Zawartość
Potrójnie ujemny rak piersi jest agresywną postacią raka piersi, która stanowi około 10% do 15% przypadków raka piersi. Ten typ raka piersi oznacza, że trzy najczęściej występujące typy receptorów odpowiedzialne za wzrost guza w piersi ( brakuje receptora estrogenu, receptora progesteronu i receptora HER2), więc standardowe drogi leczenia ukierunkowane na te receptory nie będą skuteczne. Może to pogorszyć rokowanie potrójnie ujemnego raka piersi w porównaniu z rakiem piersi z obecnością receptorów estrogenowych w ciągu pierwszych pięciu lat po rozpoznaniu. Gdy u pacjentki z potrójnie ujemnym rakiem piersi remisja trwa dłużej niż pięć lat, różnice w rokowaniu są zmniejszone.Diagnozowanie potrójnie ujemnego raka piersi nie zajmuje więcej czasu ze względu na brak tych receptorów w porównaniu z innymi postaciami raka piersi. To, co może spowodować opóźnienie diagnozy, to utrata świadomości, czy to zaniedbanie samokontroli, badań lekarskich, czy częstych mammografii, w zależności od wieku.
Samokontrola
Jednym z najskuteczniejszych sposobów wczesnego wykrywania potrójnie ujemnego raka piersi jest nawyk wykonywania regularnych samodzielnych badań piersi w domu. Podczas gdy badania przez lata były sprzeczne co do tego, czy samobadania okazały się wystarczająco skuteczne, aby być częścią harmonogramu badań przesiewowych w kierunku raka piersi (iz tego powodu American Cancer Society nie zaleca regularnych samodzielnych badań piersi), ważne jest, aby zapoznać się z wyglądem i samopoczuciem piersi, aby móc zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany.
Piersi mogą być naturalnie nierówne z powodu gromadzenia się tkanki, łagodnych warunków lub wahań hormonów (szczególnie w tygodniu cyklu miesiączkowego), a samo badanie co najmniej raz w miesiącu pomoże ci odróżnić to, co jest normalne dla twoich piersi od co nie. W połączeniu z innymi narzędziami przesiewowymi (takimi jak mammografia), samokontrola może skłonić Cię do poinformowania lekarza o wszelkich obawach, które mogą prowadzić do wcześniejszej potrójnie ujemnej diagnozy raka piersi.
Podczas samodzielnego egzaminu należy pamiętać:
- Pora miesiąca, w którym zdajesz egzamin. Jeśli nadal masz cykl miesiączkowy, zrób egzamin kilka dni po jego zakończeniu, kiedy twoje hormony się wyrównają.
- Niektóre grudki mogą być normalne. Różne obszary piersi i pachy mogą mieć guzki lub niewielkie guzki, które są łagodne. Jeśli martwisz się, zawsze warto porozmawiać o tym z lekarzem, ale pamiętaj, że nie wszystkie guzki mogą być bezpośrednio powiązane z potrójnie ujemnym rakiem piersi.
- Nie zapomnij sprawdzić sutków. Zanotuj, czy są jakieś wcięcia, wybrzuszenia lub wyładowania.
Badanie lekarskie
Chociaż American Cancer Society zalicza egzaminy kliniczne i samobadania do tej samej kategorii, nie rekomendując ich już do protokołów badań przesiewowych w kierunku raka piersi, nie oznacza to, że tych testów nie należy wykonywać. W rzeczywistości większość lekarzy nadal będzie udzielać wykonujesz kliniczne badanie piersi, szczególnie jeśli masz 20 lub 30 lat. Twój lekarz rodzinny lub ginekolog może przeprowadzić badanie kliniczne podczas następnej wizyty i jest to zasadniczo te same kroki, które podejmiesz, wykonując samodzielne badanie w domu. Jeśli tego nie zrobią, a Ty chcesz, aby to zrobili, ważne jest, aby poinformować ich o tym podczas wizyty, a także zapytać o wszelkie obawy dotyczące zdrowia Twoich piersi.
Obrazowanie
Niezależnie od tego, czy umówiłeś się na wizytę u lekarza, ponieważ obawiasz się guza, który mogłeś znaleźć podczas samobadania, czy też lekarz zalecił dodatkowe testy po badaniu klinicznym, istnieje wiele laboratoriów i testów używanych do rozpoznanie wszystkich rodzajów raka piersi, w tym potrójnie ujemnego raka piersi.
