Zawartość
- Hormony i prezentacja płci
- Blokery testosteronu
- Spironolakton
- Octan cyproteronu
- Histrelin
- Progesteron
- Orchiektomia
Często pierwszym krokiem w medycznej zmianie płci jest rozpoczęcie hormonalnej terapii krzyżowej, znanej również jako terapia hormonalna potwierdzająca płeć. W przypadku kobiet transpłciowych oznacza to nie tylko stosowanie estrogenu lub estradiolu, ale także stosowanie blokera testosteronu.
Hormony i prezentacja płci
Istnieje wiele fizycznych różnic między mężczyznami i kobietami. Różnice te określa się mianem dymorfizmów płciowych. (Dymorfizm odnosi się do dwóch różnych form). Wiele z tych fizycznych różnic związanych z płcią jest spowodowanych różnicami w hormonach.
Pewne zmiany rozwojowe zachodzą różnie w zależności od tego, czy w organizmie dominuje testosteron czy estrogen.
U kobiet cispłciowych estrogeny dominują w organizmie od okresu dojrzewania. Obecność większej ilości estrogenu niż testosteronu powoduje wzrost piersi. Sprawia również, że skóra jest bardziej miękka, a także inne, bardziej subtelne zmiany.
U mężczyzn cispłciowych dominuje testosteron. Powoduje zmiany we wzorcach wzrostu włosów, w tym łysienie typu męskiego i owłosienie twarzy. Powoduje rozszerzenie ramion i powiększenie jabłka Adama. Zagęszcza struny głosowe, prowadząc do opadnięcia głosu.
Wysoki poziom testosteronu może również zwiększyć popęd seksualny lub agresję.
Niektóre z tych różnic hormonalnych są celami hormonalnej terapii krzyżowej u osób transpłciowych. W przypadku osób transpłciowych posiadanie ciała, które bardziej pasuje do ich tożsamości płciowej, może zmniejszyć ich dysforię lub dyskomfort. Hormonalna terapia krzyżowa może doprowadzić ich do tego celu.
Blokery testosteronu
Testosteron działa znacznie silniej niż estrogen.
Kiedy ludzie są narażeni na oba hormony, działanie testosteronu przewyższa działanie estrogenu - może to utrudniać proces feminizacji kobietom transpłciowym.
Mężczyźni transpłciowi i testosteron
Kiedy transpłciowym mężczyznom (przypisanym kobietom po urodzeniu) podaje się testosteron, doświadczają wyraźnych zmian maskulinizujących. Wyrastają im zarost, ich głosy się pogłębiają, a ich twarze mogą się subtelnie zmieniać.
Te zmiany wywołane testosteronem są na ogół nieodwracalne. Kiedy ktoś ma zarost, należy go usunąć za pomocą laserowego usuwania owłosienia lub elektrolizy. Ton głosu może zostać pogłębiony przez testosteron, ale nie podniesiony przez estrogen. Kości twarzy, raz przesunięte, można zmienić tylko operacyjnie.
Kobiety transpłciowe i blokery
Fakt, że testosteron jest bardziej skuteczny w maskulinizowaniu kogoś niż estrogen, w feminizacji utrudnia przejście kobietom transpłciowym (przypisywanym po urodzeniu mężczyznom). Nie mogą po prostu brać estrogenu, aby rozwinąć bardziej kobiece cechy.
Muszą także obniżyć swój naturalny testosteron. Można to zrobić za pomocą blokerów testosteronu lub operacji. Dwa blokery testosteronu najczęściej stosowane u kobiet transpłciowych to spironolakton (znany również jako „spiro”) i octan cyproteronu.
Obecnie octan cyproteronu nie jest stosowany w Stanach Zjednoczonych ze względu na obawy dotyczące toksyczności wątroby, jednak jest szeroko stosowany w Europie. Niektóre kobiety transpłciowe, które wcześnie przechodzą na terapię hormonalną, mogą pozostać na tych blokerach, aby zahamować poziom testosteronu po rozpoczęciu terapii hormonalnej.
Octan leuprolidu jest również czasami stosowany jako bloker testosteronu. Jest też wiele innych.
Spironolakton
Spironolakton jest najczęściej stosowanym antyandrogenem w Stanach Zjednoczonych. Nie jest również stosowany jako bloker testosteronu u kobiet transpłciowych. Spironolakton jest również stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i niewydolności serca.
Dowody sugerują, że spironolakton jest bardzo bezpiecznym sposobem na obniżenie poziomu testosteronu. Jednak ponieważ jest to środek moczopędny (pigułka na wodę), stosowanie spironolaktonu jako blokera testosteronu może powodować, że niektóre kobiety transpłciowe będą wymagać częstego oddawania moczu.
