko odczuwa oznaki ciężkiego ataku, w tym:

• Świszczący oddech podczas wdechu i wydechu
• Kaszel, który stał się ciągły
• Szybki oddech z wycofaniem
• Nagła bladość
• Zasinienie ust lub paznokci
• Niezdolność do jedzenia, mówienia lub zabawy (w zależności od wieku)
• Skurcze brzucha podczas oddychania

Komplikacje

U niektórych dzieci astma niemowlęca może samoistnie ustąpić w okresie dojrzewania, ale wczesne leczenie jest niezbędne, aby zapobiec urazom wciąż rozwijających się płuc. Trwający stan zapalny wywołany nieleczoną astmą może prowadzić do przebudowy dróg oddechowych, co jest częstym zjawiskiem u starszych dzieci chorych na astmę.

Kiedy to nastąpi, mięśnie gładkie dróg oddechowych zaczynają gęstnieć i tracą elastyczność, podczas gdy komórki kubkowe wytwarzające śluz powiększają się. Może to zwiększyć ryzyko przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) w późniejszym życiu.

Objawy i powikłania astmy

Przyczyny

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ponad sześć milionów dzieci w Stanach Zjednoczonych choruje na astmę, u większości z nich objawy pojawiają się przed 6. rokiem życia.

Nie wiadomo, co powoduje astmę u dzieci i dorosłych. Obecne dowody sugerują, że predyspozycja genetyczna w połączeniu z czynnikami środowiskowymi zmienia odpowiedź immunologiczną organizmu, zwiększając nadreaktywność dróg oddechowych na czynniki środowiskowe i fizjologiczne.

Jeśli chodzi o niemowlęta, istnieją dowody na to, że pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na astmę u dziecka.

• Rodzinna historia astmy jest głównym czynnikiem ryzyka astmy alergicznej, ponad trzykrotnie zwiększającym ryzyko zachorowania na astmę u innego rodzeństwa.
• Brak karmienia piersią może pozbawić dzieci matczynych przeciwciał, które pomagają zbudować silny układ odpornościowy. (Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca, aby niemowlęta otrzymywały mleko wyłącznie przez około pierwszych sześciu miesięcy życia, kiedy to jako uzupełnienie można dodawać pokarmy stałe).
• Wilgoć i pleśń w domu może spowodować, że niedojrzały układ odpornościowy będzie wytwarzał przeciwciała obronne przeciwko zarodnikom pleśni w powietrzu, zwiększając ryzyko alergii i astmy alergicznej.
• Urodzenie się wczesną jesienią ponad dwukrotnie zwiększa ryzyko astmy alergicznej u dziecka poprzez wystawienie niedojrzałego układu odpornościowego na przenoszone przez wiatr pyłki i pleśnie.
• Bierne palenie naraża płuca dziecka na działanie toksyn zapalnych, które mogą zwiększać ryzyko nadreaktywności dróg oddechowych.
• Ciężkie infekcje dróg oddechowych przed ukończeniem 2 roku życia, szczególnie infekcje dolnych dróg oddechowych, mogą sprzyjać zmianom w tkankach dróg oddechowych, które mogą prowadzić do nadreaktywności.
• Odżywianie może również odgrywać rolę w rozwoju astmy alergicznej, zapobiegając alergii na jaja i mleko. Ryzyko alergii na mleko można zmniejszyć karmiąc piersią, podczas gdy karmienie niemowląt jajami może zmniejszyć ryzyko alergii na jaja.

Przyczyny i czynniki ryzyka astmy

Diagnoza

Rozpoznanie astmy u niemowląt i niemowląt jest trudne, ponieważ główne narzędzia diagnostyczne - testy czynności płuc (PFT) - w większości przypadków nie dają użytecznych wyników. Nawet prosty test wydychanego tlenku azotu, który mierzy ilość gazu obecnego podczas wydechu, jest mało przydatny u dzieci poniżej 5 roku życia.

W tym celu lekarze w dużym stopniu opierają się na objawach niemowlęcia, obserwacjach rodzica lub opiekuna i innych informacjach, aby postawić diagnozę. Proces obejmuje obszerny wywiad mający na celu ocenę historii problemów z oddychaniem dziecka.