Zwykła kolejność laboratoriów i testów w celu rozpoznania potrójnie ujemnego raka piersi to:
- Mammografia diagnostyczna: W odróżnieniu od mammografii przesiewowych, które są rutynowo wykonywane u kobiet po 40. roku życia, mammografia diagnostyczna daje bardziej szczegółowe zdjęcie rentgenowskie tego, co dzieje się w piersi, pokazując wiele widoków, a także możliwość powiększenia danego obszaru piersi, aby sprawdzić, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości i jakie dokładnie są.
- USG: Jeśli masz mniej niż 30 lat, jesteś w ciąży lub karmisz piersią, Twój lekarz może zalecić badanie USG w celu zbadania wszelkich guzków piersi, które pokaże, czy w piersiach są jakieś masy i czy wyglądają na stałe lub wypełnione płynem. Ultradźwięki są również wykonywane po mammografii przesiewowej, która pokazuje zmiany w piersi.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Lekarz może zalecić rezonans magnetyczny, aby zorientować się w zakresie stanu. Ten test pokaże szczegółowy widok tkanki piersi, pomagając lekarzowi zorientować się, które (jeśli w ogóle) obszary tkanki są chore.
Laboratoria i testy
W zależności od wyników badań obrazowych pacjenta, następnym krokiem może być zalecenie przez lekarza biopsji okolicy piersi. Biopsja jest jedynym testem, który może ostatecznie określić, czy nieprawidłowy obszar w piersi jest rakowy i czy jest to potrójnie ujemny rak piersi.
Aby wykonać biopsję, tkanki lub płyn są usuwane z okolicy piersi i badane pod mikroskopem. Usunięcie przeprowadza się trzema typowymi procedurami w zależności od rozmiaru, gęstości i lokalizacji piersi pacjentki: aspiracja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa i biopsja chirurgiczna. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na wykonanie biopsji cienkoigłowej lub gruczołowej, a następnie biopsji chirurgicznej w przypadku wykrycia komórek rakowych w celu określenia rodzaju i stadium raka piersi.
Jeśli wynik biopsji pacjenta jest pozytywny, następnym krokiem jest zbadanie receptorów hormonalnych. Test jest wykonywany na tkance pobranej z biopsji przy użyciu procedury zwanej barwieniem immunohistochemicznym i to pokaże, czy rak piersi u pacjentki jest pozytywny na receptory progesteronu, czy nie ma receptorów estrogenowych. Drugim testem będzie test HER2 / neu, który obejrzy tkankę piersi lub ewentualnie pobranie krwi w celu określenia, czy próbka jest HER2 dodatnia, co oznacza, że rak może mieć dużą ilość genów białkowych, które powodują wzrost raka i rozprzestrzeniają się szybciej.
Jeśli zarówno test receptora hormonalnego, jak i test HER2 / neu dadzą wynik negatywny, zostanie to rozpoznane jako potrójnie ujemny rak piersi, który wpłynie na plan leczenia omówiony przez pacjenta i lekarza.
Diagnozy różnicowe
Istnieje wiele łagodnych chorób piersi, które nie prowadzą do potrójnie ujemnego raka piersi. Obejmują one:
- Torbiele piersi
- Cysty olejowe
- Fibroadenomas
- Adenoza
- Zapalenie sutek
- Martwica tłuszczu
- Hamartomas
- Krwiaki
Chociaż te stany mogą nie zwiększać ryzyka zachorowania na potrójnie ujemny (lub jakikolwiek inny) rak piersi, nie zmniejszają ogólnego ryzyka zachorowania na raka piersi (jedna na osiem kobiet w USA), więc ważne jest, aby pozostać na szczycie harmonogram badań przesiewowych piersi nawet po wykryciu łagodnego raka piersi. Wcześniejsze
Słowo od Verywell
Poczucie guza w piersi może być niepokojące, ale należy pamiętać, że 80% kobiet po biopsji piersi nie ma raka piersi. I chociaż nie można ustalić, czy masz potrójnie ujemnego raka piersi bez uzyskanie odpowiednich testów, upewnienie się, że otrzymujesz wymagane obrazowanie, aby najpierw ustalić, które testy są odpowiednie do diagnozy, może mieć ogromne znaczenie, jeśli chodzi o diagnozę i leczenie. Spokojnie, wiedząc, że grudki piersi mogą być normalnym elementem makijażu tkanek, ale zachowaj czujność na tyle, aby zauważyć wszelkie różnice w piersi, a także poddaj się odpowiednim badaniom przesiewowym i kontrolom, aby zachować zdrowe piersi.
Jakich metod leczenia można się spodziewać w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi