Zdrowie

Poważny uraz mózgu

Posted on
Autor: Gregory Harris
Data Utworzenia: 10 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 19 Listopad 2024
Anonim
Poważny uraz mózgu - Zdrowie
Poważny uraz mózgu - Zdrowie

Zawartość

Co to jest urazowe uszkodzenie mózgu?

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) ma miejsce, gdy nagły, zewnętrzny atak fizyczny uszkadza mózg. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności i śmierci dorosłych. TBI to szerokie pojęcie, które opisuje szeroką gamę urazów mózgu. Uszkodzenie może być ogniskowe (ograniczone do jednego obszaru mózgu) lub rozproszone (występuje w więcej niż jednym obszarze mózgu). Stopień urazu mózgu może wahać się od lekkiego wstrząsu mózgu do ciężkiego urazu, który prowadzi do śpiączki, a nawet śmierci.

Jakie są różne rodzaje TBI?

Uraz mózgu może wystąpić na dwa sposoby:

  • Zamknięte uszkodzenie mózgu. Zamknięte urazy mózgu występują, gdy dochodzi do niepenetrującego uszkodzenia mózgu bez pęknięcia czaszki. Zamknięty uraz mózgu jest spowodowany szybkim ruchem do przodu lub do tyłu i drżeniem mózgu wewnątrz kościstej czaszki, co powoduje siniaczenie i rozerwanie tkanki mózgowej i naczyń krwionośnych. Zamknięte urazy mózgu są zwykle powodowane przez wypadki samochodowe, upadki i coraz częściej w sporcie. Potrząsanie dzieckiem również może spowodować tego typu urazy (tzw. Zespół dziecka potrząsanego).


  • Przenikliwy uraz mózgu. Penetracyjne lub otwarte urazy głowy mają miejsce, gdy następuje pęknięcie czaszki, na przykład gdy kula przebija mózg.

Co to jest rozproszone uszkodzenie aksonów (DAI)?

Rozproszone uszkodzenie aksonów to przecięcie (zerwanie) długich łączących się włókien nerwowych (aksonów) mózgu, które ma miejsce, gdy mózg jest uszkodzony, gdy przesuwa się i obraca wewnątrz kościstej czaszki. DAI zwykle powoduje śpiączkę i uszkodzenie wielu różnych części mózgu. Zmiany w mózgu są często mikroskopijne i mogą nie być widoczne w tomografii komputerowej (tomografii komputerowej) lub obrazowaniu rezonansu magnetycznego (MRI).

Co to jest pierwotne i wtórne uszkodzenie mózgu?

Pierwotne uszkodzenie mózgu odnosi się do nagłego i głębokiego uszkodzenia mózgu, które uważa się za mniej więcej całkowite w momencie uderzenia. Dzieje się to w czasie wypadku samochodowego, rany postrzałowej lub upadku.

Wtórne uszkodzenie mózgu odnosi się do zmian, które ewoluują w okresie od godzin do dni po pierwotnym uszkodzeniu mózgu. Obejmuje całą serię etapów lub etapów zmian komórkowych, chemicznych, tkankowych lub naczyń krwionośnych w mózgu, które przyczyniają się do dalszego niszczenia tkanki mózgowej.


Co powoduje uraz głowy?

Istnieje wiele przyczyn urazów głowy u dzieci i dorosłych. Najczęstsze obrażenia są spowodowane wypadkami drogowymi (kiedy osoba jedzie samochodem lub zostaje potrącona jako pieszy), przemocą, upadkami lub w wyniku potrząsania dzieckiem (jak to ma miejsce w przypadku wykorzystywania dzieci).

Co powoduje siniaki i wewnętrzne uszkodzenia mózgu?

