Jak leczy się zespół cieśni nadgarstka

Zawartość

• Terapie dostępne bez recepty
• Domowe środki zaradcze i styl życia
• Recepty
• Chirurgia i procedury
• Medycyna komplementarna (CAM)

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka zależy od rodzaju i czasu trwania objawów. Zwykle rozpoczyna się od leczenia zachowawczego z użyciem szyny nadgarstka i można otrzymać zastrzyk kortykosteroidu w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Jeśli to nie przyniesie ulgi lub jeśli objawy są ciężkie, opcją jest operacja uwolnienia kanału nadgarstka.

Terapie dostępne bez recepty

Noszenie szyny lub aparatu ortodontycznego w nocy jest zwykle pierwszą formą leczenia. W aptece można znaleźć szyny na nadgarstek w różnych rozmiarach. Najlepsza jest sztywna szyna, która ustawia nadgarstek w neutralnej pozycji. Możesz również znaleźć bardziej elastyczne szyny, które mogą być odpowiednie do użytku w ciągu dnia.

7 najlepszych szelek do tunelu nadgarstka do kupienia

Niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą pomóc złagodzić objawy bólu. Jednak te leki nie poprawią samego stanu.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Możesz nakładać zimne okłady na nadgarstek, aby zmniejszyć obrzęk. Mądrze jest również unikać czynności, które pogarszają objawy. Rób częste przerwy, aby dać odpocząć dłoniom podczas wykonywania wszelkich czynności wymagających zginania nadgarstków. Unikaj spania na rękach, zwłaszcza ze zgiętymi nadgarstkami.

Recepty

Twój lekarz może przepisać niestandardową szynę skonstruowaną przez terapeutę zajęciowego, która będzie Ci dokładnie pasować. W celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku można przepisać kortykosteroidy doustne. Jednak bardziej prawdopodobne jest wstrzyknięcie kortyzonu.

Poradnik dyskusyjny lekarza zespołu cieśni nadgarstka

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Chirurgia i procedury

Dalsze leczenie będzie zależało od nasilenia objawów, jeśli nie ustąpiły one po leczeniu zachowawczym. Możesz zostać skierowany do neurologa lub ortopedy.

Wstrzyknięcie kortyzonu

Zastrzyki z kortyzonu, czasami prowadzone pod kontrolą endoskopii, od dawna są stosowane w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka. Chociaż istnieją potencjalne skutki uboczne, są one ogólnie uważane za bezpieczniejsze niż operacja.

Wstrzyknięcie jest najbardziej skuteczne, gdy podstawowa przyczyna ZCK jest tymczasowa i ustąpi, na przykład po urazie, a nie CTS z powodu przewlekłego stanu lub przyczyny anatomicznej.

Czasami podaje się zastrzyk kortyzonu, aby potwierdzić rozpoznanie CTS, który powinien zostać przynajmniej tymczasowo złagodzony przez wstrzyknięcie. Objawy z innej przyczyny nie zostałyby złagodzone przez wstrzyknięcie w to miejsce.

Rehabilitacja dłoni

Twój lekarz może skierować Cię do terapeuty ręki w ramach leczenia zachowawczego lub podczas rekonwalescencji po operacji. Terapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń ślizgowych nerwów i ścięgien. Są to ruchy dłoni, których celem jest zapewnienie płynnego przesuwania się nerwów i ścięgien przez kanał nadgarstka. Terapeuta dłoni może również stosować jonoforezę do podawania steroidów przez skórę. Terapeutyczne USG może również zmniejszyć ból i drętwienie.

Operacja uwolnienia kanału nadgarstka

Operacja uwolnienia kanału nadgarstka jest następnym krokiem, jeśli objawy są ciężkie lub nie zareagowały na leczenie zachowawcze. Jest to dzienny zabieg ambulatoryjny wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, więc tego samego dnia można wrócić do domu. Jednak możesz mieć środki uspokajające i dlatego będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu. Jeśli musisz mieć operację obu rąk, można ją wykonać w tym samym czasie.

Podczas operacji cieśni nadgarstka ścina się więzadło wokół nadgarstka, aby zmniejszyć ucisk na nerw pośrodkowy. Zwykle natychmiast odczujesz ulgę w objawach. Więzadła odrastają razem i zapewniają więcej miejsca w kanale nadgarstka dla nerwu. Operację można wykonać na dwa sposoby:

• Operacja otwartego uwolnienia polega na wykonaniu nacięcia skalpelem w nadgarstku i przecięciu więzadła.
• Chirurgia endoskopowa polega na wykonaniu jednego lub dwóch małych nacięć w nadgarstku i dłoni w celu wprowadzenia aparatu przymocowanego do rurki. Więzadło przecina się małym nożem wprowadzonym przez rurkę.

Po operacji prawdopodobnie zaleci się noszenie szyny na nadgarstek lub ortezę przez kilka tygodni. Być może będziesz musiał dostosować swoje obowiązki zawodowe podczas rekonwalescencji i uzyskać pomoc w pracach domowych, ale wkrótce powinieneś być w stanie prowadzić i wykonywać lekkie podnoszenie ciężarów.

Pełny powrót do zdrowia po operacji może zająć kilka miesięcy, podczas których siła chwytu zmniejszy się.Zwykle powraca w ciągu dwóch do trzech miesięcy, ale może zająć nawet rok w przypadkach, gdy uraz nerwu był ciężki. Tylko około połowa osób, które przeszły operację uwolnienia kanału nadgarstka, ma pełne przywrócenie normalnego użytkowania i czucia. Po wyzdrowieniu często występuje drętwienie lub osłabienie. Chociaż zawsze istnieje ryzyko operacji, dobrą wiadomością jest to, że nawrót problemu jest rzadki. Jeśli po dwóch miesiącach nadal odczuwasz ból i osłabienie, możesz zostać skierowany do terapeuty dłoni, aby pomóc w wyzdrowieniu.

Medycyna komplementarna (CAM)

Przegląd badań z 2010 r. Zawiera ograniczone dowody na to, że niektóre alternatywne terapie mogą być pomocne w CTS:

• Joga może pomóc wzmocnić górną część ciała i poprawić siłę chwytu. Jest uznawany za pomocny przez NIH National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat nie przeprowadzono kontrolowanych badań wspierających stosowanie jogi.
• Akupunktura została poparta jako terapię uzupełniającą lub alternatywę w zgodnym oświadczeniu NIH z 1997 r. Wiele badań nie wykazało jednoznacznych dowodów na jej skuteczność. Akupunktura igłowa, akupresura lub akupunktura laserowa mogą być wykonywane przez alternatywnych terapeutów. Laseroterapię niskiego poziomu można również przeprowadzić wzdłuż nerwu pośrodkowego, a nie w miejscach akupunktury. Dowody na jego skuteczność są również mieszane.
• Terapia polem magnetycznym miała również niewiele badań, a ostatnie nie wykazało żadnego efektu.

Niektórzy praktycy zalecają te alternatywne terapie, chociaż istnieją ograniczone lub żadne badania dotyczące ich stosowania:

• Opieka chiropraktyka może obejmować manipulację tkanek miękkich i stawów ramion i kręgosłupa, terapię punktów spustowych, badanie ultrasonograficzne nad kanałem nadgarstka oraz zwykłą konserwatywną pielęgnację nocnych stabilizatorów nadgarstka. Praktycy twierdzą, że chiropraktyka może być pomocna w łagodzeniu bieżących problemów związanych z szyją i ramionami, a także nadgarstkiem.
• Feldenkrais to forma reedukacji ruchu. Ma na celu poprawę koordynacji, zmniejszenie stresu stawów i poprawę elastyczności.
• Hellerwork to rodzaj pracy z ciałem, który obejmuje pracę z głębokimi tkankami wokół przedramienia i nadgarstka, edukację na temat postawy i ruchu oraz dialog na temat emocji, które mogą wpływać na mięśnie i oddychanie.
• Suplementy: witamina B6 jest zalecana jako suplement pomagający złagodzić ból. Jednak konieczne są środki ostrożności, ponieważ wysokie dawki mogą spowodować uszkodzenie nerwów. Kwas alfa-liponowy (ALA) jest przeciwutleniaczem, który został zasugerowany przez niektórych lekarzy alternatywnych dla CTS. Niektórzy praktycy alternatywni proponują suplementy enzymatyczne, takie jak serrapeptaza, bromelaina i papaina, opierając się na teorii, że mogą zmniejszać obrzęk tkanek. Omów wszelkie suplementy z lekarzem, ponieważ mogą nie być odpowiednie dla kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci lub osób z innymi schorzeniami. Mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Rozciągnięcia i metody zapobiegania zespołowi cieśni nadgarstka