Zawartość
- Zabezpieczanie rury
- Czyszczenie witryny
- Zmiana opatrunku
- Odsysanie rury
- Tube Changes
- Kiedy zadzwonić do lekarza
W większości przypadków tracheostomia ma być tymczasowa, ale w przypadku chorób przewlekłych lub zwyrodnieniowych tracheostomia może wymagać pozostawienia na miejscu przez dłuższy czas. Tracheostomia wymaga opieki konserwacyjnej, aby pozostać drożnym i funkcjonować oraz aby uniknąć infekcji w stomii (otworze, przez który umieszczana jest rurka).
Niektóre zabiegi tracheostomijne mogą być wykonywane przez Ciebie (pacjenta) lub członków Twojej rodziny. Inne zabiegi musi wykonywać lekarz lub inny przeszkolony personel medyczny. Przed opuszczeniem szpitala z tracheostomią należy dokładnie poinstruować, jakie zabiegi tracheostomijne należy wykonać i jak to zrobić.
Instrukcje udzielone przez pielęgniarkę lub lekarza mogą nieznacznie różnić się od informacji zawartych w tym artykule. Zawsze należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, ponieważ są one prawdopodobnie dostosowane do Twoich indywidualnych i wyjątkowych okoliczności.
Aby zapobiec infekcjom, należy zawsze myć ręce przed dotknięciem tracheostomii lub wykonaniem jakiejkolwiek pielęgnacji przy tracheostomii. Konieczne może być również użycie czystych rękawiczek i sterylnych materiałów.
Zabezpieczanie rury
Każda rurka tracheostomijna ma płytkę szyjną, która płasko przylega do skóry. Po każdej stronie płytki na szyję znajdują się dwa otwory, przez które można zabezpieczyć rurkę za pomocą sznurków lub pasków na rzepy. Bardzo ważne jest, aby rurka była zabezpieczona, aby uniknąć przypadkowego wysunięcia rurki.
Podczas zmiany opasek i ponownego mocowania rurki zalecane jest podejście dwuosobowe. Będziesz chciał mieć pewność, że paski lub opaski nie tylko mocno trzymają rurkę, ale są wygodne (nie za ciasne ani za luźne), czyste i suche. Podczas gdy jeden z dwóch opiekunów zmienia paski, czyści miejsce lub przenosi pacjenta, jedyną odpowiedzialnością drugiej osoby powinno być upewnienie się, że tracheostomia nie zostanie wypchnięta z szyi pacjenta.
Czyszczenie witryny
Skóra wokół stomii zwykle wymaga rutynowego czyszczenia za pomocą wacika i roztworu soli fizjologicznej. To, jak często będzie to robione, określi Twój pracownik służby zdrowia, ale zwykle odbywa się to co 12 do 24 godzin i zwykle w czasie zmiany opatrunku.
Obecnie rzadziej zalecane jest zastosowanie roztworu równej mieszaniny nadtlenku wodoru i zwykłego roztworu soli fizjologicznej do oczyszczenia okolicy stomii, ale zazwyczaj tylko w przypadku zakażenia miejsca. Należy uważać, aby przypadkowo nie wyrwać rurki podczas czyszczenia skóry. Czasami po oczyszczeniu na skórę nakłada się krem ochronny, aby ją chronić.
Zmiana opatrunku
Opatrunek wokół tracheostomii należy okresowo zmieniać oraz za każdym razem, gdy ulegnie zamoczeniu lub zabrudzeniu. Należy powiadomić lekarza, jeśli opatrunek brzydko pachnie lub zauważysz drenaż, który wygląda jak ropa lub infekcja.
Odsysanie rury
Rurka tracheostomijna może wymagać od czasu do czasu odsysania, aby była czysta i zapobiegała powstawaniu zatorów śluzowych. Nie odbywa się to według ustalonego harmonogramu, ale zgodnie z potrzebami. Różne typy rurek trachowych mogą wymagać nieco innego odsysania, ale niezależnie od techniki jest podobna. Wskazania, że rurka wymaga odsysania, mogą obejmować:
- Próbowałeś samodzielnie wyczyścić zgłębnik kaszląc, ale bezskutecznie
- Musisz pracować ciężej, aby oddychać lub szybciej
- Masz nieprawidłowe odgłosy oddechowe, takie jak świszczący oddech
- Z otworu rurki wydobywa się śluz
Przed wykonaniem odsysania rurki trachowej należy zwiększyć natlenienie, wykonując kilka głębokich oddechów. Plastikowy cewnik jest wprowadzany do otworu trachownicy i kilka centymetrów za końcem rurki (nie powinien być wprowadzany głębiej). Cewnik jest następnie powoli wyciągany, gdy śluz jest zasysany do rurki. Nie więcej niż dwa do trzech przejść cewnika odsysającego na raz, aby uniknąć problemów z utlenowaniem.
Odsysanie może być łatwiejsze i może być wymagane rzadziej, gdy jesteś dobrze nawodniony, więc upewnij się, że pijesz dużo płynów. Możesz także użyć nawilżacza, aby wydzielina była rzadka i łatwiejsza do usunięcia. Czasami stosuje się sól fizjologiczną wprowadzaną bezpośrednio do rurki trachowej, ale odradza się ją jako sposób na rozrzedzenie śluzu.
Tube Changes
Czasami może zajść potrzeba wymiany rurki tracheostomijnej. Powinien to zrobić tylko przeszkolony specjalista posiadający pod ręką sprzęt ratunkowy.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Oto oznaki, że potrzebujesz pomocy medycznej:
- Masz zwiększony ból w miejscu zakażenia
- Masz gorączkę
- Skóra wokół rurki staje się czerwona, wrażliwa lub zaogniona
- Masz ropę lub cuchnący drenaż pochodzący ze stomii
- Trudniej oddychać lub masz przyspieszone tętno
- Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie, jeśli rurka się wyrwie