Kiedy dochodzi do bezpośredniego uderzenia w głowę, zasinienie mózgu i uszkodzenie tkanki wewnętrznej i naczyń krwionośnych jest spowodowane mechanizmem zwanym zamachem stanu. Siniak bezpośrednio związany z urazem w miejscu uderzenia nazywa się zmianą zamachu stanu (wymawiane GRUCHAĆ). Gdy mózg szarpie się do tyłu, może uderzyć w czaszkę po przeciwnej stronie i spowodować siniak zwany zmianą przeciwgrupową. Uderzenie mózgu o boki czaszki może spowodować przecięcie (rozerwanie) wewnętrznej wyściółki, tkanek i naczyń krwionośnych, prowadząc do wewnętrznego krwawienia, siniaków lub obrzęku mózgu.

Jakie są możliwe skutki urazu mózgu?

Niektóre urazy mózgu są łagodne, a ich objawy ustępują z czasem przy należytej uwadze. Inne są cięższe i mogą skutkować trwałym kalectwem. Długotrwałe lub trwałe skutki urazu mózgu mogą wymagać po urazie i prawdopodobnie rehabilitacji przez całe życie. Skutki uszkodzenia mózgu mogą obejmować:


  • Deficyty poznawcze

    • Śpiączka

    • Dezorientacja

    • Skrócony zakres uwagi

    • Problemy z pamięcią i amnezja

    • Deficyty w rozwiązywaniu problemów

    • Problemy z oceną

    • Niezdolność do zrozumienia abstrakcyjnych pojęć

    • Utrata poczucia czasu i przestrzeni

    • Zmniejszona świadomość siebie i innych

    • Niemożność przyjęcia więcej niż jedno- lub dwustopniowych poleceń w tym samym czasie

  • Deficyty ruchowe

    • Paraliż lub osłabienie

    • Spastyczność (napinanie i skracanie mięśni)

    • Słaba równowaga

    • Zmniejszona wytrzymałość

    • Niezdolność do planowania ruchów motorycznych

    • Opóźnienia w rozpoczęciu pracy

    • Drżenie

    • Problemy z połykaniem

    • Słaba koordynacja

  • Deficyty percepcyjne lub sensoryczne

    • Zmiany słuchu, wzroku, smaku, zapachu i dotyku

    • Utrata czucia lub podwyższone czucie części ciała

    • Zaniedbanie lewostronne lub prawostronne

    • Trudność w zrozumieniu, gdzie kończyny są w stosunku do ciała

    • Problemy ze wzrokiem, w tym podwójne widzenie, brak ostrości widzenia lub ograniczony zakres widzenia

  • Deficyty komunikacyjne i językowe

    • Trudności w mówieniu i rozumieniu mowy (afazja)

    • Trudność w doborze właściwych słów do wypowiedzenia (afazja)

    • Trudności w czytaniu (aleksja) lub pisaniu (agrafia)

    • Trudność w nauce wykonywania pewnych bardzo powszechnych czynności, takich jak mycie zębów (apraksja)

    • Powolna, niepewna mowa i zmniejszone słownictwo

    • Trudność w formułowaniu zdań, które mają sens

    • Problemy identyfikacji obiektów i ich funkcji

    • Problemy z czytaniem, pisaniem i umiejętnością pracy z liczbami

  • Deficyty funkcjonalne

    • Upośledzona zdolność wykonywania codziennych czynności (ADL), takich jak ubieranie się, kąpiel i jedzenie

    • Problemy z organizacją, zakupami lub opłacaniem rachunków

    • Niezdolność do prowadzenia samochodu lub obsługi maszyn

  • Trudności społeczne

    • Upośledzona zdolność społeczna prowadząca do trudnych relacji międzyludzkich

    • Trudności w nawiązywaniu i utrzymywaniu przyjaciół

    • Trudności w zrozumieniu niuansów interakcji społecznych i reagowaniu na nie

  • Zakłócenia regulacyjne

    • Zmęczenie

    • Zmiany wzorców snu i nawyków żywieniowych

    • Zawroty głowy

    • Bół głowy

    • Utrata kontroli jelit i pęcherza

  • Zmiany osobowościowe lub psychiatryczne

    • Apatia

    • Zmniejszona motywacja

    • Labilność emocjonalna

    • Drażliwość

    • Niepokój i depresja

    • Odhamowanie, w tym wybuchy gniewu, agresja, przekleństwa, obniżona tolerancja na frustrację i nieodpowiednie zachowania seksualne

    Prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych zaburzeń psychicznych jest większe, jeśli uszkodzenie zmienia skład chemiczny mózgu.

