Zawartość
- Dlaczego terapie celowane wpływają na skórę
- Wysypka trądzikowa
- Inne problemy skórne
- Możliwości leczenia
- Zapobieganie
- Słowo od Verywell
Ponieważ leki są często przyjmowane przez dłuższy czas, nauczenie się, jak zapobiegać objawom wysypki lub radzić sobie z nimi, może skutkować lepszą jakością życia.
Jak testy genetyczne i identyfikacja biomarkerów pomagają w ukierunkowaniu leczenia rakaDlaczego terapie celowane wpływają na skórę
Korzystając z testów genetycznych, lekarze mogą teraz zidentyfikować określone mutacje w komórkach rakowych, które powodują szybki wzrost tych komórek lub uszkadzają inne komórki. Zatwierdzono leki, które są ukierunkowane na te mutacje w komórkach raka płuc, zapobiegając rozprzestrzenianiu się raka lub lepiej umożliwiając układowi odpornościowemu zabijanie komórek rakowych.
Ukierunkowane leki terapeutyczne dają szansę na dobre wyniki bez poważnych skutków ubocznych związanych z chemioterapią, takich jak neutropenia (mała liczba białych krwinek), nudności lub anemia.
Mają jednak wady, a wysypki skórne należą do najczęstszych związanych z lekami terapii celowanej, które działają na trzy specyficzne mutacje genetyczne:
- Mutacje EGFR
- Mutacje BRAF
- Mutacje RET
Chociaż naukowcy wciąż pracują nad pełnym zrozumieniem, dlaczego te leki powodują podrażnienia skóry, wydaje się, że ma to związek z pracą, jaką wykonują, aby zatrzymać wzrost komórek rakowych.
Oprócz blokowania zmutowanych komórek, leki wydają się blokować prawidłowy wzrost komórek naskórka (skóry), które tworzą barierę ochronną i promują elastyczność skóry. Powoduje to ścieńczenie zewnętrznej warstwy skóry, zwiększoną wrażliwość na bakterie i uszkodzenia UV oraz związane z tym objawy.
Opcje i wybory leczenia raka płucWysypka trądzikowa
Leki ukierunkowane na mutacje EGFR, znane jako inhibitory EGFR lub inhibitory kinazy tyrozynowej, często powodują wysypkę podobną do trądziku, która może być bardzo niewygodna i trudna do zwalczenia. Niektórzy uważają to za niepokojące i sprawia, że czują się skrępowani wokół innych.
Objawy mogą obejmować:
- Swędzący
- Palenie
- Kłujący
- Ból związany z podrażnieniem
Wysypka najczęściej pojawia się na skórze głowy, twarzy, górnej części ciała i innych miejscach nasłonecznionych. Rzadziej dotyka dolną część pleców, brzuch, pośladki oraz kończyny górne i dolne. Wysypka nie występuje na dłoniach ani stopach.
Do 90% pacjentów przyjmujących inhibitory EGFR rozwija się stan zapalny i guzy w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia. Wysypka często nasila się w ciągu pierwszego miesiąca, zaczynając od łagodnego i postępującego:
- Wysypka zaczyna się zaczerwienieniem skóry i pieczeniem.
- Skóra zaczyna wtedy pękać i wysycha.
- Pojawiają się okrągłe, płaskie lub wypukłe czerwone plamy (grudki) i pryszcze z ropą (krosty).
- Ostatecznie mogą rozwinąć się infekcje skóry.
W większości przypadków objawy można dobrze kontrolować. Najczęstszą dolegliwością jest łagodny ból, pieczenie i wrażliwość. Jednak niepokój emocjonalny i społeczny może również występować, gdy wysypka się utrzymuje.
Objawy powinny zacząć ustępować po około sześciu do ośmiu tygodniach od rozpoczęcia terapii.
Wysypki podobne do trądziku, które wynikają z określonych inhibitorów EFGR, są czasami znane z leków, które je powodują - na przykład wysypka Tarceva.