Octan cyproteronu
Octan cyproteronu jest powszechnie stosowany jako bloker testosteronu u kobiet transpłciowych w Europie. Niektóre badania sugerują, że jest bardziej skuteczny w obniżaniu poziomu testosteronu niż spironolakton. Może również poprawić wzrost piersi u kobiet transpłciowych.
Jednak octan cyproteronu nie jest stosowany w Stanach Zjednoczonych. Dzieje się tak, ponieważ lek wiąże się ze wzrostem chorób wątroby, w tym z możliwością raka wątroby.
Istnieją również dowody na to, że octan cyproteronu może powodować inne negatywne konsekwencje zdrowotne, obniżając poziom cholesterolu HDL i zwiększając ilość hormonu zwanego prolaktyną (hormon odpowiedzialny za produkcję mleka matki).
Histrelin
Histrelin jest agonistą hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH), który jest czasami stosowany jako bloker dojrzewania u młodzieży transpłciowej. Jest dostępny w wielu formach, w tym implantu (supprelin), który utrzymuje się do jednego roku. Ponieważ histrelina / supprelina jest skutecznym sposobem na obniżenie poziomu testosteronu, czasami jest kontynuowana w ramach terapii hormonalnej krzyżowej. (Może być również stosowany w leczeniu nowotworów prostaty wrażliwych na hormony).
Histrelin jest rzadziej stosowany jako bloker testosteronu u osób transpłciowych, które rozpoczynają transformację po okresie dojrzewania, ale jest to opcja.
Progesteron
Niektóre formy progesteronu mają pewne działanie blokujące testosteron. Nie są one rutynowo stosowane w terapiach hormonalnych feminizujących, ponieważ nie ma udowodnionych korzyści i prawdopodobnie zwiększa ryzyko związane z ich stosowaniem. Jest to jednak temat kontrowersyjny. Niektóre kobiety transpłciowe zgłaszają poprawę rozwoju piersi, libido lub nastroju podczas ich stosowania. Jednak inni mogą odczuwać depresję i przyrost masy ciała.
Wcześniejsze badania u kobiet cispłciowych wykazały zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe i ryzyko raka piersi, ale może to nie dotyczyć kobiet transpłciowych. Nie ma udowodnionego ryzyka u osób transpłciowych, ale ten temat również nie jest dobrze zbadany.
Czasami leki progesteronowe są stosowane jako część terapii hormonalnej potwierdzającej płeć, po dogłębnej dyskusji z lekarzem. Leki te obejmują mikronizowany progesteron (Prometrium) i doustny octan medroksyprogesteronu (Provera).
Orchiektomia
Orchiektomia, czyli chirurgiczne usunięcie jąder, to bardzo skuteczny sposób na obniżenie poziomu testosteronu w organizmie. W przeciwieństwie do wszystkich leków blokujących testosteron jest trwały. Dlatego orchiektomia zwykle nie jest wskazana, dopóki dana osoba nie jest bardzo stabilna w swojej tożsamości płciowej. Czasami wykonuje się to w ramach operacji pochwowej plastyki, ale wiele kobiet transpłciowych nie interesuje się tą opcją.
Orchiektomia może być użyteczną opcją dla kobiet, które nie mogą przyjmować blokerów testosteronu i / lub mają powody, dla których powinny być leczone tylko niskimi dawkami estrogenów.
Usunięcie jąder pozwala kobietom transpłciowym na skuteczne leczenie znacznie niższymi dawkami estrogenu, niż potrzebowałyby w innym przypadku. Może to poprawić bezpieczeństwo leczenia kobiet transpłciowych, w przypadku których leczenie estrogenami wiązałoby się z bardzo wysokim ryzykiem.
Wytyczne dotyczące dostępu do orchiektomii jako zabiegu potwierdzającego płeć są podobne do tych dotyczących dostępu do pochwy.
Słowo od Verywell
Zrozumienie, jak testosteron i estrogen działają w organizmie, jest pomocne w podejmowaniu decyzji dotyczących terapii hormonalnej. Omówienie tych opcji z lekarzem jest świetnym punktem wyjścia, jeśli jesteś kobietą transpłciową, która interesuje się terapią hormonalną. Twój lekarz powinien ocenić Twoją historię medyczną i stan zdrowia, a także omówić z Tobą najlepsze opcje postępowania.
Ubezpieczenie chirurgii płciowej- Dzielić
- Trzepnięcie