  • Padaczka pourazowa
    • Padaczka może wystąpić przy urazie mózgu, ale częściej przy poważnych lub penetrujących urazach. Chociaż większość napadów ma miejsce bezpośrednio po urazie lub w ciągu pierwszego roku, możliwe jest również pojawienie się epilepsji po latach. Padaczka obejmuje zarówno napady duże lub uogólnione, jak i drobne lub częściowe.

Czy mózg może wyleczyć się po kontuzji?

Większość badań sugeruje, że gdy komórki mózgowe zostaną zniszczone lub uszkodzone, w większości nie regenerują się. Jednak powrót do zdrowia po urazie mózgu może nastąpić, zwłaszcza u młodszych ludzi, ponieważ w niektórych przypadkach inne obszary mózgu uzupełniają uszkodzoną tkankę. W innych przypadkach mózg uczy się przekierowywać informacje i funkcjonować w uszkodzonych obszarach. Dokładna kwota wyzdrowienia nie jest przewidywalna w momencie urazu i może być nieznana przez miesiące, a nawet lata. Każde uszkodzenie mózgu i tempo powrotu do zdrowia są wyjątkowe. Powrót do zdrowia po ciężkim urazie mózgu często wiąże się z długotrwałym lub trwającym całe życie procesem leczenia i rehabilitacji.

Co to jest śpiączka?

Śpiączka to zmieniony stan świadomości, który może być bardzo głęboki (utrata przytomności), tak że żadna ilość stymulacji nie spowoduje reakcji pacjenta. Może to być również stan obniżonej świadomości, tak że pacjent może się poruszać lub reagować na ból. Nie wszyscy pacjenci z uszkodzeniem mózgu są w śpiączce. Głębokość śpiączki i czas, jaki pacjent spędza w śpiączce, różnią się znacznie w zależności od lokalizacji i ciężkości uszkodzenia mózgu. Niektórzy pacjenci wychodzą ze śpiączki i dobrze wracają do zdrowia. Inni pacjenci mają znaczną niepełnosprawność.

Jak mierzy się śpiączkę?

Głębokość śpiączki jest zwykle mierzona na oddziałach ratunkowych i intensywnej terapii za pomocą skali śpiączki Glasgow. Skala (od 3 do 15) ocenia otwarcie oczu, odpowiedź werbalną i motoryczną. Wysoki wynik wskazuje na większą świadomość i świadomość.

W warunkach rehabilitacji dostępnych jest kilka skal i miar stosowanych do oceny i rejestrowania postępów pacjenta. Poniżej opisano niektóre z najpopularniejszych skal.

  • Rancho Los Amigos 10-stopniowa skala funkcji poznawczych. Jest to poprawiona wersja oryginalnej 8-poziomowej skali Rancho, która opiera się na reakcji pacjenta na bodźce zewnętrzne i środowisko. Skale składają się z 10 różnych poziomów, a każdy pacjent przechodzi przez kolejne poziomy z uruchomieniami i zatrzymaniami, postępem i plateau.

  • Skala oceny niepełnosprawności (DRS). Ta skala mierzy zmiany funkcjonalne w trakcie rekonwalescencji, oceniając stopień niepełnosprawności osoby od zera do skrajnego. DRS ocenia funkcje poznawcze i fizyczne, upośledzenie, niepełnosprawność i upośledzenie i może śledzić postępy osoby ze „śpiączki do społeczności”.

  • Niezależna miara funkcjonalna (FIM). Skala FIM mierzy poziom niezależności osoby w wykonywaniu codziennych czynności. Wyniki mogą wynosić od 1 (całkowita zależność) do 7 (całkowita niezależność).