Pytania mogą obejmować:

• Czy ktoś z rodziny ma astmę? Wyprysk lub alergiczny nieżyt nosa w wywiadzie rodzinnym jest również czynnikiem predykcyjnym astmy.
• Jak często twoje dziecko ma świszczący oddech? Chociaż świszczący oddech jest powszechny w przypadku wielu chorób wieku dziecięcego, astma charakteryzuje się nawrotami - często bez wyraźnego powodu.
• Kiedy twoje dziecko ma świszczący oddech? Niektórzy opiekunowie mogą przypominać sobie zdarzenia lub wzorce poprzedzające ataki, takie jak przebywanie na zewnątrz, przebywanie w pobliżu zwierząt domowych lub picie mleka. Takie wyzwalacze mogą wspierać diagnozę.
• Jak brzmi świszczący oddech? W niektórych przypadkach odgłos świszczącego oddechu może pomóc w rozróżnieniu przyczyn. Na przykład szczekanie jest częste w przypadku krztuśca (krztuśca), podczas gdy „tchórzliwy” świszczący oddech przy śluzowatym kaszlu bardziej wskazuje na infekcję oskrzeli. W przypadku astmy świszczący oddech będzie intensywny z suchym kaszlem.
• Czy Twoje dziecko kaszle w nocy? Nocny kaszel i świszczący oddech to jedne z cech charakterystycznych astmy u dzieci.
• Czy Twoje dziecko ma trudności z karmieniem? Niemowlę z astmą często nie jest w stanie skończyć butelki z powodu zadyszki.
• Czy Twoje dziecko sapie po śmiechu lub płaczu? Ciężki śmiech lub płacz może wywołać atak, powodując hiperwentylację i skurcze oskrzeli.

Chociaż astma jest zwykle bardziej widoczna u starszych dzieci niż niemowląt, podziel się wszelkimi informacjami, które pomogą lekarzowi lepiej zrozumieć naturę objawów Twojego dziecka - nawet jeśli wydają się one niezwiązane lub nieistotne.

Badanie i testowanie

Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, aby sprawdzić, czy odgłos oddechu (niektóre z nich mogą sugerować infekcję lub niedrożność dróg oddechowych) lub atopowe choroby skóry, takie jak wyprysk.

Jeśli przyczyna nie jest łatwa do znalezienia, można zamówić prześwietlenie klatki piersiowej; to powszechne badanie obrazowe można bezpiecznie przeprowadzić u noworodków i niemowląt. Jednak lepiej jest wykluczyć inne przyczyny świszczącego oddechu i duszności niż potwierdzić astmę.

Jeśli podejrzewa się astmę alergiczną, lekarz może zalecić alergiczne testy skórne polegające na wprowadzeniu pod skórę niewielkich ilości typowych alergenów (takich jak sierść zwierząt), aby zobaczyć, czy wystąpi reakcja. Mimo to rzadko przeprowadza się alergiczne testy skórne u dzieci poniżej 6 miesiąca życia.

Diagnozy różnicowe

Można zamówić inne badania, w tym badania krwi i badania obrazowe, aby wykluczyć inne przyczyny objawów u dziecka. Wśród schorzeń powszechnie uwzględnianych w diagnostyce różnicowej astmy niemowlęcej są:

• Aspiracja ciała obcego
• Zapalenie płuc
• Zapalenie oskrzelików
• Mukowiscydoza
• Dysplazja oskrzelowo-płucna (u wcześniaków)
• Zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek
• Pierwotne choroby niedoboru odporności (wady wrodzone objawiające się czasami objawami ze strony układu oddechowego)

Jak rozpoznaje się astmę

Leczenie

Jeśli astma zostanie zdiagnozowana u dzieci w wieku poniżej 2 lat, a objawy są łagodne, lekarz może zastosować podejście „poczekaj i zobacz”. Wynika to częściowo z braku badań nad bezpieczeństwem leków na astmę u tak małych dzieci.

Jeśli konieczne jest leczenie, można rozważyć zastosowanie wielu tych samych leków, które są stosowane u dorosłych. Wybór opierałby się na ryzyku wystąpienia działań niepożądanych, częstotliwości i nasileniu ataków, wpływie astmy na jakość życia dziecka oraz na tym, czy lek jest zatwierdzony do stosowania u dzieci.

Wśród zabiegów dostępnych dla dzieci do 4 roku życia:

• Ratownicze inhalatory, stosowane w leczeniu ostrych napadów, są zatwierdzone do stosowania u dzieci w wieku 2 lat i starszych, chociaż zalecane jest ich minimalne stosowanie. Jedynym wyjątkiem jest Xopenex (lewalbuterol), który może być stosowany tylko u dzieci w wieku 6 lat i starszych.
• Wziewne kortykosteroidy można stosować przez kilka dni lub tygodni w celu opanowania objawów astmy. Spośród dostępnych opcji Pulmicort (budezonid) podawany przez nebulizator jest jedynym kortykosteroidem wziewnym zatwierdzonym dla dzieci w wieku 1 roku i starszych. Inne opcje są zatwierdzone tylko dla dzieci w wieku 4 lat i starszych.
• Singulair (montelukast), modyfikator leukotrienów, można również rozważyć, jeśli wziewne kortykosteroidy nie przynoszą ulgi. Lek jest dostępny w postaci granulatu dla dzieci od 1 roku życia.
• Teofilina, starszy i rzadziej stosowany lek doustny, można w razie potrzeby dodać do planu leczenia dzieci w wieku 1 roku i starszych.

