Zawartość
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego to stan zapalny, który występuje, gdy układ odpornościowy człowieka atakuje rdzeń kręgowy na jednym poziomie lub w jednym segmencie. Ten źle ukierunkowany atak uszkadza mielinę, która jest tłustą otoczką pokrywającą włókna nerwowe.Ponieważ mielina umożliwia przenoszenie szybkich impulsów nerwowych, w przypadku uszkodzenia uszkodzone nerwy w rdzeniu kręgowym nie mogą dobrze komunikować się z resztą ciała. Może to następnie prowadzić do różnych objawów, takich jak problemy czuciowe lub ruchowe oraz dysfunkcja pęcherza / jelit.
Związek między poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego a stwardnieniem rozsianym (SM) jest interesujący, ponieważ podczas gdy poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może wystąpić samoistnie, może również wystąpić w wyniku podstawowego procesu chorobowego, takiego jak SM.
W rzeczywistości poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego jest czasami pierwszą wskazówką, że dana osoba ma stwardnienie rozsiane lub że rozwinie się u niego w najbliższej przyszłości.
Objawy
Poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może rozwinąć się raczej nagle, np. W ciągu kilku godzin lub dni, lub powoli, w ciągu jednego do czterech tygodni.
Objawy poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego mogą obejmować:
- Zaburzenia czucia: Większość ludzi doświadcza pasków lub opasek wokół tułowia, które mogą być wrażliwe na dotyk; nietypowe odczucia (na przykład pieczenie, drętwienie lub mrowienie) są następnie odczuwane poniżej „pasma”.
- Słabość: Osłabienie mięśni zwykle zaczyna się w nogach (może wystąpić całkowity lub częściowy paraliż) i może rozprzestrzeniać się na ramiona.
- Problemy z pęcherzem i jelitami: Problemy mogą obejmować częstsze oddawanie moczu i nietrzymanie moczu, trudności w oddawaniu moczu i zaparcia.
- Ból: Ból jest często opisywany jako ostry i pojawia się w plecach, kończynach lub brzuchu.
- Inny: Inne potencjalne objawy to dysfunkcja seksualna, zmęczenie i depresja.
Lokalizacja ma znaczenie
Umiejscowienie objawów poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego zależy od segmentu lub poziomu rdzenia kręgowego, na którym występuje stan zapalny. Na przykład zapalenie w środkowej części pleców generalnie oszczędza ramiona, ale powoduje upośledzenie czucia / ruchu nóg oraz dysfunkcję jelit i pęcherza.
Rodzaje
Istnieje kilka różnych typów poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego - a typ, który dana osoba ma wpływ na ryzyko ewentualnego rozwoju SM:
- Częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia
- Całkowite poprzeczne zapalenie rdzenia
- Podłużnie rozległe poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego (LETM)
Częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia oznacza, że zapalenie w poprzek rdzenia kręgowego jest niejednolite lub niepełne, więc objawy poniżej odcinka kręgosłupa są zwykle łagodniejsze i asymetryczne.
Całkowite poprzeczne zapalenie rdzenia oznacza, że istnieją całkowite lub prawie całkowite deficyty neurologiczne widoczne poniżej segmentu rdzenia kręgowego objętego stanem zapalnym.
Rozległe podłużne poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego oznacza, że stan zapalny jest równy lub dłuższy niż trzy segmenty kręgosłupa, a więc niepokojąco bardziej rozpowszechnione, ciężkie zapalenie rdzenia kręgowego.
Badania wykazały, że nawet jedna trzecia osób z częściowym poprzecznym zapaleniem rdzenia kręgowego z normalnym rezonansem magnetycznym mózgu (MRI) ostatecznie rozwija SM w ciągu następnych pięciu do dziesięciu lat.
Co ciekawe, osoby, u których ostatecznie rozwinie się SM, częściej doświadczają objawów czuciowych (w przeciwieństwie do objawów ruchowych lub motorycznych, takich jak osłabienie mięśni) z poprzecznym zapaleniem rdzenia.
Również dzieci, u których rozwinęło się częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia, są pięciokrotnie bardziej narażone na rozpoznanie SM w porównaniu z dziećmi z całkowitym poprzecznym zapaleniem rdzenia. Wcześniejsze
Trzeci podtyp poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego - LETM - jest rzadko związany ze stwardnieniem rozsianym i jest silniej związany ze stanem neurologicznym zwanym zapaleniem nerwu wzrokowego (NMO).
Przyczyny
Ważne jest, aby zrozumieć, że stwardnienie rozsiane to tylko jedna potencjalna długotrwała przyczyna poprzecznego zapalenia rdzenia. Inne choroby zapalne całego ciała mogą powodować poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, takie jak zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty układowy lub neurosarkoidoza.
Oprócz choroby podstawowej, inne potencjalne przyczyny poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego obejmują reakcję autoimmunologiczną na:
- Rak uszkadzający układ nerwowy
- Infekcja wirusowa (na przykład wirus wywołujący ospę wietrzną lub półpasiec, zwany varicella-zoster)
- Infekcja bakteryjna (na przykład bakterie wywołujące zapalenie płuc, tzw Mycoplasma pneumoniae)
- Infekcja grzybicza (na przykład Aspergillus fumigatus)
- Infekcja pasożytnicza (na przykład Toxoplasma gondii)
Diagnoza
Rozpoznanie poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego obejmuje wywiad lekarski i badanie neurologiczne, a także badania obrazowe, w szczególności obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) kręgosłupa.
MRI kręgosłupa może potwierdzić stan zapalny w obrębie odcinka kręgosłupa i być wykorzystane do wykluczenia alternatywnych diagnoz, takich jak przepuklina dysku lub zwężenie kręgosłupa, a także diagnozy, takie jak ucisk rdzenia kręgowego z powodu raka, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Można również wykonać badania krwi w celu wykluczenia infekcji lub niedoborów witamin (np. Witaminy B12 i miedzi) i / lub nakłucie lędźwiowe w celu wyszukania markerów stanu zapalnego (np. Wysoka liczba białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym).
Leczenie
Podstawowym celem leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego jest złagodzenie stanu zapalnego rdzenia kręgowego za pomocą dużych dawek dożylnych (dożylnych) kortykosteroidów. W przypadkach, gdy dana osoba nie reaguje na terapię kortykosteroidami, można wykonać plazmaferezę.
Terapia kortykosteroidami jest również stosowana w leczeniu nawrotów SM; rzadziej plazmafereza jest stosowana w leczeniu nawrotu SM (zarezerwowana dla osób, które nie reagują na steroidy).
Różne terapie rehabilitacyjne, w szczególności terapia zajęciowa i fizjoterapia, są również niezbędnym elementem leczenia poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego. Niektóre osoby mogą wymagać rehabilitacji szpitalnej.
Słowo od Verywell
Wiadomość do domu jest taka, że chociaż poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego może wystąpić spontanicznie, może również wystąpić w wyniku procesu chorobowego leżącego u podstaw choroby - a SM jest chorobą klasyczną. W rzeczywistości poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zwłaszcza częściowe poprzeczne zapalenie rdzenia, może być nawet pierwszą wskazówką na temat zbliżającej się diagnozy SM.
Jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, ważne jest, aby omówić ścisłą obserwację i monitorowanie (często za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu) ze swoim neurologiem.
Jeśli w końcu zachorujesz na SM, szybkie rozpoczęcie leczenia lekiem modyfikującym przebieg choroby jest kluczem do spowolnienia choroby i opóźnienia postępu niepełnosprawności.