  • Miara oceny funkcjonalnej (FAM). Środek ten jest używany wraz z FIM i został opracowany specjalnie dla osób z uszkodzeniem mózgu.

Program rehabilitacji po urazach mózgu

W ostrej fazie leczenia rozpoczyna się rehabilitacja pacjenta z urazem mózgu. Wraz z poprawą stanu pacjenta często rozpoczynany jest szerszy program rehabilitacji. Sukces rehabilitacji zależy od wielu zmiennych, w tym:

  • Charakter i ciężkość uszkodzenia mózgu

  • Rodzaj i stopień wszelkich wynikających z tego upośledzeń i niepełnosprawności

  • Ogólny stan zdrowia pacjenta

  • Wsparcie rodziny

Ważne jest, aby skupić się na maksymalizacji możliwości pacjenta w domu i w społeczności. Pozytywne wzmocnienie pomaga w regeneracji poprzez poprawę poczucia własnej wartości i promowanie niezależności.

Celem rehabilitacji po uszkodzeniu mózgu jest pomoc pacjentowi w powrocie do najwyższego możliwego poziomu funkcji i niezależności, przy jednoczesnej poprawie ogólnej jakości życia - fizycznej, emocjonalnej i społecznej.

Obszary objęte programami rehabilitacji po urazach mózgu mogą obejmować:

  • Umiejętności samoopieki, w tym czynności dnia codziennego (ADL): karmienie, pielęgnacja, kąpiel, ubieranie się, toalety i funkcje seksualne
  • Opieka fizyczna: potrzeby żywieniowe, leki i pielęgnacja skóry
  • Umiejętności mobilności: chodzenie, transfery i samobieżność wózka inwalidzkiego
  • Zdolności do porozumiewania się: mowa, pisanie i alternatywne metody komunikacji
  • Umiejętności poznawcze: mowa, pisanie i alternatywne metody komunikacji
  • Umiejętności socjalizacyjne: interakcja z innymi w domu i w społeczności
  • Szkolenie zawodowe: umiejętności związane z pracą
  • Leczenie bólu: leki i alternatywne metody radzenia sobie z bólem
  • Testy i poradnictwo psychologiczne: identyfikowanie problemów i rozwiązań związanych z myśleniem, zachowaniem i problemami emocjonalnymi
  • Wsparcie rodziny: pomoc w dostosowaniu się do zmian stylu życia, problemów finansowych i planowania wypisów
  • Edukacja: edukacja i szkolenie pacjenta i rodziny w zakresie urazów mózgu, kwestii bezpieczeństwa, potrzeb w zakresie opieki domowej i technik adaptacyjnych

Zespół Rehabilitacji Urazów Mózgu

Zespół rehabilitacji po urazie mózgu obraca się wokół pacjenta i rodziny i pomaga ustalić krótko- i długoterminowe cele leczenia w celu wyzdrowienia. Wielu wykwalifikowanych specjalistów jest częścią zespołu rehabilitacji po urazach mózgu, w tym niektóre lub wszystkie z poniższych:

  • Neurolog / neurochirurg

  • Fizjoterapeuta

  • Interniści i specjaliści

  • Pielęgniarka rehabilitacyjna

  • Pracownik socjalny

  • Fizjoterapeuta

  • Terapeuta zajęciowy

  • Patolog mowy / języka

  • Psycholog / neuropsycholog / psychiatra

  • Terapeuta rekreacyjny

  • Audiolog

  • Dietetyk

  • Doradca zawodowy

  • Orthotist

  • Kierownik sprawy

  • Terapeuta oddechowy

  • Kapelan

Rodzaje programów rehabilitacji po urazach mózgu

Istnieje wiele programów leczenia urazów mózgu, w tym:

  • Programy ostrej rehabilitacji

  • Programy rehabilitacji podostrej

  • Długoterminowe programy rehabilitacyjne

  • Programy przejściowe

  • Programy do zarządzania zachowaniami

  • Programy dzienne

  • Programy niezależnego życia