Surowość i ocena
Te wysypki można ogólnie klasyfikować jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie:
- Łagodny: lekki: Najczęstszy rodzaj wysypki związanej z inhibitorami EGFR, występuje bez owrzodzenia (otwarte przestrzenie), płaczu (drenaż) lub infekcji.
- Umiarkowany: Mogą występować łagodne do umiarkowanych objawy swędzenia i tkliwości, ale zakłócenie codziennych czynności jest minimalne.
- Ciężki: Silny: Ten rodzaj wysypki obejmuje większe obszary (twarz, górną część klatki piersiowej i górną część pleców), zwykle wiąże się z silnym świądem i tkliwością oraz obejmuje otwarte rany, drenaż i wtórną infekcję skóry. Często pogarsza jakość życia.
Można je bardziej szczegółowo ocenić w następujący sposób:
| Stopień | Grudki / krosty | Zaczerwienienie / tkliwość | Inny |
|---|---|---|---|
| 1 | Wpływają na mniej niż 10% ciała | Żaden | |
| 2 | Zasłaniają od 10% do 30% ciała | Możliwy | • Możliwy wpływ społeczny i emocjonalny • Codzienne czynności są w jakiś sposób ograniczone |
| 3 | Zakrywają ponad 30% ciała | Możliwy | • Możliwe miejscowe zakażenia wtórne • Możliwy wpływ społeczny i emocjonalny • Znaczące ograniczenia w codziennych czynnościach |
| 4 | Dowolny procent ciała | Możliwy | • Ciężkie, zagrażające życiu nadkażenia wymagają hospitalizacji |
| 5 | • Mogą wystąpić ciężkie infekcje; może (w rzadkich przypadkach) spowodować śmierć |
Inne problemy skórne
W przypadku inhibitorów EGFR lub innych ukierunkowanych zmian w terapii możesz nie odczuwać problemów skórnych przypominających trądzik, ale mogą wystąpić inne problemy, takie jak:
- Uczucie poparzenia słonecznego, nawet jeśli Twoja skóra nie jest zaczerwieniona i nie była wystawiona na działanie słońca
- Zwiększona wrażliwość (pieczenie lub pęcherze) pod wpływem promieni UV
- Sucha, łamliwa, swędząca, łuszcząca się i popękana skóra - szczególnie dłoni i stóp
- Rany wokół paznokci i paznokci
- Zespół dłoniowo-podeszwowy, który może powodować drętwienie i drętwienie, zaczerwienienie i pęcherze
Możliwości leczenia
Chociaż zdarzają się rzadkie przypadki wysypek skórnych związanych z terapiami celowanymi powodującymi krytyczne infekcje, około 80% wysypek można opanować za pomocą prostych środków.
Opcje leczenia wysypek skórnych za pomocą inhibitorów EGFR zależą od ciężkości wysypki, a także od tego, czy istnieją dowody na wtórną infekcję. Omów najlepszy sposób leczenia z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek kremów miejscowych lub przyjmowania jakichkolwiek leków.
Zalecenia lekarza mogą obejmować stosowanie prostych metod leczenia dostępnych bez recepty lub leków na receptę.
Łagodne wysypki mogą rozwiązać się samodzielnie bez żadnego leczenia. Jeśli musisz leczyć niewielki obszar, możesz złagodzić dyskomfort w postaci kremów lub maści bez alkoholu, perfum i barwników. Możesz otrzymać łagodny krem kortykosteroidowy lub antybiotyk.
Dla wysypki na większych obszarach ciałaktóre powodują swędzenie i bolesność, możesz otrzymać krem lub żel na receptę i / lub doustne antybiotyki.
Poważne wysypkiktóre zakłócają sen i wpływają na jakość życia mogą również narazić Cię na infekcje. Oprócz kremów lub żeli na receptę i doustnych antybiotyków, możesz otrzymać tabletki kortykosteroidowe.
Zmiany leków
Jeśli twoje problemy skórne są poważne, należy również zmniejszyć dawkę leku do terapii celowanej. W tym czasie spodziewaj się częstych wizyt u lekarza.
Jeśli wysypka nie ustępuje w ciągu około dwóch tygodni, docelowy lek jest często przerywany do czasu poprawy zmian skórnych. Następnie można go wznowić, kontynuując pielęgnację skóry.
Około 10% osób stosujących terapie celowane ma wysypkę, która wymaga zmiany leku. Na przykład, zwykła dawka preparatu Tarceva (erlotynib) wynosi 150 miligramów (mg) dziennie. Onkolog może rozważyć obniżenie tej dawki do 100 mg lub nawet 50 mg dziennie, jeśli pojawią się problemy skórne. Badania pokazują, że Tarceva może skutecznie leczyć niektóre przypadki raka płuc przy tak niskich dawkach jak 25 mg.
Co ciekawe, badania sugerują, że pacjenci, u których wystąpiła znaczna wysypka podczas stosowania tych terapii celowanych, są bardziej narażeni na pozytywną odpowiedź na leczenie w porównaniu z osobami, u których nie wystąpiła wysypka (42% w porównaniu z 7%). może doprowadzić do decyzji, że korzyści płynące ze stosowania leku są warte znoszenia związanego z tym dyskomfortu.
W przypadku leczenia skojarzonego mogą wystąpić problemy skórne związane z chemioterapią i radioterapią, a także wysypka EGFR lub wysypka spowodowana innymi terapiami celowanymi.
Twój onkolog będzie musiał ocenić Twoje skutki uboczne, aby sprawdzić, czy konieczne może być dostosowanie leczenia w celu rozwiązania problemów.
Przyszłe zabiegi
Badana jest również obiecująca nowa metoda leczenia. Lek Emend (aprepitant), lek zwykle stosowany w nudnościach i wymiotach wywołanych chemioterapią, podawano pacjentom z rakiem płuc cierpiącym na ciężką wysypkę spowodowaną lekami terapii celowanej.
W badaniach lek całkowicie zwalczał wysypkę skórną i swędzenie związane z preparatem Tarceva.
Zapobieganie
Wiedząc o ryzyku wysypki podczas przyjmowania leków celowanych, warto opracować strategię na początku leczenia, aby uniknąć poważnych komplikacji.
Rozważ następujące:
- Utrzymywanie skóry w czystości, aby uniknąć gromadzenia się bakterii i infekcji
- Stosowanie ciężkich balsamów nawilżających
- Ochrona skóry przed słońcem za pomocą odzieży blokującej promieniowanie UV lub z dala od słońca; unikaj filtrów przeciwsłonecznych, które pogarszają wysypkę
- Unikanie czynników drażniących skórę, takich jak produkty na bazie ropy naftowej
Naukowcy odkryli, że stosowanie środków nawilżających z substancją znaną jako polidatyna (glikozylowany polifenol, który chroni tkankę organizmu) zmniejsza liczbę przypadków wysypki u osób przyjmujących określone inhibitory EGFR. Wciąż badane są, jak to działa i jakie inne substancje mogą być skuteczną profilaktyką.
Słowo od Verywell
Wysypki spowodowane lekami terapii celowanej mogą być niewygodne i niepożądane ze względów estetycznych. Na szczęście istnieją terapie, które mogą pomóc w takich wysypkach. Sama świadomość, że wysypka może być pozytywnym znakiem, że lek działa, może również pomóc zmniejszyć stres związany z tymi zmianami skórnymi.
Niektórzy ludzie wahają się przed „poskarŜeniem się” lekarzowi, poniewa wysypka rzadko jest ostra. Jeśli wysypka jest w jakikolwiek sposób uciążliwa, koniecznie porozmawiaj ze swoim onkologiem.