Nie ma leków na astmę zatwierdzonych przez FDA dla dzieci poniżej 1 roku życia, ale Global Initiative for Asthma (GINA) zaleca nebulizowany albuterol (lek ratunkowy) co 20 minut przez pierwszą godzinę w celu leczenia ostrych objawów u niemowląt.

Wśród dodatkowych zabiegów dostępnych dla dzieci powyżej 4 roku życia:

• Cromolyn sodu, stabilizator komórek tucznych dostarczany przez nebulizację, można rozważyć, jeśli wziewne kortykosteroidy nie przynoszą ulgi. Lek jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci poniżej 2 roku życia.
• Salmeterol, równolegle działający agonista receptorów beta (LABA), stosowany codziennie w leczeniu astmy, jest zarezerwowany dla dzieci w wieku 4 lat i starszych. Inne LABA mogą być stosowane tylko u dzieci powyżej 5 lub 6 lat.
• Leki przeciwhistaminowe w aerozolu doustnym i do nosa mogą być stosowane w leczeniu objawów alergii u dzieci z astmą alergiczną, ale ogólnie unika się ich u dzieci poniżej 4 roku życia.
• Leki immunomodulujące, które łagodzą odpowiedź immunologiczną u osób z umiarkowaną do ciężkiej astmą, unika się u niemowląt i małych dzieci. Jedyną opcją dostępną dla dzieci w wieku 6 lat i starszych jest Xolair (omalizumab).

Dzieci, u których zdiagnozowano ciężką astmę alergiczną, mogą zostać skierowane do alergologa w celu wykonania zastrzyku alergicznego. Jednak szczepienia alergiczne na ogół nie są brane pod uwagę, dopóki dziecko nie ukończy co najmniej 4 lat, a najlepiej powyżej 5 lat.

Jak leczy się astmę u dzieci

Korona

Jeśli u niemowlęcia lub niemowlęcia zdiagnozowano astmę, są rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko ataków i poprawić jakość życia dziecka:

• Postępuj zgodnie z planem leczenia: Jeśli przepisujesz leki, zrozum, w jaki sposób są używane, i używaj ich tylko zgodnie z zaleceniami. Nie eksperymentuj z leczeniem ani nie zmieniaj dawkowania bez uprzedniej konsultacji z lekarzem dziecka.
• Zidentyfikuj wyzwalacze astmy: W ten sposób możesz podjąć kroki w celu usunięcia ich z domu. Jeśli nie wiesz, jakie są wyzwalacze, prowadź dziennik objawów śledzący zdarzenia, jedzenie, czynności i objawy w miarę ich występowania. Z biegiem czasu mogą pojawić się wzorce, które pomogą zidentyfikować objawy.
• Użyj oczyszczacza powietrza: Jeśli alergie sezonowe, sierść zwierząt lub kurz są dla Twojego dziecka problemem, znajdź oczyszczacz powietrza z systemem wielu filtrów (łączący filtr HEPA z filtrem z węgla aktywnego). Sprawdź, czy urządzenie jest w stanie obsłużyć wielkość pomieszczenia w stopach sześciennych.
• Unikaj palenia: Jeśli ktoś z rodziny pali, niech robi to na zewnątrz. Albo jeszcze lepiej, poproś ich, aby porozmawiali ze swoim lekarzem o środkach pomagających rzucić palenie.
• Miej plan działania: Zapisz instrukcje dotyczące leczenia ostrych objawów. Upewnij się, że wszyscy członkowie rodziny, a także wszyscy inni opiekunowie, mają kopię i wiedzą, co robić. Pamiętaj, aby podać numer lekarza i instrukcje, kiedy zadzwonić pod numer 911 (w tym jasny opis oznak i objawów zagrożenia).

Radzenie sobie i dobre życie z astmą

Słowo od Verywell

Rozpoznanie astmy u niemowląt może być trudne nawet dla personelu medycznego. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma astmę, zanotuj objawy (w tym daty ich wystąpienia) i udostępnij je swojemu lekarzowi. Jeśli lekarz nie ma wiedzy lub doświadczenia w diagnozowaniu astmy u dzieci, zwłaszcza w wieku niemowlęcym, poproś o skierowanie do pulmonologa dziecięcego, który specjalizuje się w chorobach układu oddechowego u dzieci.

Skąd mam wiedzieć, czy moje starsze dziecko ma astmę?

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail