Zawartość
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy (znane również jako toksyczne rozszerzenie) jest poważnym powikłaniem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Powikłanie to występuje częściej w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego niż w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Dobrą wiadomością jest to, że toksyczne rozszerzenie okrężnicy występuje rzadko i występuje w mniej niż 5 procentach przypadków ciężkiego IBD. Stan występuje, gdy okrężnica zostaje poważnie rozdęta lub napompowana, a następnie traci wystarczający przepływ krwi. Bez odpowiedniej krwi docierającej do okrężnicy tkanka może ulec niedokrwieniu, co oznacza, że umiera.Leczenie zaostrzeń IBD, zanim staną się ciężkie, może pomóc w zapobieganiu toksycznemu rozdęciu okrężnicy. W większości przypadków osobom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zaleca się również ostrożność podczas stosowania leków przeciwbiegunkowych, ponieważ leki te są również powiązane z toksycznym rozdęciem okrężnicy. Każdy z IBD, u którego występuje silny ból brzucha, obrzęk brzucha i gorączka, powinien zgłosić się do lekarza. uwagę natychmiast.
Przyczyny
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy może być spontaniczne u osób ze szczególnie ciężkim IBD. W niektórych przypadkach może to wynikać z nadużywania niektórych narkotyków, w tym narkotyków; leki przeciwbólowe, leki przeciwcholinergiczne; leki stosowane na depresję, lęk i nerwowość; i leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid. Z tego powodu zwykle zaleca się, aby osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie przyjmowały leków przeciwbiegunkowych dostępnych bez recepty bez zgody i pod ścisłym nadzorem gastroenterologa, który ma doświadczenie w leczeniu pacjentów z IBD.
Objawy
Prezentacje toksycznego okrężnicy obejmują:
- Ból i tkliwość brzucha
- Rozdęty brzuch
- Szybkie tętno
- Zmniejszone ciśnienie krwi
- Leukocytoza (wysoka liczba białych krwinek)
- Dowody na rozdęcie okrężnicy na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej
- Wysoka gorączka (104 F)
- Odwodnienie
Osoby z toksycznym rozdęciem okrężnicy często wyglądają na dość chore i mają w wywiadzie kilka dni biegunki i bólu brzucha.
Leczenie
Wczesne leczenie jest ważne w toksycznym rozdęciu okrężnicy, aby uniknąć zagrażających życiu powikłań, takich jak wstrząs, perforacja okrężnicy (rozerwanie ściany okrężnicy), zapalenie otrzewnej (zakażenie w jamie brzusznej) i posocznica (zakażenie krwi). Nieleczony, może dojść do pęknięcia okrężnicy, co jest stanem śmiertelnym w 30 procentach przypadków. Przy skutecznym leczeniu we wczesnych stadiach toksyczne rozszerzenie okrężnicy ma niższy wskaźnik śmiertelności, dlatego ważne jest, aby wszelkie nowe objawy IBD zostały zbadane przez lekarza, a ciężkie objawy zostały natychmiast wyleczone.
Jelito należy poddać dekompresji, co zwykle odbywa się przez wprowadzenie rurki z zewnątrz ciała do okrężnicy. Jeśli pacjent jest odwodniony lub we wstrząsie, można zastosować terapię dożylną w celu zastąpienia elektrolitów i płynów. Ponieważ pęknięcie może spowodować poważną infekcję, można również podać antybiotyki. Kortykosteroidy mogą pomóc zahamować stan zapalny w okrężnicy.
W ciężkich przypadkach, które nie dają odpowiedzi na leczenie, może być konieczna pilna częściowa lub całkowita kolektomia. W przypadku całkowitej kolektomii, zwanej również proktokolektomią, okrężnica jest usuwana. U osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego preferowana może być proktokolektomia, ponieważ podczas drugiej operacji, po wyzdrowieniu toksycznego okrężnicy, można utworzyć torebkę typu j-pouch. Procedura j-pouch eliminuje potrzebę stałej ileostomii. Ponieważ proktokolektomia jest również leczeniem chirurgicznym w przypadku ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie powróci po operacji. Chociaż nie jest to zalecane w większości przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna (ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może nawracać w worku krętym), można rozważyć proktokolektomię u niektórych pacjentów, którzy nie mieli w wywiadzie choroby okołoodbytniczej lub jelita cienkiego.
W większości przypadków, po skutecznym wyleczeniu toksycznego okrężnicy, rokowanie jest bardzo dobre. To powikłanie występuje rzadko w przypadku nieswoistego zapalenia jelit i chociaż nie zawsze można temu zapobiec, niektóre przyczyny są znane i można ich uniknąć.
Słowo od Verywell
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy jest poważne, ale należy pamiętać, że nie jest częste i rzadko kończy się śmiercią. Istnieje kilka potencjalnych przyczyn, a omówienie ich z gastroenterologiem jest dobrym pomysłem, zwłaszcza jeśli istnieje obawa o rozwój tej komplikacji. Większość osób z toksycznym okrężnicą będzie skutecznie leczona i wyzdrowieje bez dalszych komplikacji.Powikłania, takie jak ten, są powodem, dla którego ważne jest, aby jak najszybciej zgłaszać gastroenterologowi wszelkie nowe objawy lub objawy, które się nasilają.
- Dzielić
- Trzepnięcie